联合国可持续发展目标明确指出，“期望到2030年，能够将死于非传染性疾病人数减少1/3。” 因此，我们迫切需要找到导致人类因非传染性疾病死亡的风险因素，并及早开展相关干预措施。
1966年，世界卫生组织明确规定，所谓自然流产（流产的官方术语），指的是“当胚胎或胎儿尚无自然生存能力，未使用任何人工方法，而因某种原因自动脱离母体排出”。自然流产是妊娠中极为常见的不良后果之一，在所有妊娠结局中占据的比例约为12%～24%。
孕妇侧影
那幺，这种对人体健康有着很大影响的妊娠结果是否会造成过早死亡呢？
那幺，这种对人体健康有着很大影响的妊娠结果是否会造成过早死亡呢？
此前，已经有大量研究数据表明，有流产史的女性更有可能在后期患上心血管疾病及2型糖尿病等，但是，很长一段时间以来，都没有充足的证据能够确切揭示出流产与过早死亡之间的联系。并且先前的研究大多缺乏相关因素的详细数据，例如，怀孕前身体质量指数、其他妊娠并发症史，并未将饮食、吸烟、身体活动等生活方式因素考虑在内。
为了克服这些局限，哈佛大学、密歇根州立大学等组成的科研团队开始着手调查流产与各种风险以及过早死亡之间的关系。
研究结果表明，相比于其他妊娠结局的妇女，曾经有过流产经历的妇女早亡（70岁之前）的概率更高，且多死于心血管疾病。
该项研究发现于近日发表在《英国医学杂志》上，标题为《所有原因的自然流产和特定原因的过早死亡之间的关联：前瞻性队列研究》。
他们将参加护士健康研究I I 的101681名女性护士的数据作为核心研究资料。护士健康研究II是一项针对育龄妇女（25岁～42岁，基线为25岁～42岁）的前瞻性群体研究，持续跟踪了大约30年。在随访期间，这些妇女每两年需要填写一次问卷，如实填写怀孕及其结果、生活方式因素和健康相关状况等。
根据101681名妇女首次自然流产的年龄，对所有原因和引起特定过早死亡的风险进行调整的危险比
分析数据发现，在长期观察的101681名女性中，有26102人（占比25.6%）妊娠是以流产告终。在24年的随访中，有2936名妇女过早死亡，其中1346人死于癌症，269人死于心血管疾病。
并且，有流产史和无流产史的妇女因病死亡的概率相当， 两组的死亡率均为1.24/1000人，但经历三次或更多流产以及在24岁前发生首次流产的妇女的死亡率更高，分别为1.47/1000人，1.69/1000人。
在考虑了其他潜在的影响因素和饮食、生活方式特征后，研究人员最终得出结论：流产的妇女比未流产的妇女早亡的可能性高出19%，尤其是进行过反复流产和生育早期流产的女性，后来早亡的趋势更为明显。
当对特定原因死亡率进行评估时，流产与癌症导致的过早死亡无关，但是与心血管疾病导致的过早死亡有着极强的关联性，死亡风险高达48%。
该团队指出该项研究属于观察性研究，因此只能找到并验证事物之间的关联，而无法确定是否存在因果关系，所以无法确定自然流产究竟是加快了过早死亡的发生，还是仅仅暴露出了早已存在的健康风险。并且，他们发现人工流产与心血管疾病死亡没有关联，这表明自然流产更有可能成为一个标志，而不是过早死亡的原因。
但是，由于随机让妇女经历自然流产是不可能的，因为这将违背道德伦理的要求，因此，通过高质量的观察研究和长期随访得到的数据，很可能仍然是观察自然流产和早死风险之间联系的最佳证据。
其次，他们此次的研究对象大多数是非西班牙裔白人妇女，而且所有参与者都有相同的职业和类似的学历，因此该研究结果可能无法完全适用于其他种族或族裔群体以及受教育程度较低的人群。
最后，由于研究中的死亡案例相对有限，所以会在一定程度上限制他们对死亡原因的准确估计。
这一研究的优势在于囊括的样本规模足够大，广泛的随访期还覆盖了大多数妇女的生殖寿命，这样一来，研究人员就能够全面了解并排除可能影响研究结果的诸多因素，包括各种生殖特征，生活方式和健康等。
他们表示，该项研究的结果表明，自然流产可能是女性未来健康风险的早期标志，包括过早死亡。并且需要更多的研究，来进一步确定自然流产与女性长期健康之间的关系以及这些关系背后的机制。（摘自美《深科技》）（编辑/克珂）
