叶青

不用太担心,85%都是良性的

肺结节是指肺部实质内类圆形、边界清楚、直径小于等于3厘米的软组织病灶。临床上,大于3厘米的病灶称为肿块,小于等于3厘米的称为结节,而小于1厘米的结节多称为小结节。

肺结节分为良性和恶性两种。据统计,所有肺结节中约85%为良性,15%为恶性。判断肺结节究竟会不会癌变,医生需要综合考虑其密度、大小、形态、生长部位和增长速度等。研究表明,结节越大,恶性风险越高,6毫米以内的肺结节恶性概率小于1%。根据肺结节的密度,肺结节又可分为实性肺结节、纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节。在这3类结节中,恶性病变分别占18%、63%和7%。

是否需要治疗,由结节性质决定

综上,查出肺结节不用过度紧张恐慌,但完全忽视也是不可取的,建议定期复查随访,对比观察结节的大小、形态有无变化才能得出更准确的结论。复查时除了做胸部CT检查,还需要结合血液肿瘤标志物、肺癌血清抗体和相关肺癌分子标志物的检查结果。

若结节考虑为早期肺癌,可以选择外科手术切除;若是感染导致的结节,可以应用合适的抗菌素进行抗感染治疗;若是肺结核引发的结节,可以进行抗结核治疗;若是陈旧性良性病变,不用任何治疗结节也基本上不会再长大。

补虚治本可消“结”

临床实践表明,中医药在防治肺结节方面也可发挥积极作用:一方面可以通过清肺、养肺、除痰、解郁、软坚、散结的药物、食物,促使肺结节变小;另一方面可综合调理患者的体质,强化脏腑功能,改善人体内环境,防止结节进一步增大。

中医认为肺结节多为机体正气不足,受外邪侵袭,或劳伤、饮食肥甘厚味致肺脾肾三脏虚损,津液失布,血淤内停,痰淤互结,或肝郁不舒、气滞不畅等致肺络闭阻而发病。如《景岳全书》所讲,痹者为闭也,以血气为邪所闭,血停为淤,湿凝为痰,壅阻血脉经络使邪留胸肺。因此在治疗上,以扶正补虚治本,以祛邪治标。

对于神疲乏力、肺气失宣、气虚气短、轻咳、舌淡苔薄白、脉沉细或弦缓者,宜采用软坚散结、补助益气的治法,可用浙贝母、白芥子、半夏、皂角刺、瓜蒌皮,或如牡蛎、鳖甲、海藻、昆布、海蛤壳等软坚化痰散结之品;对于胃脘痞满,腹胀纳差、神疲乏力、气短咳嗽、眼红、舌质淡、舌苔黄或腻者,可采用软坚散结、健脾益气的治法,可用生黄芪、党参、白术、灵芝、山药、薏苡仁等益气健脾的中药;对于咳嗽气短、少白痰、口干、四肢末端发绀、脉玄细、舌暗且有齿痕、舌红且苔少津或者薄白者,可采用活血化淤、益气滋阴的治法,可用三棱、莪术、桃仁、土鳖虫、水蛭、全蝎等活血化淤药。

在饮食上,肺结节患者要注重食材的新鲜度和多样化,要荤素搭配,多进食养肺、润肺、清肺、散结的食物,避免肥腻、辛辣刺激性、燥热的食物,尤其要避免腌制、霉变、煎炸食物。

近几年,临床有医生采用中医辩证治疗、中西医结合疗法和中药汤剂结合微量激素吸入的方法治疗肺结节,效果显着。