吕静

（眉山市仁寿县妇幼保健院 四川眉山 620010）

小儿肺炎是儿科常见疾病之一，一般情况下小儿肺炎病症发展十分快速，通常情况下儿童自身会伴随有食欲低下、发热咳嗽、精神不振，甚至会出现腹泻呕吐情况。处于此阶段的儿童一般情况下烦躁不安，鼻翼煽动，明显可见其呼吸速度加快，最高频次可达每分钟四十次，心率高于每分钟一百六十次，如果治疗及时，那幺儿童大多数痊愈较快，对后续生长没有影响。但是如果治疗不彻底，那幺将会导致儿童反复发病，为儿童日后的发育造成不良影响。

什幺是小儿肺炎？

小儿肺炎是婴幼儿常见的病症，尤其是在我国北方地区的春冬季节，这也是导致婴幼儿死亡的常见因素之一。产生肺炎的主要原因在于病原体感染，或者小儿吸入了羊水、油类等过敏反应引起的肺部炎症，其临床表现主要表现为发热咳嗽、呼吸困难以及肺部存在啰音现象等。

小儿肺炎的具体表现有哪些？

一般情况，患病小儿多表现为憋喘、烦躁、发热、拒食等症状，在患病初期小儿体温通常情况下在38摄氏度到39摄氏度之间，最高程度可到四十摄氏度，除了具有呼吸道等症状外，患儿自身还有可能产生腹泻、食欲不振的情况，对于小婴儿而言，还存在有呕吐、呛奶、呼吸困难现象。通常情况下，小儿肺炎会导致呼吸系统发生问题，具体表现为，小儿咳嗽开始表现为频繁的刺激性干咳，随后小儿咽喉部可能会产生痰鸣音现象，在剧烈的咳嗽下会产生呕吐现象。肺部体征在患病早期不明显，但是随着患病时间的延长，患儿肺部可以听到中小水泡音。除了呼吸系统之外，小儿肺炎还有可能导致其他系统发生相关症状。常见的症状有小儿的循环系统症状，对于婴幼儿来说，在患有肺炎病症时，会导致婴幼儿自身心功能不全，常见的表现为婴幼儿的心率提高到每分钟160～200次，并且体内肝脏在短时间内出现明显增大，婴幼儿还会表现出水肿、尿少等症状，此时应该考虑患病幼儿是否存在有充血性心力衰竭的情况。除了循环系统，还有可能导致患病幼儿神经系统产生相关症状。其中具体表现为患病幼儿眼球上翻、嗜睡、凝视、斜视，或者长时间的昏睡、惊厥，甚至患儿瞳孔会发生改变，对光的敏感度降低，此时应该考虑幼儿是否患有中毒性脑病，应对患儿及时诊治。除了上述系统之外，患儿消化系统也会随之产生食欲下降、腹泻腹胀现象，甚至严重者可能会产生便血情况，产生中毒性肝炎与中毒性肠麻痹，为患儿生命安全带来严重威胁。

小儿肺炎的护理措施

相关人员在开展小儿肺炎护理工作时，首先应该保证患儿每天拥有充足的休息时间，并且患儿所在的室内必须安静整洁，保持通风，每天要有充足的阳光照射，每天根据天气情况制定开窗次数，每次开窗时间为三十分钟，室内温度要保持在18摄氏度到22摄氏度之间，因此小儿自身在呼吸过程中，呼吸道粘液腺的分泌物本来就不多，再加上患儿自身呼吸频率加快，因此小儿呼吸道粘膜通常情况下较为干燥，因此要将相对湿度始终保持在50%～60%之间。

在护理患病小儿时，还应该注意小儿自身的保暖措施，避免小儿所处室内存在对流风的情况，但是需要注意的是小儿衣物不宜过多，还应加强小儿的口腔护理与皮肤管理。为了避免交叉感染，还应该将患有肺炎的小儿与其他病种分开。

针对于患病小儿来说，由于小儿自身生长发育较为旺盛，因此，应该给予小儿高维生素、高热量、容易消化的食物，以半流质或者流质食物最佳，避免小儿食用辛辣刺激食物。在给小儿喂食过程中，要不断鼓励小儿进食果汁、米汤等物，以便为小儿补充热量的同时防止小儿呼吸道水分丧失，但是在此过程中注意适量，否则只会加重小儿的心肺负担，与此同时还需要结合小儿的实际情况，酌情为小儿补充维生素C、A、D。无论是喂药还是喂食，都应该将小儿的头部抬高，避免小儿将食物、药物吸入气管，导致咳嗽甚至窒息。

在对患病小儿开展护理工作时，还必须要保障小儿呼吸道顺畅，每隔两到四小时必须更换小儿体位，翻身拍背，一般情况下要将患儿休息的床头抬高三十度到六十度，以便能够促使患病小儿肺部扩张，呼吸顺畅，有利于分泌物的排出。结合小儿的病症情况，必要情况下要采用超声雾化，促使痰液稀释易于排出，在完成雾化工作后，要轻扣小儿背部，以便能够协助小儿进行排痰工作，如果小儿呼吸道的分泌物较多并且排出不够顺畅时，在患病小儿病情允许的情况下，可以对小儿开展体位引流，借助重力现象使小儿排出呼吸道的分泌物。

在小儿肺炎症状较为严重的情况下，为了使得小儿呼吸顺畅，应该对小儿开展吸痰工作，尤其是在对小儿喂奶、服药之前，但是在吸痰过程中要注意不要为小儿带来不必要的刺激，防止小儿口鼻部的粘膜损伤。

对于呼吸较为困难的患病小儿要及时给氧，轻度呼吸困难通常情况下可以不需要吸氧，但是如果患儿面色已经出现灰白、憋喘情况，那幺要立即给氧气，一般情况下采用鼻导管开展给养工作，氧流量设置为每分钟0.5～1.0L，氧浓度选择为40%，对于缺氧十分明显的幼儿，可以选用面罩、头罩或者鼻塞给氧，如果患儿自身已经出现咳嗽加重、呼吸困难、口吐粉红色泡沫痰的情况，那幺证明患病小儿已经可能产生了急性肺水肿现象，此时应该使小儿吸入20%～30%酒精湿化过的氧气，每次吸入的时间不能超过20分钟。

对于患病幼儿采取对症护理措施十分重要，在此过程中，首先应该针对患病幼儿定时测量体温，在发生高热现象时，除了要采用药物降温之外，还需要采用物理降温的方法，例如，采用浓度为30%～50%的酒精擦拭患儿身体，在患儿头部位置放置冰袋，对于症状较为严重的患儿，可以采用冬眠疗法，促使患儿身体保持在抑制状态，避免产生不良反应。在此过程中患儿瞳孔一旦变化，并且自身伴有肌张力增高等情况，应该及时报告医生，及时发现问题解决问题，以便为幼儿身体健康提供保障。