韩晓雯++王俊聪
从远古直至今日，生育始终是关乎种族延续的大事，其性质早已超越了物种繁衍的自然过程，而沾染上浓厚的文化、信仰乃至政治色彩。在不同历史背景下，生育被赋予了不同的意义。
当我们回头追溯人类繁衍的历程时，无论是令人啼笑皆非的巫术和民俗，还是至今仍然颇具启示意义的医家病案，我们都能够从中感受到古今相通的对于生育的复杂情感。
佑护生育之习俗
人类的生育本质上是一种自然过程。在医学尚不发达的时代，在古人眼里，能否受孕及顺利生产，生育的后代是否健康，在很大程度上取决于自然的力量。
出于对自然的敬畏，人们认为男女交会受孕须择吉日。甲骨文中就保存了大量关于生育的卜辞，贞问神灵受孕的日期与产期。古代用来选择婚嫁、出行、丧葬等活动的时日吉凶的《日书》中，也包括了选择受孕日期和产期的内容。汉代的月令中，有仲春时节，特别是雷电天气时严禁交会受孕的记载。《淮南子·时则训》载仲春之月令：“是月也，日夜分，雷始发声，蛰虫咸动苏。先雷三日，振铎以令于兆民曰：‘雷且发声，有不戒其容止者，生子不备，必有凶灾。”高诱注曰：“以雷电合房者，生子必有瘖聋通精痴狂之疾，故曰不备必有凶灾也。”说明古人认为，雷电之时受孕，孩子出生后会有聋哑、斜视、癫狂等疾病，并将其以律令的形式颁布告知公众。这种原始的自然天象影响受孕和优生的观点，与中国传统哲学和医学的天人相应观念一脉相承，以现代科学的眼光审视，也是有一定道理的。现代有研究表明，雷电等恶劣天气会使地球所处磁场、射线发生较大变化，增加生殖细胞突变畸变的几率，导致畸形胎儿的出生。
民间将妇女怀孕称为“病子”或“有身”，需要特别注意饮食营养，并有诸多禁忌。如饮食方面，广为流行的观念有：忌食兔肉，否则会令孩子生兔唇；忌食狗肉，否则会使孩子吃奶时爱咬奶头；不能吃生姜，否则令孩子多指；忌食螃蟹，否则令胎横难产，等等，不一而足，且各地不同。
除了禁食外，还有很多“禁视”的规定。此类文字记载最早见于《马王堆汉墓帛书·胎产书》，其中讲到，妊娠三月，胎儿开始发育成形，“当是之时，未有定义（仪），见物而化”，即胎儿尚未定形，会因为母亲看到的事物而变化。因此，应见仪容伟岸的王公大人，而不可见侏儒和猴子。若想要男孩，应操弓箭，射雄鸡，乘雄马观雄虎；如果想要女孩，应佩戴珠玑首饰等。这些观念在古代方术和民俗中颇为流行，但究其根源，大多无科学依据，仅仅是表达了人们对于顺利生产、生男生女的一个愿望。
当然，民间孕期禁忌中也有科学的部分，如孕妇不能看产妇分娩，否则自己将来会难产；不能参与丧葬活动，不能看尸体等，恐怕是由于这些活动会使孕妇精神紧张，从而影响胎儿健康和顺利生产。
古代民间各地都有“催生”的习俗，多是娘家将婴儿出生后所需物品送至孕妇家中，有祈求顺产之意。《梦粱录》记载南宋杭州民俗，“杭城人家育子，如孕妇入月，期将届，外舅姑家以银盆或彩盆，盛粟杆一束、上以锦或纸盖之，上簇花朵、通草、贴套、五男二女意思，及眠羊卧鹿，并以彩画鸭蛋一百二十枚、膳食、羊、生枣、粟果及孩儿绣绷彩衣，送至婿家，名‘催生礼。”？送的礼物可谓数量众多，种类齐备。而普通人家简单些的催生礼一般有衣、食两类，如婴儿所需的衣帽鞋被甚至尿布，产妇食用的鸡蛋、红糖、线面、点心等等。实际上，备产的习俗到今天也有，只不过准备的物品种类与古人不太一样罢了。
