罗学宏
张奶奶近月来顽固性外阴瘙痒，以为是“老年病”，未加介意。1周前，张奶奶突起咳嗽、发热、气促。当地医院以肺部感染将她收入院，抗生素治疗半个月，病情仍不见好转，转至上级医院。经检查，张奶奶体温38.6℃，血压140/90mmHg，右肺闻及湿音，X线片显示右肺小片状阴影。更令人意外的是，张奶奶空腹血糖高达27mmol/L，尿糖（++），尿酮体（+），遂诊断为糖尿病酮症酸中毒并肺部感染。
患者及家属颇为不解：糖尿病为什幺没有“三多一少”的症状？为什幺会先出现肺部感染？
其实，症状不典型的糖尿病患者不少见。来自国际糖尿病联盟（IDF）的数据显示，目前我国糖尿病患者人数超1.4亿，这意味着我国大约每10个人中就有1个糖尿病患者。但其中将近2/3的糖尿病患者不知道自己患病。
诚然，糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和消瘦（体重减少）。但临床资料显示，有典型症状的患者只占糖尿病人群的1/3，更多的患者症状并不明显、不典型。那幺，糖尿病早期有哪些易被忽略的“蛛丝马迹”？又有哪些鲜为人知的“糖尿病陷阱”呢？
高血糖可刺激皮肤神经末梢而引起皮肤瘙痒，尤其是妇女外阴瘙痒。同时，由于局部抵抗力下降，皮肤容易感染细菌或真菌，患者会出现毛囊炎、疖痈、水疱病及各种癣病（手足癣、股癣、甲癣等）等皮肤病变，非常顽固，久治不愈。
反复口腔溃疡或牙周病
患者出现口腔黏膜溃疡反复发作，局部淤点、红肿、口内烧灼感;牙龈出现萎缩或肿痛，牙周感染、牙齿松动甚至脱落等，这些都与高血糖导致血管及神经病变、钙质流失、免疫力下降、继发感染有关。
由于糖尿病患者往往存在外周血管病变，影响伤口周围组织的血供。加之，糖尿病患者营养丢失严重，抵抗力下降，机体免疫系统常有异常，从而导致伤口愈合困难。
女性由于尿道较短，本身就比男性容易发生尿路感染。当糖尿病控制不佳时，尿糖含量较高，尿道就成了各种病菌（细菌、霉菌等）的最佳滋生地，如果同时合并神经源性膀胱，导致尿潴留，将使尿道感染的机会进一步增加。
糖尿病患者由于长期高血糖、营养物质代谢紊乱及机体免疫功能低下等原因，容易并发肺部感染。感染又可加重糖尿病病情，增加死亡率，二者形成恶性循环。糖尿病患者年龄越大、血糖控制越差、病程越长、并发症越重，肺部感染的概率越高。
张奶奶延缓糖尿病的诊断而并发糖尿病酮症酸中毒的厄运值得反思。因此，即使没有典型糖尿病“三多一少”症状，老年人也应定期到医院就诊，化验血糖和尿糖，以免糖尿病被漏诊。此外，有糖尿病家族史、明显肥胖，以及年轻患者有动脉硬化、冠心病和眼底改变时，也要警惕糖尿病。
