■卢怀美（雅安市人民医院）
1.肠造口观察
首先，肠造口的日常观察分为活力、高度以及形状与大小几种。正常肠造口呈现新鲜的牛肉红色，表面光滑湿润。早期黏膜轻度水肿属正常现象，7 天左右逐渐消退。若肠造口呈现暗红色或淡紫色，则代表肠造口缺血。若局部或全部肠造口呈现黑色，则代表肠管缺血坏死。肠造口高度通常高于皮肤表面1～2厘米，便于排泄物排入造口袋内。肠造口通常呈圆形或椭圆形，相较回肠造口直径更大。
2.造口袋更换
造口袋更换的步骤有以下几点：（1）准备好造口袋更换所需物品。（2）用清水清洁造口周围皮肤并晾干。（3）使用专业测量尺测出造口直径大小。（4）根据造口直径大小，在造口底盘上画出。（5）根据造口直径在底盘上剪出合适尺寸。（6）一只手按压皮肤，另一只手自上而下揭开底盘，撕开底盘粘贴纸。（7）将新底盘沿造口紧密贴在皮肤上，患者深吸一口气，将腹部鼓起，从里向外呈环状按压底盘。（8）连接造口袋与底盘，按压连接环，扣好底盘锁。（9）对准粘贴按压数分钟，检查造口袋是否完全更换妥帖。
3.饮食护理
肠造口患者日常保持正常饮食非常重要。虽无需忌口，但要按照习惯用餐，细嚼慢咽，禁止狼吞虎咽，均衡饮食，多食水果、新鲜蔬菜以及酸奶等食物。少吃或不吃卷心菜、白菜、洋葱、豆类以及番薯等产气食物；尽可能避免食用葱、萝卜、蛋类、韭菜、碳酸饮料等产生臭气的食物和辛辣食物；避免食入咖喱粉、牛奶、油炸食物和绿豆、菠菜等容易导致腹泻的食品；避免食入容易造成肠道堵塞及便秘的食物，如辣椒、青团、糯米、巧克力、高脂肪的肉类等。进食过程中需避免进食太快，吞入空气，要闭口咀嚼食物。进食时不要讲话或者一次性吃过多食物。定时进食、饮水，多饮酸梅汁与蓝莓汁，降低肠管黏液分泌。
4.居家护理
（1）警惕肠造口患者并发症，需定期检查造口两侧腹部是否对称，根据自身情况及时更换。若出现出血、水肿、回缩、脱垂、坏死以及造口周围脓肿等现象，需及时就医。（2）造口袋存量应小于3 个月，避免同一时间内大批量购置，放置于通风阴凉处保存，避免与阳光、热量直接接触。（3）患者伤口完全愈合后可进行沐浴，洗澡时可覆盖造口袋或拿开造口袋，以淋浴方式清洁身体与造口。中性皂液与沐浴液不会刺激造口，且不会流入造口。（4）避免长期慢性咳嗽，做家务时避免家具碰伤造口，不要长期或经常提取重物。
5.休息与活动
为了保障肠造口患者具有良好的身体素质与生理机能，日常生活中需适度运动，如慢跑、游泳、打太极拳、散步、跳广场舞等。运动前将造口袋排空，避免因内部物质震荡拉扯造口袋。运动时为了保持卫生，可使用迷你便袋。部分患者在运动时需使用造口腹带进行约束，提升腹部支撑力。
总之，患者居家护理中需定期观察肠造口，如出现异常情况及时就医，日常生活中及时更换造口袋。并从运动、饮食、休息等方面进行调整，养成良好的饮食习惯与运动习惯。根据自身情况调节沐浴方法和家务劳作，从而保持良好的身体健康状态。
