段庆斌

摘要：随着医疗水平的不断提高，我国公共医疗事业在总体上取得了较大进展，但从农村医疗来看，在乡镇卫生院的管理上依然存在着一定的问题，而会计内部控制正是其中的最为显着的问题之一，本文对乡镇卫生院的会计内部控制制度进行了分析，并提出了一些较为可行的应用措施。

关键词：内部控制制度；乡镇卫生院；财务机构

乡镇卫生院是我国乡镇建设的部分，我国乡镇居民的生活有着密切的联系，因此，乡镇卫生院对会计内部控制制度的应用不仅关系着自身发展，更关乎乡镇居民所享受的医疗服务水平。

一、乡镇卫生院在会计内部控制制度上存在的问题

（一）对会计内部控制制度的重要性认识不足

受多种因素的影响，乡镇卫生院的管理人员大多采取内部晋升机制，从医疗卫生专业的人员中进行选拔或调派，而非管理专业的人员。这些管理人员虽然在医疗业务上具有比较丰富的经验，但在管理水平上却有着较大的不足。在实际管理工作中，乡镇卫生院的管理人员往往会过于重视卫生院的收益，将财政工作视为增加财政收入的一种手段，而忽视了财政管理等会计内部控制工作[1]。同时，由于没有接受过专业的管理学习，乡镇医院的管理人员还缺乏基本的管理素养，不仅对会计内部控制工作认识不足，对于内部控制制度的执行也没有实现有效的监督，一些已经建立起来的会计内控制度因此流于形式，并没有在实际会计工作中起到效果。

（二）乡镇卫生院内部分工不明确

乡镇卫生院在内部工作的职能分工上存在着较大的问题。首先，受工作待遇、人才培养体系等因素的影响，我国乡镇卫生院在财政管理工作上的人才缺口较大，对于财政工作人员的选拔因此也很不严格，这使得很多卫生院的财政工作人员大多不具备相关资质证明与工作水平，有些医院由于人手不足，还会出现一人兼任多职的现象。其次，由于对此财政工作的重视不足，乡镇卫生院的财政工作也缺乏，，明确的工作制度，各项工作之间职能重复、职能分离等情况时有发生，极大的降低了工作效率。最后，财政管理的各项工作需要实现相互制约、相互协调，但由于内部分工不明，乡镇卫生院的财政工作并没有实现这一点，各项工作处于独立、隔离的状态，缺乏有效的约束与监管，存在着极大的财政安全隐患。

（三）缺乏会计内部控制体系

会计工作以提高经济效益为主要目标，需要对工作范围内的经济活动进行系统、连续的监督与核算，但在我国乡镇卫生院的财政会计工作中，对这些职能与目标却并没有落实完成，这对于卫生院的财务管理工作十分不利。一方面，在进行核算工作时，缺乏合法、有效的会计凭证，相关财政活动的手续也很不齐全，同时，财政工作还缺乏明确的工作制度，在进行核算时，相关材料不够充分，核算结果也就不够准确。另一方面，乡镇卫生院的财务活动缺少严格的监管，很多财政支出未经签字就直接执行，相关的责任承担机制也还未建立起来，这使得会计工作的监督职能未能充分发挥作用。

二、会计内部控制制度在乡镇卫生院的具体应用措施

（一）增强管理人员内控意识

想要建立起完善的会计内部控制制度，并将其运用到乡镇卫生院的管理工作中，就必须增强卫生院管理人员的内控意识，通过专业的学习与实践整整认识到会计内部控制的重要性，将会计内部控制相关工作列入医院管理的核心内容之中。首先，要组织管理人员对管理知识、理念进行学习，提高自身的专业素养，进而了解会计内部控制的相关策略。其次，要建立完善的责任承担制度，根据工作职能与工作范围将会计内部控制的工作责任落实到个人，提高管理人员的工作积极性[2]。最后，还要根据卫生院的实际情况制定系统的、完善的内部控制制度，为管理工作提供基础依据。

（二）建立财务机构

会计内部控制制度的应用需要乡镇卫生院建立起专门负责会计工作的财务机构，对为卫生院的会计工作与财务人员进行统一的管理。首先，要通过严格的专业选拔，选聘具有相关资质的财务人员，提高财务人员的整体专业水平，从而进行更好的财政管理。其次，要定期对在职财务人员进行专业培训，聘请专家进行知识、技术指导，保证财务人员能够实现知识、理念的及时更新，以适应不断变化的工作需求。最后，要建立完善的工作制度，并根据实际情况进行明确的职能分工，在保证的工作效率的前提下，实现各项财务工作的相互配合、相互协调、相互监督、相互约束，减少内部管理的漏洞。

（三）构建会计内部控制体系

会计内部控制体系对于会计内部控制制度的应用有着至关重要的作用，乡镇卫生院必须根据目前切实存在的问题进行分析，建立起符合实际需求的内控体系。一方面，对于卫生院内部的重大决策与财务支出要建立严格、完善的规定，并建立决策小组、明确决策流程，保证必须在商讨决定后才能够执行决策，提高决策的科学性与合理性。另一方面，乡镇卫生院还要重视对经济活动反馈调查机制的完善，对经济活动进行详细的信息记录，并在每项财政工作完成后，对工作中出现的问题进行分析，找到问题的原因并进行优化与改善，从而提高财务工作的效率。

三、结束语

总之，目前我国乡镇卫生院的会计工作普遍存在问题，只有从实际问题入手，建立起完善的会计内部控制制度，才能够提高会计工作的效率，为乡镇居民提供更好的医疗服务。

参考文献：

[1]刘丽媛.会计内部控制在乡镇卫生院的实践与体会[J].中国外资，2012（18）：103+105.

[2]曹黎明.加强乡镇卫生院内部控制制度建设的思考[J].中国卫生资源，2008（06）：296+301.

（作者单位：巍山县大仓中心卫生院）