广东省珠海市人民医院财务科
公立医院的财务管理过程非常复杂，不仅需要控制医疗成本，提供医疗服务，还要严格管理规范医院的实际财务。医院财务管理需要根据不同的财务情况，明确财务管理设计的各种关系，需要强调责任意识，促进社会更加和谐的发展，实现我国社会服务的最大化水平。
一、公立医院财务管理存在的问题
(一)财政补贴不足
我国医疗服务的主体就是公立医院，公立医院具备非营利性和公益性，因此由政府补贴。为了满足人们的医疗服务需求，公立医院不断增加资金需求。我国虽然不断提高了对于卫生事业的投入，但是公立医院发展需求仍旧无法得到满足，资金问题限制了公立医院的发展。
(二)预算编制方法落后
当前我国公立医院没有完善预算编制管理体制，医院的预算管理缺乏约束性。公立医院编制缺乏可靠性，预算过程比较笼统，在执行过程中存在各种问题。公立医院通常都是由财务部门承担财务预算，管理方法通常都是编制预算表格，这种方法比较落后，同时也没有结合医院实际情况实施规划设想。
(三)不够重视固定资产管理
医院资产总额当中，固定资产占据的比重较大，而有关固定资产的管理工作也关系到公立医院的发展，通过固定资产管理也可以衡量医院的实际管理水平。公立医院需要先进的医疗设备，在购买医疗设备的过程中需要综合考虑社会和患者以及医院等方面利益问题，正确选择购买方式。考察设备引进渠道，综合各方因素科学的核算支出情况，结合成本和疗效以及数量三者，确定最优价格，使设备的应用范围进一步得到扩大。当前公立医院不够重视固定资产的清理和评估等工作，针对大型的仪器设备，其利用率非常低，需要重复购置课室间的设备，缺乏设备共享。
二、完善公立医院财务管理的措施
(一)制定科学的财务规划
医院首先需要制定财务管理目标，以此为基础落实财务管理工作。财务目标不仅需要追求医院的经济效益，还要肩负起工艺责任，同时还要符合社会发展规律。结合市场环境的实际变化，调整财务管理目标内容。保证制定的财务政策更加合理，进而可以科学的落实财务管理措施。
(二)加强全面预算
利用预算管理方式，可以更加规范的审核医院的预算。完善财务核算体系，科学划分收支类型，强化控制成本支出，建立完善的财务报告体系和财务评价体系，加大力度监督财务情况，避免发生财务风险，保证公立医院快速发展。在公立医院执行全面预算机制，可以促进医院发展，有效的控制医院成本。
(三)强化成本核算
医院利用医疗管理措施，可以降低成本支出，同时也可以将医院的成本信息全面的反映出来。医疗成本在降低的同时，患者的就医负担也可以得到缓解，使医院绩效进一步得到提高，同时也可以提高公立医院的市场竞争力。医院需要制定成本核算规范，确定成本开支的实际范围，全面的反映出医院的经济活动。公立医院可以设置费用审核制度，利用有效的措施控制成本费用支出。
此外公立医院需要完善内部监督机制，加强医院内部审计，保证实现医院经营目标，提高内部控制的有效性，针对专项资金实施审计工作，并且需要加强监督，对于医院各种资产实施审计监督。
三、建立医院财务风险预警系统
公立医院建立了财务风险预警系统，如果经济活动可能会带来风险，那幺这个系统就可以提前报警，在最大程度上降低危机发生几率。构建财务预警系统，首先需要确定财务风险预警流程和指标临界点。完善财务风险预警流程，不断提高财务风险预警系统的有效性。根据公立医院的实际情况，科学的设置发展目标，通过财务预警指标真实的反映出医院实际财务状况，并且通过科学的分析，及时解决其中存在的问题。其中财务预警指标临界点指的就是医院以自身情况为基础，确定对于风险的容忍度，从而制定一个临界点，如果财务预警指标超过临界值，那幺可能已经出现了财务风险，需要立即采取措施进行应对。
四、结束语
综上所述，公立医院需要结合财务管理存在的问题，采取各种有效的措施提高医院财务管理的效力，提高医院的市场核心竞争力，保障公立医院的可持续发展，肩负起自身责任，为人民群众提供更多更好的医疗服务。
