■郭永富 白志强 通讯作者（北京市第一中西医结合医院）

膝关节骨性关节炎是影响健康的最常见疾病之一。随着年龄的不断增长，膝关节会产生不同程度的退变，但临床上碰到的病人膝关节退变的程度并不一样，有的病人仅仅50 岁，整个膝关节就已经退变老化得非常严重了，有的70 岁的病人，膝关节仅是轻度退变。那究竟是为什幺呢，下面让我为您科普一下膝关节骨性关节炎的相关知识。

什幺是膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是一种以退行性为病理的疾病。该疾病的发生与年龄、长期劳损和遗传等因素有关。该疾病是不能治愈的，但是可以通过积极的治疗缓解症状。在人体的所有关节中，膝关节不仅要支撑全身的重量，还需要承担日常生活中频繁进行的动作，例如走路、跑步等，因此很容易发生劳损。膝关节骨性关节炎在中老年群体中是非常常见的。该疾病通过积极的治疗后可以明显缓解。

膝关节骨性关节炎的临床表现有哪些

疼痛

根据疼痛程度，膝关节骨性关节炎的疼痛程度可以分为五度：一度不痛，二度轻微疼痛，三度中度疼痛，四度中度疼痛，五度剧烈疼痛。多数患者膝盖疼痛属于轻度和重度，大多是钝痛，一般会伴有沉重感、酸胀感，瘀滞感，膝盖会感到不适。

肿胀

部分患者会出现关节肿胀的症状，并反复发作。

畸形

部分患者膝关节可能会出现内翻或外翻畸形，关节骨缘增大的症状。有些患者不能完全伸直膝关节，严重者的膝关节呈曲挛缩畸形。

此外，还会出现功能障碍、运动节律异常，如打软腿、弹响声、绞锁症等；运动能力减弱，如关节僵硬、走路不稳、屈伸受限等。

膝关节骨性关节炎易患病因素有哪些

年龄因素：膝关节骨性关节炎发病率随年龄的增长而逐渐增加，关节软骨修复能力逐渐降低。

体重因素：体重的增加会导致膝关节的受力不均，关节负荷增加。

职业因素：有些特殊职业人员也容易患膝关节骨性关节炎，例如体力劳动者、职业运动员等。

合并症因素：例如糖尿病患者、骨质疏松等。

外伤因素：由于外伤、手术或其他因素导致的软骨破坏或关节结构破坏改变。

膝关节骨性关节炎的阶梯化治疗

膝关节骨性关节炎在膝关节活动时疼痛就会加重，且早期为阵发性后转变为持续性尤其是夜间疼痛加剧，这也是造成膝关节活动受限出现跛行的原因。若不持续治疗，关节就会出现危险。下面一起来看看，膝关节骨性关节炎的治疗方式有哪些？

保守治疗

一般治疗：避免再次发生创伤，膝关节受伤后应适当休息，抬高患肢。

药物治疗：常用的消炎、镇痛类药物，包括非甾体药物，如西乐葆、乐松、力美松、安康信等，同时可予以外用剂型，主要目的是为了缓解患者的疼痛。营养软骨药物包括硫酸软骨素、盐酸氨基葡萄糖等，还可以使用活血化瘀的中成药，药物种类较多，可以起到一定缓解肿胀的作用。如果部分患者症状较为严重，可在关节腔内注射其他药物，如玻璃酸钠可改善骨营养、增加关节润滑度，缓解症状。

理疗、体疗：可改善血液循环，减少炎症物质，适当的体育运动，可以预防骨质疏松、肌肉萎缩，增加股四头肌力量、膝关节稳定性。

手术治疗

关节炎反反复复，且关节已经出现畸形时就必须采取手术治疗。目前手术治疗的方式可分为关节镜手术、关节重建手术等，如果膝关节骨性关节炎较轻，选用关节镜下手术操作就可以解决，如微创或者用PRP（富血小板血浆）。如果疾病处于膝关节炎后期，建议进行重建手术，如关节置换术。

中医外治方式

中药外敷法：一般将数十种中药外敷于患处，具有活血化瘀、清热解毒、消肿止痛的作用。

中药塌渍 可见光治疗：塌渍是在加热和中药双重作用下生效的，加热促进血液循环，改善局部组织的营养、代谢，缓解疼痛，改善关节功能、血管、神经功能，有利于组织修复；温热还可以使皮肤毛孔扩张，中药通过扩张的毛孔渗透于肌肤，起到活血化瘀、消肿止痛 温经活络 祛风除湿的作用。

中药熏洗疗法：熏洗药方一般由红花、木瓜、规制、独活等中药组成，具有疏通腠理，祛风除湿，舒筋活络，消肿止痛的作用。同时熏洗可以使局部的血管扩张、改善局部微循环，从而增强组织的生长和修复能力。

中药离子导入法：利用直流电将药物离子通过皮肤、穴位、病灶或黏膜导入人体的一种现代外治法，具有药物与直流电物理疗法的综合性作用。

膝关节骨性关节炎如何预防

在30 岁以后人的膝关节软组织开始退变，因此对膝关节的日常养护应该及早进行，尽早干预。

秋冬季寒冷潮湿，患肢要注意保暖，特别是在关键部位戴上护膝，尽量不要让患处接触凉风。

伤膝活动必须慎做。有些活动或锻炼比较伤膝，例如上下楼、爬山、跳绳、深蹲，尤其是负重深蹲，此类运动不适合中老年人和轻中度膝关节骨性关节炎的患者。目前国内外比较推荐的运动方式是游泳，因为游泳是非负重运动，它的运动强度也能增加心肺功能，锻炼全身的同时也能做到不伤膝盖。

控制体重对于膝关节骨性关节炎的预防是十分要的。由于膝关节是下肢主要的负重关节，体重过重会增加膝关节所承受的负荷，因此在这种情况下，长时间使用的话会加速膝关节退变进程，进而导致膝关节骨性关节炎。因此将体重控制在合适区间内，是预防膝关节骨性关节炎的最佳方法。

保持适量运动，不同年龄段的人所能接受的运动强度是不一致的。研究表明，适当的运动可以减缓膝关节骨性关节炎的发生。运动一要把握好度，对于年轻人来说，可以适当多一些运动，但对老年人来说，在每日锻炼中量力而行即可。

在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，例如奶制品、豆制品、鸡蛋、鱼虾、黑木耳、鸡爪、猪蹄等，防止骨质疏松，同时又能生长软骨及关节的润滑液，减轻关节炎的症状。

茶余饭后，工作间隙，也可以选择这几个动作去保养膝盖：靠墙站，背靠墙尽量贴紧，向上快速提脚跟，保持5 秒再放下，10 次为1 组，每次3～5 组；将手搓热后，围绕膝关节周围，轻轻拍打1 分钟，促进血液循环，放松肌肉。

以上就是关于膝关节骨性关节炎的相关知识，如果膝盖疼痛已经影响正常生活，一定要及时去就医治疗。