鼓励生育之政策
在古代，人口的增殖意味着充足的劳动力和强大的兵力，因此，我国古代一直施行鼓励国民生育的政策。
据《国语》记载，春秋时代的越国，生男孩奖励两壶酒、一条狗，生女孩奖励两壶酒、一头猪，生三个孩子由官府派乳母协助哺育。越国还规定，“令壮者无取老妇，令老者无娶壮妻，女子十七不嫁，其父母有罪，丈夫三十不娶，其父母有罪。”不但处罚晚婚不育者，连年龄悬殊的“姐弟恋”、“黄昏恋”亦被禁止，恐怕是出于优生优育的考虑。齐国的官府设有“掌幼”之官，生育三个子女可免母亲一人的赋税，生育四个子女可免全家赋税，生育五个子女官府会派给一个保姆，并供给一定的口粮。各地还设有“掌孤”之官，负责给孤儿寻找领养家庭，领养孤儿也有免税赋的待遇。
古代为了增加生育，大多实行早婚。
《周礼》中“令男三十而娶，女二十而嫁”的记载广为流传，很多学者据此认为我国上古时代便有晚婚晚育的政策。事实上，出于种族繁衍和国家兴盛的需要，再加上古代避孕手段的不足，上古时代的婚育年龄不可能如此之晚。有学者指出，这里的三十和二十是指婚育年龄的上限。从史籍记载现实的婚育年龄来看，早婚早育既为政府倡导，也是民间盛行。北齐、北周规定凡男十五、女十三以上，均须及时嫁娶，否则要受到处罚，这是我国历史上最低的法定婚龄。
从医学的角度看，过早的婚育是不利于优生优育的，清代皇帝的婚育状况就是一个例子。出于延续皇室血脉的考虑，清帝大多早婚，以便早日诞下子嗣，如顺治14岁大婚，康熙12岁大婚，乾隆16岁结婚，嘉庆15岁结婚，道光13岁结婚。婚后不加避孕，大多很快便有子女诞生，如顺治15岁得长女，康熙14岁得长子，雍正、乾隆分别是17岁、18岁生育子女。而后宫的妃嫔入宫年龄更小，生育时也还只是十几岁的孩子。据学者统计，清帝的头胎，乃至次胎子女，大多未成年便夭折了，这恐怕与过早婚育有关。
守护生育之医学
我国传统医学中对于妊娠、分娩及产后调养都有详尽的论述和独到的观点，与脱胎于原始巫术的种种生育民俗相比，胎产相关的医学堪称母婴健康的守护者。
孕期的饮食、起居是医家关注的焦点，中医称之为“胎养”。北齐徐之才的《逐月养胎法》对孕期饮食做了具体的指导，其中将胎儿逐月发育的过程概括为“一月始胎，二月始膏，三月始胞，四月形体立，五月能动，六月筋骨立，七月毛发生，八月脏腑俱，九月谷气入胃，十月诸神备，日满即产也。”根据这一理论，提出妊娠一月，毋食腥辛之品，宜食大麦、精熟和酸味食物，有利于稳固胎元；妊娠四月宜食稻粳和鱼、雁制成的汤羹；妊娠五月宜食稻麦和牛羊汤羹；妊娠六月筋骨发育，宜食“鸷鸟猛兽之肉”，妊娠七月，应避免寒食，常食稻粳，可养骨而坚齿；妊娠八月，“无食燥物，无辄失食”；妊娠九月，“饮丰食甘”等等。
其实，每月的饮食宜忌，大可不必严格照搬，只须遵循中医对于孕期饮食的大致原则即可，如“无大饥，无甚饱，节饮食，调五味”（《逐月养胎法》），“宜淡泊不宜肥浓，宜轻清不宜重浊，宜甘平不宜辛热”（《达生篇》），“饮食只可家常饭菜”（《产科心法》）。现代科学认为，孕期由于孕激素水平增高，消化系统功能受到影响，因此饮食应该清淡、易消化，不可过多高蛋白、高脂肪。
