陈琦
每年秋季，儿童门诊接待最多的就是发生了以下几种传染病的小儿：
水痘 是由水痘病毒引起的急性传染病，以发热，皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疤疹和结痂为特征，因疱疹内含有水液，形状如痘样而得名。皮疹首先发于躯干，逐渐延及头面部和四肢，呈向心性分布，即躯干多、面部四肢较少。初起为红色小丘疹，数小时后变成绿豆大小的水疱，周围绕以红晕。水疱初呈清澈的水珠状，壁薄易破，伴有瘙痒。若水疱抓破后继发细菌感染，可发生皮肤坏疽，甚至引起败血症。此外，少数患者还可伴发水痘性肺炎、脑炎、心肌炎及暴发性紫癜等并发症。水痘病程约2～3周，没有特殊的治疗方法，家长需注意隔离，不要带患儿去公共场所，皮肤瘙痒时可涂些止痒药水。
流行性腮腺炎 是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，开始患儿有畏寒、发热、头痛、咽喉痛、恶心、呕吐和全身疼痛等症状，一两天后一侧耳垂下方会出现肿大、疼痛，说话或咀嚼食物时加重，有时还会出现张口困难、流口水等。发生流行性腮腺炎后，如果不及时治疗，病毒有可能侵犯人体中枢神经系统和多种腺体，引起严重的并发症，如并发脑膜炎、并发脑炎等，严重者还可导致男性不育和儿童后天性获得性耳聋。临床治疗主要是抗病毒和对症处理，应将患儿隔离至腮腺肿胀消退，同时加强口腔清洁程度，多饮水，饮食以流质为主，不吃酸性食物。
流脑 俗称脑膜炎，主要发生在4岁以前儿童，是一种急性呼吸道传染病，由脑膜炎球菌引起，传染性强。脑膜炎发病早期的症状与感冒相似，主要表现为咳嗽、头痛、发烧等。细菌进入脑脊液后，头痛、嗜睡、颈部僵硬、呕吐、昏迷、休克等症状会加重。流脑的治愈率达到95%以上，一般死亡病例多为暴发型，短期内死于严重休克或脑疝，普通型病儿早期采用适应药物能够彻底治疗，并发症和后遗症很少见。不典型病例或诊断不及时，又延误了正确治疗的，易发生后遗症。因此小儿患流脑后，一定要彻底治疗。此外，秋末冬初对5岁以内儿童接种流脑疫苗，保护率可达80%～90%，抗病能力可维持1年左右。
猩红热 是由细菌（A型溶血性链球菌）感染引起的传染病，主要有发热、咽喉痛、典型皮疹和杨梅舌4大症状，易感人群为3～8岁的儿童，一般潜伏期为2～5日，潜伏期可能出现浑身乏力等表现。严重的猩红热得不到及时治疗，可能引起化脓性扁桃体炎、风湿热或急性肾小球肾炎等并发症。猩红热是细菌感染，发病早期就该应用抗生素。青霉素能有效杀灭A型溶血性链球菌，口服即可，至少连用7天，最好连用10天。对青霉素过敏的可以服用红霉素。
进入秋季后，为了预防儿童感染以上传染病，家长要做到：每天打开窗户通风，保持室内空气新鲜，阳光充足；不要带孩子去人口密集、人员拥挤、空气污染的地方；注意个人卫生，勤晒被褥，勤换洗衣物，督促孩子勤洗手，不要乱碰鼻子和眼睛，不要随便吐痰、打喷嚏；不要给孩子吃生食、喝生水；带领孩子积极参加体育锻炼，多在户外活动；敦促孩子及时增减衣服，按照计划进行预防接种。
