彭艳

【摘 要】目的：对不同类型长期血管通路在尿毒症血液透析中的对比情况及应用效果进行分析探讨。方法：将本院2018年8月～2019年8月收治的尿毒症患者60例作为研究对象，随机分为3组，每组各20例。A组采用人造血管通路，B组采用长期导管通路，C组采用动静脉内漏通路，将3组的血液透析效果进行对比分析。结果：B组患者并发症发生率高于A组与C组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）;A组患者与C组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：人造血管、长期导管及动静脉内瘘三种血管通路模式均得到了患者的认可，长期导管通路模式并发症较多，应根据尿毒症血液透析患者的实际情况选择合适患者的血管通路模式，以保证治疗的效果。

【关键词】人造血管;长期导管;动静脉内瘘;尿毒症;血液透析;效果分析

【中图分类号】R692【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2020）07-082-01

因慢性肾衰竭因素可致使肾脏功能出现渐进性不可逆性减退的症状，直到其功能彻底丧失，同时发生代谢紊乱的现象，其主要表现在肾脏三大功能的丧失方面，从而发生一系列的临床症状与代谢紊乱现象。肾脏替代最好的方式为血液透析，而保证血液透析顺利实施的主要因素就是血管通路。本文针对不同长期血管通路在尿毒症血液透析中的应用效果进行了分析，详情数据报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年8月～2019年8月收治的尿毒症患者60例作为研究对象，随机分为3组，每组各20例。所有患者均对本研究知情，且均符合血液透析治疗指征。排除患有严重气质性病变、依从性极差患者。A组患者20例，男性患者10例，女性患者10例，患者年龄50～67岁，，病程1～5年;B组患者20例，男性患者11例，女性患者9例，患者年龄50～68岁，病程1～6年;C组患者20例，男性患者12例，女性患者8例，患者年龄49～70岁，病程1～6年。三组患者的临床资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 A组：该组患者采取人造血管通路。在左前臂或右前臂或上臂聚四氟乙烯（PTFE）血管与肘正中静脉或贵要静脉与肱动脉端侧吻合术。以斜行的方式剪断PTFE血管，将动脉阻断之后并将其切开，使用肝素0.9%氯化钠注射液进行彻底的冲洗，采用6-0血管线端侧缝合，人造血管内注满肝素0.9%氯化钠注射液并排气，与静脉端侧进行吻合。

B组：该组患者采取长期导管通路。通常采取颈内静脉长期导管置管，把留置的双腔导管与血液透析机相连接，经透析将体内毒素与多余的水分清除掉。

C组：该组患者采取动静脉内瘘通路。患者进行自体动静脉吻合手术，评估患者血管的实际情况，评估内容包括动脉搏动的程度、表浅主干静脉的弹性、走向等，在实施手术的过程中将桡动脉与静脉彻底分离，同时采取吻合措施，在手术结束之后根据患者的实际情况实施抗菌药物治疗3d。

1.3 观察指标 对三组患者并发症发生率进行对比。对三组患者使用满意度进行比较。患者统一填写本院发放满意度调查问卷，在此问卷中包括选用通路模式是否符合自身状况、所选通路模式是否使患者感到舒适、所选通路模式是否提高了治疗的效果等，共计20个问题，是为1分，否为0分，17～20分为满意，13～16分为基本满意，12分以下为不满意，总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 三组患者并发症发生情况比较 B组患者并发症发生率高于A组与C组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）;A组患者于C组患者并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 三组患者使用满意度比较 三组患者使用总满意度比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

肾脏具有血液过滤的功效，经平衡血液、体液等可维持机体正常生理功能，一旦发生衰竭也就破坏了人体环境中的稳定性与平衡性。尿毒症患者若不能及时的进行有效的治疗，对患者生命安全会造成严重的影响，而治疗尿毒症的首选方式为血液透析，在进行血液透析的过程中建立长期血管通路是主要措施。

本研究发现，采取长期导管通路模式引发并发症最多，三种血管通路模式患者满意度没有差异，也是就是说三种血管通路模式均得到了患者的认可。长期深静脉置管是临床最为常见的一种血管通路方式，主要适用于血管条件差、动静脉内瘘没有办法建立或是不能长期维持、心功能不全不能耐受动静脉内瘘的患者，然而最大的不足是并发症较多，增加了患者的痛苦;动静脉内瘘是经外科手术把患者外周动脉及浅表静脉吻合在一起，促使静脉血液流到浅表静脉中，从而达到血液透析所需要的血流量。动静脉内瘘属于永久性血管通路，具有并发症少、使用时间长、对患者影响小等优势，因此是尿毒症血液透析患者首选方式。

总而言之，人造血管、长期导管及动静脉内瘘三种血管通路模式均得到了患者的认可，长期导管通路模式并发症较多，应根据尿毒症血液透析患者的实际情况选择合适患者的血管通路模式，以保证治疗的效果。

参考文献

[1]王微.两种长期血管通路在尿毒症血液透析中的临床应用效果分析[J].中国实用医药，2017，36（14）：67-68.

[2]雷明.3种血管通路对尿毒症患者血液透析效果的对比研究[J].心理医生，2015，21（16）：7-8.

[3]迟星云.不同血管通路的血液透析患者的透析充分性评估及并发症发生率分析[J].当代护士，2017，7（3）：78-79.