清晚期《胎产指南》还具体指出富贵人家饮食宜清淡，“多用清汤，吹去浮油，饮之最佳。俱用白煎，忌用油煎”，而贫穷人家则应多食肥甘之物，他尤其推荐腐皮和麻油二物， “六七个月后，腐皮麻油二味最佳，不妨日日食之。麻油解毒，腐皮滑胎，且清且补，贫富皆宜，允为上品，积食一二百张，则首生如达矣。或以麻油拌食更妙，不宜熬熟。”原料易得，做法也简单，值得尝试。
生活起居方面，慎戒房事和劳逸适度是最为重要的两点。明代万全指出，“妇人有孕，即居侧室”，这与民间在妇女刚刚怀孕时，娘家要送一张床到夫家，令夫妇分床而卧的风俗不谋而合。古代医家还强调，孕妇适当活动，有利于胎儿发育和顺利生产，如《幼幼集成》云“如久坐久卧，以致气不运行，血不流顺，胎亦沉滞不活动，故令难产。”但活动亦须适度，如《产孕集》所言，“不可太逸，逸则气滞；不可太劳，劳则气衰。”
我国古代很早便有胎教一词，传说最早进行胎教的典范是周文王的母亲太任。据西汉刘《列女传》记载：“太任，文王之母……及其有身，目不视恶色，耳不听淫声，口不出傲言，能以胎教子，而生文王……君子谓太任为能胎教。古者妇人妊子，寝不侧，坐不边，立不跸，不食邪味，割不正不食，席不正不坐，目不视邪色，耳不听淫声。夜则令瞽通诗，道正事。如此，则生子形容端正，才德过人矣。”可见我国古代对胎教的理解层次颇深，认为胎教的目的不仅在于使后代身体健康，更进一步追求其形容气质和品德才行的端正高尚，即所谓“生子寿且贤”。
而胎教的方法则是通过母亲的行为举止和心理活动，进而影响胎儿，如《千金方》曰：“凡受胎三月，逐物变化，禀质未定。故妊娠三月，口诵诗书，居处简静，弹琴瑟，调心神，和性情，节嗜欲。庶事清净，生子皆良，长寿忠孝，仁义聪惠，无疾。”《妇人良方大全》曰：“自妊娠之后，则须行坐端严，性情温和，常处静室，多听美言，令人讲读诗书，陈礼，说乐，耳不闻非言，目不视恶事。”这种胎教思想，可归于孕期情志调摄的范畴，如《叶氏女科证治》云“胎前静养，乃第一妙法。不较是非，则气不伤矣。不争得失，则神不劳矣。心不嫉妒，则血自充矣。情无淫荡，则精自足矣。安闲宁静，即是胎教。”这与现代科学证实的母亲情绪变化可引起体内化学物质的变化，进而影响胎儿生长发育的观点不谋而合。
古代医家大多强调妇人临产时，“特忌多人瞻视，准得三、二人在旁，待产讫乃可告语诸人也，若众人看之，无不难产。”若产房中人员嘈杂拥挤，不但增加感染的风险，也给产妇造成心理负担，容易影响产程，这是非常科学的认识。《达生编》还提出临产六字要诀：“睡、忍痛、慢临盆。”即产妇应安卧静养，保存体力和精神，不要过早用力，等待“瓜熟蒂落”而自然分娩。
我国传统医学提倡母乳喂养，古代富贵人家多请乳母代为哺育，故挑选乳母也有讲究，《千金要方》云“凡乳母者，必视其五情善恶，形体色泽，不取胡臭、瘿瘘、气嗽等有疾者。”不但要求乳母身体健康，还要性情平和善良。哺乳还要注意饥饱有度。如《经济总录》云：“人之初胃气未固……乳哺欲其有节”，《医宗金鉴》云“若父母过爱，乳食无度，则宿滞不消而成疾矣。”意思是说新生儿的脾胃十分娇弱，过饱容易引起呕吐，故嘱咐父母不要出于溺爱而哺乳过度，反而引起疾病。
