杜婷
【摘 要】 目的：探讨耳内镜下鼓室成形术应用效果分析。方法：回顾性分析2018年3月-2019年3月时间内，选择53例进行耳内镜下鼓室成形术患者，对所有患者进行回访，分析术前、术后3个月，术后6个月，术后12个月气导听阈和气骨导差的水平。结果：术后3个月，术后6个月，术后12个月气导听阈和气骨导差的水平均与术前有明显差异（P<0.05），且术后3个月，术后6个月，术后12个月气导听阈和气骨导差的水平没有差异（P>0.05）。结论：耳内镜下鼓室成形术治疗效果明显，术后3个月，术后6个月，术后12个月气导听阈和气骨导差水平均较好，说明耳内镜下鼓室成形术有效的改善患者听力，且近远期疗效均较好，具有临床的应用价值。
【关键词】 耳内镜下鼓室成形术;气导听阈;气骨导差;应用效果分析
【中图分类号】R764 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）03-015-01
Abstract ：Objective：To investigate the effect of Otoendoscopic tympanoplasty. Methods：From March 2018 to March 2019， 53 patients underwent Otoendoscopic tympanoplasty were retrospectively analyzed. The levels of air conduction threshold and air-bone conduction were analyzed before， 3 months after， 6 months after and 12 months after operation. Results： There were significant differences in the levels of air conduction threshold and air-bone conduction difference between 3 months， 6 months and 12 months after operation （P < 0.05）. There were no differences in the levels of air conduction threshold and air-bone conduction difference between 3 months after operation， 6 months after operation and 12 months after operation （P > 0.05）. Conclusion：Endoscopic tympanoplasty has obvious therapeutic effect. The level of air conduction threshold and air-bone conduction are good in 3 months， 6 months and 12 months after operation. It shows that endoscopic tympanoplasty can effectively improve the hearing of patients， and the short-term and long-term effects are good. It has clinical application value.
Key words：
Otoendoscopic tympanoplasty; air conduction threshold; air-bone conduction; application effect analysis
耳内镜下鼓室成形术是耳科常用的治疗方法，主要针对于慢性化脓性中耳炎，外伤所致的中耳传音机构的损伤，以及先天性耳畸形等疾病，主要目的是帮助患者恢复听力，清除病灶[1]。本研究主要探讨耳内镜下鼓室成形术应用效果分析。
1 一般资料
1.1 基本资料
回顾性分析2018年3月-2019年3月时间内，选择53例进行耳内镜下鼓室成形术患者，其中26例男性，27例女性，33例左耳，20例右耳，患者年龄20-70岁，平均年龄（33.85±9.82）岁，50例慢性化脓性中耳炎，3例外伤，术前听力测试：3例小于25dB，29例25-45dB，21例大于45dB。纳入标准：所有患者均符合耳内镜下鼓室成形术标准，并配合本次研究。排除标准：中耳炎手术史，有其它合并并发症，不配合本次研究，恶性肿瘤，器官功能障碍，肝肾功能障碍，精神性疾病，妊娠哺乳期妇女，近期手术创伤史[2]。
1.2 研究方法
耳内镜下鼓室成形术[3]：术前对患者的病史，患者的听力进行了解和检测，并进行CT扫描了解听骨链以及咽鼓管的开放程度和情况，对穿孔的部位、大小，是否存在积液、肉芽硬化灶等进行分析。手术时患者取仰卧位，气管插管的方式进行全身的麻醉，在耳廓的上方进行切口，用铺平晾干后的颞肌筋膜作为移植物，在耳内镜的辅助下，用小直角的钩针从穿孔的边缘，缓慢的伸入到鼓室内，将残余鼓膜边缘的上皮进行去除，根据患者的情况采用耳道内的切口，将骨部耳道皮瓣掀开，利用耳内镜清除病变的组织，如果听骨链完整，则修复鼓膜，如果锤骨或砧骨部分坏死，植入人工听骨。术后进行药物抗感染和消炎治疗，并且进行术后随访，随访12个月。对术前、术后3个月，术后6个月，术后12个月气导听阈和气骨导差的水平进行检测。
1.3 观察指标
分析术前、术后3个月，术后6个月，术后12个月气导听阈和气骨导差的水平。
1.4 统计学处理
用x±s 表示本次研究的所有数据，t检验;P<0.05为试验有统计学差异。
2 结果
术前气导听阈（44.59±8.12）dB和气骨导差（23.84±6.57）dB均比术后3个月，术后6个月，术后12个月高（P<0.05，t=9.3440，10.8646，8.0224，11.2707，11.5059，12.0385），且术后3个月，术后6个月，术后12个月气导听阈和气骨导差水平没有差异（P>0.05，t=0.3163，0.3596，0.6575，0.3720，1.2170，0.7706），见表1。
3 讨论
随着环境的污染，作息不规律，压力大，熬夜，遗传，细菌感染等因素，使得耳科疾病的发生率也越来越高。耳科疾病不仅影响患者的听力，造成生活质量的降低，还会出现并发症，对其它器官造成伤害，尤其是慢性化脓性中耳炎[4]。对耳内镜下鼓室成形术是临床常用的治疗慢性化脓性中耳炎的方法，主要通过耳内镜的方法，去除病灶，恢复听力。
本次研究中，术前气导听阈（44.59±8.12）dB和气骨导差（23.84±6.57）dB均比术后3个月，术后6个月，术后12个月高，且术后3个月，术后6个月，术后12个月气导听阈和气骨导差水平没有差异。耳内镜下鼓室成形术相对于常规显微镜下鼓室成形术具有图像清晰，对内部组织结构的观察清楚，创伤小，手术时间短，术后患者恢复较快的优点[5]。且并发症较小，长期效果更明显，术后12个月患者的气导听阈和气骨导差均较前改善，听力改善较好，保证外耳道骨壁的完整性，因此疗效显着。
综上所述，耳内镜下鼓室成形术治疗效果明显，术后3个月，术后6个月，术后12个月气导听阈和气骨导差水平均较好，说明耳内镜下鼓室成形术有效的改善患者听力，且近远期疗效均较好，具有临床的应用价值。
参考文献
[1] 刘慧娟， 洪伟， 姜双仙，等. 耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成型术的效果研究[J]. 实用临床医药杂志， 2018， v.22（13）：72-75.
[2] 韩耀忠，耳内镜视频下鼓室成型术治疗效果分析[J]. 河北医药， 2017， 39（10）：1521-1523.
[3] 李慧林， 张志飞， 谢马先，等. 单纯鼓室成形术与伴乳突切除的鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效分析[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2017， 31（14）：1119-1122.
[4] 孙群， 汪琼， 李浩. 耳内镜下鼓室成形术后鼓膜穿孔再修补的临床疗效[J]. 中国现代药物应用， 2017， 11（16）：68-69.
[5] 吕纯忠. 耳内窥镜下耳屏软骨鼓室成形术治疗粘连性中耳炎的临床效果评价[J]. 中国现代药物应用， 2018， 12（13）：86-87.
