宋 芳

（庆阳市人民医院 甘肃庆阳 745000）

先兆流产是指孕妇在妊娠28 周前发生的少量阴道流血、阵发性下腹部疼痛或者腰部疼痛，但在检测中显示宫口未开、胎膜完整、子宫大小与妊娠时间相符合且无妊娠物排出的症状，是女性妊娠期常见病症之一，若不及时治疗，极易对患者身体造成危害，甚至诱发难产、流产[1]。诸多研究表明，致使先兆流产病症产生的原因较多，主要可分为染色体因素与母体因素两种，其中又以母体因素最为常见，如母体长期处于化学物质浓郁环境、抽烟饮酒等不良习惯、免疫功能异常、内分泌异常等[2]。近年来，随着我国二胎政策的开放以及人们生活环境的改变，先兆流产病症发生率亦呈现逐年快速增长趋势，如何有效治疗先兆流产病症成为社会关注的热点问题[3]。本文笔者选取我院2017 年12 月至2019 年12 月妇产科接收先兆流产患者100 例作为研究病例，探究低分子肝素钠联合间苯三酚应用于先兆流产患者治疗中的作用，具体见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017 年12 月至2019 年12 月本院妇产科接收先兆流产患者100 例作为研究病例，采用计算机随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50），本次研究获得本院伦理委员会评估后批准进行。

纳入标准：①患者均经过临床检查确诊为先兆流产病症，符合《妇产科学》中关于先兆流产的诊断标准，且存在阴道出血、腹部疼痛等症状[4]；②患者均为自愿参与本次研究，并签署同意研究文件；③患者经由B 超诊断确诊为单胎妊娠。

排除标准：①将存在呼吸系统、神经系统、心血管系统等慢性疾病患者排除；②将近期服用类似药物患者排除；③将未能够遵照医嘱按规定用药患者排除；④将存在遗传、感染类病症或者生殖器官解剖异常患者排除[5]；⑤将存在沟通功能障碍、认知障碍患者排除。

对照组患者50 例，年龄最小为21 岁，最大为35 岁，平均年龄为（28.5±3.5）岁；孕周最短为12 周，最长为26 周，平均孕周为（19.5±1.5）周；妊娠次数最少为1 次，最多为4 次，平均妊娠次数为（2.5±0.5）次。观察组患者50 例，年龄最小为22岁，最大为36 岁，平均年龄为（28.4±3.6）岁；孕周最短为13周，最长为26 周，平均孕周为（19.4±1.6）周；妊娠次数最少为1 次，最多为5 次，平均妊娠次数为（2.7±0.4）次。两组患者一般资料对比（p＞0.05），可比性高。

1.2 方法

对照组仅使用间苯三酚治疗，具体为：当患者宫缩停止后，治疗医师便可给予患者静脉滴注20ml 间苯三酚注射液（南京恒生制药有限公司生产，规格4ml：40mg，国药准字H20046766）溶于5%葡萄糖注射液（安徽丰原药业股份有限公司淮海药厂生产，规格50ml：5g，国药准字H20133008），两种药物浓度配制为0.37mg/ml。

观察组于对照组基础上联合使用低分子肝素钠，具体为：给予患者对照组相同间苯三酚药物治疗，并同时给予患者腹壁皮下注射500U 低分子肝素钠（江苏万邦生化医药股份有限公司成产，规格5000IU，国药准字H20020247），每日用药一次。

两组患者治疗期限均为5 天，且于治疗期间均接受相同常规治疗，如叶酸、维生素治疗。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

如表1 所示，观察组患者治疗总有效率98.0%高于对照组患者治疗总有效率70.0%，差异存在统计学意义（p＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应总发生率对比

如表2 所示，观察组患者不良反应总发生率8.0%低于对照组患者不良反应总发生率24.0%，差异存在统计学意义（p＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

表2 两组患者不良反应总发生率对比[n（%）]

3 讨论

据临床不完全统计显示，目前医学上先兆流产患者年龄最大者超过40 岁、最小者低于20 岁，由此可见，先兆流产病症可于任何年龄段妊娠女性中发生，且到目前为止，医学上仍旧对先兆流产病症无具体方法进行治疗和预防[6]。

间苯三酚是常见胃肠解痉药物之一，主要适用于消化系统或者胆道功能障碍引发的急性痉挛性疼痛、妇科痉挛性疼痛等病症，具有高度的选择性，林明燕[7]学者在其研究中指出，间苯三酚可有效缓解先兆流产患者子宫平滑肌过度痉挛状况，从而抑制患者宫缩并以此减少先兆流产临床症状以及早孕反应。且在诸多研究中显示，间苯三酚用药安全性较高，不仅对人体心血管功能不会产生影响，而且也不会产生一系列的抗胆碱样不良反应[8]。

低分子肝素钠是抗血栓形成药物之一，在临床中通常用于预防血栓栓塞性疾病，尤其是进行普外科手术或者骨科手术的高危患者以及血液透析预防血液凝块，其作用机制为通过增强人体内抗凝血酶Ⅲ活性，达到降低人体血管内阻力及黏度，从而改善患者血液的高凝状态。李慧等[9]学者在其研究中指出，低分子肝素钠可有效的抑制人体纤维蛋白原与纤维蛋白转化，从而减少先兆流产患者胎盘序贯基底膜内的纤维蛋白沉积量，进而促进血液灌注，改善母体内部微循环，达到保障胎儿继续正常发育的效果。

本文中，观察组患者治疗总有效率高于对照组；观察组患者不良反应总发生率低于对照组；观察组患者病症消失时间（腰部酸痛、腹部疼痛、出血）均短于对照组；观察组患者治疗后内分泌因子三项指标数据E2、β-HCG、P 及PIBF 均高于对照组（p＜0.05）。由此表明，在先兆流产患者治疗中，应用低分子肝素钠联合间苯三酚治疗起效快，治疗效果显着，可有效改善患者孕激素诱导阻滞因子及内分泌因子水平，减少患者治疗期间的不良反应发生，促进患者的身体康复。

综上所述，对先兆流产患者应用低分子肝素钠联合间苯三酚治疗效果显着，可快速缓解患者病情症状，改善患者孕激素诱导阻滞因子及内分泌因子水平，且患者不良反应发生少，利于患者的身体康复，值得被大力的推广以及应用。