黄思卓

2022年11月30日以来，全国各地在遵循《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》基础之上，陆续响应“二十条”“新十条”疫情防控优化措施，越来越多的城市宣布普通公共场所不再查验核酸阴性证明，街头巷尾的烟火气渐渐回归。

尽管管控措施有所放松，新冠肺炎疫情仍未显颓势。12月8日，国家卫健委官方微信号“健康中国”发布，12月7日0—24时，新增确诊和无症状感染者数量超2万例，分布于31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团，全国尚在医学观察的密切接触者约171万人、无症状感染者34万人。

复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在12月3日中华医学会2022年医学病毒学大会上指出，走出疫情的关键，在于对脆弱人群的保护，建立免疫屏障。

值得注意的是，“做自己健康的第一责任人”成为近日官方高频词，脆弱人群如何在当前形势下当好自身健康的第一责任人，需要特别注意的事项有哪些？记者采访多位医学专家回答当下最受关注的自我防护问题。

儿童：注意家庭聚集感染

对于家中有“神兽”的家长来说，做好自身防护之外，如何保护儿童成了头等大事，尤其当下正逢儿童呼吸道疾病高发季节。

12月7日，广东省儿科呼吸联盟副理事长、广东省人民医院普儿科副主任陈永新告诉记者，首先日常少去人多密集的场所，家长也要少去，如果室外活动，一定要戴好口罩，尽量去空旷的地方；药物方面，家中可为孩子准备一些退烧药、简单的抗病毒中成药等，主要是对乙酰氨基酚和布洛芬。

“儿童若出现发烧反复或者超过3天发烧不退，特别是精神状态不佳、呕吐腹泻，应尽早就医。”陈永新还建议，如果是免疫力低下或者有基础疾病的儿童，观察时间应缩短至1～2天，未好转就尽早就医。

对于3岁及以下的幼儿来说，目前的政策是还无法为这个年龄段的孩子接种疫苗，所以这段时间不建议外出，家长需为他们做好全方位的防护，增加营养，密切观察健康情况和精神状态。

广州是此轮国内疫情的焦点城市之一，累计报告本土感染者16.71万例。12月3日，广州市卫生健康委副主任、新闻发言人张屹在新闻发布会上通报，本轮疫情至今，广州市本土感染者中，3岁以下婴幼儿1736例，占比1.04%，均为无症状或轻型患者。国内外大量数据显示，儿童感染奥密克戎后的临床症状较轻、病程较短，发生肺炎、发展为重症的比例较成人感染者更低。

同时，张屹还在发布会上提醒家长，90%的儿童感染者是通过家庭聚集感染，请家庭中的成年成员为年幼子女筑好防疫屏障的同时，也不必过度焦虑。

当学龄儿童只能长时间待在家里时，可能出现短暂性抑郁状态，陈永新建议，家长需要多一些简单的互动，比如一起跳绳、打乒乓球、读读英语，帮助孩子排解负面情绪。

“对于3岁及以下的幼儿来说，目前的政策是还无法为这个年龄段的孩子接种疫苗，所以这段时间不建议外出，家长需为他们做好全方位的防护，增加营养，密切观察健康情况和精神状态。”陈永新对记者说。

孕产妇：学会自我防护

疫情之下，有一类群体非常特殊——孕产妇。孕妈如何产检？哪些症状孕产妇要格外注意？如果疑似或确诊新冠肺炎怎幺办……珠海市人民医院副院长刘木彪和他的团队正在为孕产妇编写一套实用的“产检攻略”。

刘木彪原来是广东省最大的综合性医院广东省人民医院的妇产科主任，在临床一线积累了多年经验，被许多孕妈亲切称为“妇女之友”。2022年12月7日，他答复记者，“孕妇学会自我防护要比恐惧医院更加重要”。

刘木彪表示，孕产妇保护自己最关键的就是出门一定要戴口罩，在公共场所务必戴口罩，到医院去就诊，一定要戴N95口罩，平时注意家庭、办公地点都要常通风，外出回来一定要洗手。根据具体情况决定产检时间是否需要适当调整，非必要不去医院。

“在此也特别提醒有怀孕意愿的女性朋友，一是最好能够在怀孕前完成疫苗注射，增加自己对新冠病毒的免疫力；二是有基础疾病的女性，尽量将基础疾病调整到适宜怀孕时再计划妊娠。”刘木彪提示道。

中国工程院院士、国家妇产疾病临床医学研究中心主任乔杰接受央视采访时指出，在总体的人群表现上，孕产妇和普通人群有三个相似：第一，和普通人群的感染率接近；第二，有症状者的（比例）也和普通人群接近，在10%左右；第三，出现症状的表现类型很接近，比如咽干、咳嗽、流鼻涕、浑身酸痛、发烧等，一般三四天就有好转，差不多7天左右一个病程，总体上对孕产妇的健康没有增加更多的影响。

“现在助产机构都制定了一系列标准化规范的解决孕产妇问题的办法，如果是常规体检，可以改变一下时间；如果是需要紧急就诊的，跟社区及时沟通，可以通过特殊通道去就诊。另外，现在各省市都安排了新冠阳性孕产妇患者就诊的医院，所以孕产妇现在都得到了比较及时的救治。”乔杰说。

老人：尽早接种疫苗

2022年11月29日，国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红在新闻发布会上指出，从新冠肺炎临床医疗救治的实践来看， 60岁以上老年人是感染新冠病毒后引发重症的危险人群，80岁以上高龄老人更是重症的高危人群。

因此，老年人的疫苗接种再一次引发关注。12月7日，国家卫生健康委科技发展中心主任、疫苗研发专班工作组组长郑忠伟回答媒体提问时披露，60岁以上老人接种中国的新冠病毒疫苗已超过10亿剂次，并且超过34亿剂次、超过13亿人的不良反应监测发现，中国新冠病毒疫苗的不良反应发生率与大家常年接种的其他一些疫苗相当，“而且老年人的不良反应发生率还略低于年轻人”。

“普通老年人条件适宜就尽早接种疫苗，勤洗手，少扎堆，在家多开窗通风，外出戴好口罩；如果是去人员密集的医院、地下商超等，最好还是佩戴KN95、N95这样的高级别防护口罩。”北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾对记者介绍。

关于家中是否应准备呼吸机、制氧机、血氧仪等设备，李侗曾认为，本身无相关基础疾病的老人没有必要购买呼吸机和制氧机，如果有呼吸道疾病或者心脏疾病需要监测血氧的，家中可以准备血氧仪。此外，他建议长期服药群体如高血压、高血糖患者遵医嘱坚持用药，多备一些药物，以防出现临时隔离或买药不畅的情况。

“冬春季节是呼吸道病毒传播的高发季节，有冠心病、慢阻肺、哮喘等基础疾病的老人要注意做好日常的健康监测，一旦感染新冠病毒可能导致基础病恶化，加大重症风险。”李侗曾强调，如果老人的病情严重到要吸氧的地步，家里设备肯定是无法处理的，应尽早就医。

随着各地核酸政策从“全员检测”“应检尽检”进一步优化为“非必要不做核酸”， 李侗曾认为，现在做核酸要在公共场所排队，存在一定的感染风险，老年人应减少外出聚集。如果疫情形势比较严峻，或者疑似接触过新冠感染者并出现症状比如发烧、咳嗽、咽痛等，老人可以在家自己做抗原检测，及时了解自身情况。

◎ 来源|南方周末