■张承燕（上海健康医学院附属嘉定区中心医院）
夏季是玩水的季节，但一些不太熟悉水性的人在有危险隐患的水域很容易发生溺水事件。溺水救助首先考虑在岸上开展救助，不习水性者不应贸然跳入水中救人，溺水者也可利用一切能利用的条件开展自救。下面就谈谈溺水后的正确急救方法。
观察溺水者状态
将溺水者救上岸之后，要先确定溺水者处于何种状态，再根据其身体状态和意识情况来选择急救措施。
若溺水者意识清楚，呼吸有些困难，稍有咳嗽症状，需要做的是鼓励溺水者咳嗽，将可能存在的异物排出，给予其安慰并调整呼吸，然后等待医护人员到达。
若溺水者神志不清，可通过观察其胸腹部是否有上下起伏状判断其呼吸，然后将口鼻内的异物清理出来，让其保持稳定的侧卧位。侧卧位可帮助溺水者保持气道开放，如果有呕吐感可直接将异物排出。在等待救护人员到达的过程中，密切观察溺水者的脉搏变化和呼吸状态。
如果将溺水者救上岸之后，发现其没有动作反应，拍打面部或在旁叫喊都没有任何回应，要即刻观察溺水者是否有呼吸，胸腹部是否有上下起伏状，仔细观察5～10 秒。若确定溺水者没有呼吸和脉搏，表示其已发生心搏骤停，要立马展开心肺复苏。
心肺复苏
在我国发布的首个淹溺急救指导性文件《淹溺急救专家共识》中，强调了淹溺现场急救的关键是通过即刻有效的人工通气（口对口通气）来纠正缺氧。因为通气障碍是导致溺水者心跳停止的主要原因。
打开气道 正确的人工通气顺序是先开放气道，后人工呼吸。具体操作是让溺水者平躺于地面或者硬板上，将口腔内的分泌物及假牙清除干净，以压额抬颌法将气管拉直，打开溺水者气道。需要特别注意的是，必须将溺水者放置于平面上，若放置地面属于斜坡，溺水者头部高于足部，会影响脑血流灌注，加重脑部缺血缺氧症状，溺水者头部低于足部，会出现脑水肿加重的问题，加速死亡。
人工呼吸 捏紧溺水者鼻孔，救助者用口唇将溺水者口唇包住，分2 次向内平稳地吹气，每次吹气时间不低于1 秒。每次吹气的同时要观察溺水者胸部是否鼓起，完成吹气后，口唇分离，再松开捏鼻的手指。如果溺水者胸部没有膨起，可能是口唇没有紧紧包住，或者是溺水者气道没有打开。
胸肺按压 将一只手的手掌根放于溺水者胸骨和乳头连线的中点处，另一只手交叉放在上方并保持手指内扣，手臂伸直不弯曲，用掌跟进行按压。成人与儿童的按压幅度有所不同，成人按压幅度为5～6 厘米，儿童按压幅度为3～4 厘米，保持按压与放松时间基本相同，每分钟按压100～120 次，尽量保持按压连续性。这里需要注意的是，若是单人进行溺水急救，每2 次人工呼吸后，须进行30 次胸部按压；若是双人进行溺水急救就要明确分工，一人负责心脏胸外按压，另一人负责维持呼吸道畅通和人工呼吸，并实时关注溺水者颈动脉搏动情况。溺水者血液里是不含有氧气的，所以单纯的胸外按压是徒劳的，必须与人工呼吸相配合才能达到心肺复苏作用。在现场急救操作过程中，一定要有人拨打120 电话，确保及时送医治疗。
心肺复苏每延迟一秒，抢救成功的概率就会下降一分，所以一定要抓住黄金抢救时间救助溺水者。
