刘涛 漆奋玉
[1 平凉市中医医院（平凉市中西医结合医院）甘肃平凉 744000；2 平凉市妇幼保健院 甘肃平凉 744000]
医院卫生管理在医院经营发展中占据重要地位，是院内管理重点内容之一，其管理水平可反映出医院自身的社会价值。近些年来，在社会不断发展的背景下，人们对医疗质量也提出了更高的要求，为增强医院的综合实力，强化医院卫生管理就显得尤为重要。本文主要就持续质量改进在新时期医院卫生管理中的应用效果进行了探讨、分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2021 年12 月～2022 年12 月我院在职的医务人员作为研究对象，共80 名，随机分为对照组、观察组，每组各有40 名。
对照组男性15 例，女性25 例，观察组男性14例，女性26 名，平均年龄（21～58）岁。涉及科室：妇产科、儿科。
通过对人员年龄等资料的对比，未发现较大差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组实施常规管理。即严格遵守相关规范要求展开卫生管理，包括定期消毒、做好隔离措施等，旨在为医疗安全性提供保障。
观察组应用持续质量改进。具体内容：（1）成立医院卫生管理小组。医院应根据实际情况构建一支卫生管理小组，组长由卫生管理部门主管级人员担任，组员均接受了专业培训，具备独立处理突发事件的能力，能够规范地开展各项操作。同时，小组要定期对卫生管理问题进行分析，根据实际情况提出有效的预防、解决措施，评估问题改进情况，对于不理想的则需纳入下一次质量管理中，直至达到理想化效果为止。（2）改进措施。①完善评分标准：根据HQMS（医院质量监测系统）制定评分表，内容主要包含科室内安全情况、医护人员对制度的了解程度、工作效率等指标，每项分值满分为10 分，分数越高则提示质量水平越优，反之则差。②优化管理流程：结合医院的具体情况，合理优化质量管理流程，避免一成不变。其间需充分考虑各因素，有针对性地展开卫生管理，结合各科室及部门的工作强度、质量合理地展开考核，将实用性、科学性原则贯穿全程，旨在不断促进医护工作质量的改善，提高医院卫生管理水平。③个案追踪：总结、分析既往存在的医院卫生管理问题，可利用相关工具收集个案信息，如鱼骨图等，结合相关工作流程有针对性地制定个案处理方法，以避免卫生管理问题发生后无法第一时间展开应急处理等情况的发生，旨在减轻问题带来的影响。另外，还需汇总既往处理成功的案例，对医院卫生管理中存在的难题进行分析并明确，由组员展开讨论、分析，从而提出预防或改进对策，确保医院卫生管理效果，实现医院卫生管理质量的持续改进。④分级管理：根据医院实际情况完善医院卫生管理制度，对卫生管理问题的风险程度进行评估，从而落实分级管理。各部门和科室要形成相互协作及监督局面，加大沟通力度，实时掌握医疗工作质量的改进情况或是进度，当有问题发生时须及时上报，以开会讨论等形式对引发问题的原因进行分析、明确，找出漏洞及风险因素，特别是危重及频发事件，旨在为防范措施落实的针对性提供保障。⑤质量检查：定期或不定期对医院卫生管理质量进行检查，不断对各操作标准、流程进行完善，动态监督质量改进情况，将问题及引发问题的原因进行记录，反馈到小组会议上讨论分析，旨在全面强化医疗质量，避免相关风险事件的发生。此外，还须落实对改进方案及效果的追踪，各科室须定期召开例会，将考核检查结果反馈至相关部门或科室，对于提出的问题及时予以处理[1-5]。
1.3 观察指标
在医院卫生管理中应用不同管理方法后，根据相关标准合理评估卫生管理效果，包括医务人员综合素质、服务能力等，并仔细记录下来。
1.4 统计学方法
研究中所有数据的统计分析依靠SPSS20.0 软件实现，计量、计数资料分别采用t、χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
将持续质量改进应用于医院卫生管理中后，观察组人员综合素质、服务能力等指标评分呈良好趋势，反观对照组情况则相对欠佳，两组有较大差异P＜0.05。见表1。
