陈亚男 浙江财经大学

在全面深入实施新医改的大背景下，高校学生医疗保障打破传统公费医疗制度的限制，将高校学生群体纳入城镇居民基本医疗保险范围，建立全新医疗保障制度，怎样解决高校学生医疗保障问题，适应新医改的需求与趋势，这是政府与学校共同面临的重要课题，必须加强分析与探究。

一、高校学生医疗保障的主要问题

（一）财政投入不足。政府是公共事业组织者、社会管理者，在高校学生医疗保障改革与发展中担负重要责任，但因政府财力有限，导致对高校学生医疗保障的资金投入不足[1]。尽管新医改将高校学生群体纳入城镇居民基本医保范围，从整体上实现医疗保障的广覆盖，但高校学生和普通城镇居民存在显着差异，不管是健康状况还是年龄结构均存在特殊性，笼统对待有失偏颇，不完善的医疗保障体系对其有序发展极为不利。

（二）忽视医疗救助。高校学生的医疗救助随意性较大，更多的是通过爱心捐助、慈善募捐等方式体现，当学生不幸患上重病时，公共募捐的救助方式凸显弊端，因为这是事后措施，难以应对紧急情况，并且爱心募捐的不确定性很大，往往杯水车薪，无法解决根本问题。高校学生群体中还有部分学生来自贫困、特困家庭，忽视医疗救助严重阻碍医疗保障的完善。

（三）医疗水平不高。高校医疗机构是解决学生基本医疗需求的主场所，但大多数高校医院的医疗水平与服务意识都处于薄弱状态，影响学生疾病预防与医疗救治效果，致使高校学生医疗保障流于形式，甚至变成一句空话。

二、高校学生医疗保障问题的解决策略

（一）增加公共财政投入，完善学生医疗保障体系。随着人们的生活水平越来越高、健康意识越来越强，高校学生逐步增大对医疗保障的需求，但医疗费用刚性增长是无法避免的，政府投入不足也是不争的事实[2]。如在全球卫生总花费中，中国只占据约2%，并且在中国GDP中卫生总费用只占据约5%的比例，和其他国家特别是英国、日本等发达国家有很大差距，必须及早改善。第一，增加对高校学生医疗保障的公共财政投入，明确各级政府的责任，科学划分财政比例，统一制定高校学生的医疗保障标准，强化财政转移支付，实现全面覆盖、适度保障，扩大高校学生医疗保障范围，同时提高保障标准，建立健全医疗补助制度、缴费减免制度。第二，增加对一些高校的投入，帮助高校提升医疗机构诊疗水平，完善校医院基本医疗设施。第三，投入部分财政资金，从宣传政策、规范管理、提高服务意识、建设医疗保险经办机构等方面努力，进一步健全高校学生医疗保障体系。第四，完善医疗基金体系，委托专业的保险机构负责管理、运作高校学生医疗基金，提高基金保值增值能力，避免基金被侵吞或挪用。

（二）积极寻求社会支持，完善学生医疗救助制度。针对高校学生医疗保障，应积极寻求社会力量的支持，完善医疗救助制度，把贫困生纳入社会救助范畴，同时发展公益慈善，建立重大疾病救助基金，让高校学生获得社会援助。在高校学生群体中，应优先考虑特困生与重大疾病患者的医疗保障。即高校在设计学生医疗保障制度时要充分考虑特困生，结合普遍性与特殊性，使其享受医疗保障，不因患病而不断加重家庭负担，不至于失学；针对重大疾病患者，即便他们家庭条件不差，但医疗费用支出巨大，很容易因病致贫，要重点考虑。如高校可将政府下拨的每一名学生60元的医疗保障费用中拿出45元发放给学生，用于日常门诊医疗；每一个院系可在每一年上报约8%的特困生，由个人承担校内外门诊费用的25%～30%，其他部分可从学校留下的每人15元当中支出，因为对高校有一到两万学生来说，总额约20～40万，足以保障其医疗需求。另外，应统筹安排医疗经费，由个人自付缺乏可保性的门诊医疗费用，其他费用由政府拨款、学生按比例报销，超出部分申请救助基金，减少医疗经费与资源的滥用[3]。同时专门设立大病患者、特困家庭的医疗保障基金，政府承担一定的比例、社会慈善捐助、学生自愿互助，同时引导高校学生积极参与商业保险，补充社会医疗保障，分散风险。

（三）发挥医疗机构作用，提高高校医疗服务水平。高校学生正处于青年时期，患病以感冒为主，很少患大病，校医院应基于学生患病情况进行统计，掌握常见病，引进针对性的新设备、新技术，培训医务人员，提高医疗工作效率与服务水平。如高校医疗机构要加强预防保健，做好学生健康教育工作，印发学生医疗保障问题的问答小册，无偿发给学生；宣传医疗卫生知识，定期提供免费体检；培养学生良好生活方式与习惯，增强防病意识；根据学生患病情况合理分配医务人员，如果学生患小病要及时有效治理，预防小病被拖成大病；提高急救能力，只要高校学生在学校发生急诊，第一时间通常是被送进校医院，因而急诊室医务人员的水平直接关系学生生命安全，应第一时间控制病情，争取宝贵的治疗时间；不定期检查高校卫生状况，预防发生传染性疾病，应定期给学生发放消毒水，清理宿舍，避免产生疾病；不定期抽查餐厅卫生情况，确保饮食安全。

结语：大学生的身体健康水平对国家今后的发展有直接影响，完善建立高校学生医疗保障体系对国家的发展有重要意义，政府与学校等在实践中务必要正视政府财政投入不足、忽视学生医疗救助、高校医疗机构医疗水平不高等问题，注意增加公共财政投入，完善医疗保障体系，同时积极寻求社会支持，完善高校学生医疗救助制度，尤其是高校医疗机构应充分发挥医疗保障作用，提高医疗服务水平，推动高校学生医疗保障实现可持续发展。