表1 两组医院卫生管理效果对比
3 讨论
在各类疾病发生率不断上涨的背景下，医院卫生管理的难度也在随之提高，既往常规管理模式由于缺乏科学性、合理性等，其实施效果往往难以达到理想状态，不利于确保医疗的安全性。同时，医院的战略目标往往由政府制定，受各种因素的影响，整体质量管理就极易被忽略，而是集中在了医务人员个人具体工作方面，加之各部门或是科室间也缺乏沟通，未形成良好的竞争氛围，责任感不强，这就极易引发卫生管理等问题的发生[6]。传统卫生管理中，质量评价体系缺乏完善性，评价方法单一，未充分考虑各部门间所承担的医疗风险、工作强度等，无法有效调动医务人员的工作积极性，甚至还存在直接套用企业评价体系的情况，导致卫生管理工作质量难以达到理想状态[7]。另外，在医院卫生管理中，医务人员属于核心人物，素质高低及服务态度直接影响着患者及其家属的满意度。如若素质低，服务态度不端正，极易产生医患纠纷问题；卫生管理能力低下也会降低医疗安全性，这与管理人员非卫生管理专业出身，或是未接受过系统学习等有关。因此，考虑到医院卫生管理在权衡医护人员医疗服务水平等方面发挥着关键性的作用，也是医院树立良好社会形象的关键，故全体医护均须参与，贯彻以人为本的管理理念，规范工作行为，以不断促进医院卫生管理水平的提高[8]。
在医院卫生管理中应用持续质量改进，可进一步改善卫生管理工作质量，这对于促进医院的健康、可持续发展也具有积极的意义。在此过程中，须明确管理目标方法，科学地对医疗质量进行分析及客观评价，其中评价主要包含内部及外部两方面，内部是指员工自我评价，外部则是指社会、同业工作人员，或是患者对医疗工作的评价。同时，对于改革目标及改进方法的明确，则需基于评价内容的前提下进行，合理测评工作质量，确保最短时间内找出问题，消除干扰医院卫生管理质量的因素。另外，还须明确改进计划及具体措施，确保改进方式与方法的科学性、全面性，从根本上保障卫生管理质量[9]。在此过程中，要合理评估医院整体业绩，这主要是因为卫生管理工作质量改革具有持续性、长久性等特点，如若业绩评估不合理，那幺就会直接影响管理质量，无法达到预期管理目标，阻碍了卫生管理工作质量的改善[10]。在实施持续质量改进的过程中，须重视对不安全事件的预防，相关医务人员应进一步对工作中的薄弱环节或是危险因素进行明确，从而落实针对性的处理。有研究指出，受医务人员风险防控意识薄弱的影响，其职业防护往往不到位，如未佩戴手套、未严格执行手卫生制度等，特别是实习护士，如若上岗前未接受专业的培训，实际工作中则极易出现操作不规范等行为，这就增加了不良卫生事件发生的风险。同时，日常工作中医护人员需和患者频繁接触，而患者的床品、衣物、手机等往往携带大量的细菌，这就在一定程度上提高了交叉感染的风险。持续质量改进应用于卫生管理中后，可于风险发生前，或是未结束前量化评估风险事件可能产生的影响或损伤，包括生命健康、财产损伤等方面的评估。另外，风险评估技术也较多，情景分析、结构法等均较为常见，实施期间主要强调对风险的识别、评估及控制。此方法可通过科学方式明确诊疗护理环节中存在的风险因素，并展开针对性的控制，以达到预防或避免不良卫生事件发生的目的。持续治疗量改进的实施还能优化医院卫生管理制度，通过对医务人员的培训考核，可避免或降低手卫生制度执行不严格、操作流程不规范等情况的发生，消除风险因素，从而促进医务人员业务水平的提高，有利于帮助医院树立良好的社会形象，充分发挥医院卫生管理效能。值得注意的是，医院卫生管理中持续质量改进的应用也需全程贯穿以人为本的理念，尽可能满足患者的实际需求，确保为患者提供安全、优质的医疗服务。
通过本研究发现，将持续质量改进应用于医院卫生管理中后，观察组人员综合素质、服务能力等指标评分呈良好趋势，反观对照组情况则相对欠佳，两组有较大差异，P＜0.05。说明：在医院卫生管理中，持续质量改进的应用价值明显，不仅有利于医院树立良好的社会形象，且也能进一步推动医院的健康、长久发展。
