颜景荣
(武汉市医疗救治中心武昌分院 湖北 武汉 430000)
老年肺结核2型糖尿病合并带状疱疹的护理
颜景荣
(武汉市医疗救治中心武昌分院 湖北 武汉 430000)
目的 探讨老年肺结核2型糖尿病患者合并带状疱疹的护理经验和原则。方法 选取老年肺结核2型糖尿病合并带状疹18例患者,年龄60～78岁之间,男10例,女8例,并给予相应的护理措施。结果 在进行系统护理的同时重视心理护理,对促进疾病早日康复有重要作用。结论 积极护理能使患者减轻疼痛,减少感染,早日痊愈。
老年肺结核 2型糖尿病 带状疱疹 治疗 护理
近年来老年肺结核合并糖尿病逐渐增多。由于免疫力下降,易并发细菌感染或病毒感染,带状疱疹是由亲神经的水痘带状病毒侵犯脊髓神经所致。疱疹和疼痛是带状疱疹的特征[1]。在临床工作中,发现老年肺结核2型糖尿病患者合并带状疱疹后愈合慢,病程长,护理难度大。现将我院2005年3月至2009年4月收治的18例老年肺结核2型糖尿病合并带状疱疹的护理情况报道如下。
1 临床资料
选取2005年3月至2009年4月我院收治的老年肺结核2型糖尿病并发带状疱疹有18例，男10例,女8例,年龄在60～78岁之间,均在住院期间出现带状疱疹。疱疹位于头面部有5例,胸背部有8例,腰部7例,出现血泡疹2例,皮肤仅有红斑1例,出现水泡伴糜烂17例,开始均有神经痛，无肝炎。
2 治疗
主要是抗结核,降血糖,止痛,消炎,抗病毒,预防感染,缩短疗程为原则。
2.1 抗结核降血糖治疗
本组18例老年肺结核及2型糖尿病人,选用HRZE抗结核治疗,给普通胰岛素或诺和灵等降血糖,适当控制饮食,注意餐前餐后测血糖,保持血糖平稳,这样有利于肺结核及带状疱疹的治疗。
2.2 局部治疗
以干燥消炎为主,疱疹未破时外搽阿昔洛韦软膏,1d2次,对已破溃的17例患者用1∶5000的呋喃西林溶液湿敷,同时用氦氖激光局部照射促进血液循环,糜烂的伤口愈合,缓解疼痛,提高疗效[2]。
2.3 抗病毒治疗
本组病人用阿昔洛韦注射液静滴或阿昔洛韦口服。
2.4 营养神经治疗
用维生素B1,维生素B6,维生素B12肌注或口服,有助于缓解神经疼痛。
2.5 止痛治疗
本组病人主要采用双氯酚酸钠,扶他林,芬必得止痛,剧烈疼痛者可用多瑞外贴止痛。
3 护理
3.1 一般护理
患者应注意休息保持病房安静,整洁,温暖,空气流通。室内定时消毒。饮食应清淡,易消化有营养的食物,避免吃辛辣油腻的之品[3]。保持乐观和舒畅的心态,保持皮肤的清洁干燥。避免用手抓挠皮肤,防止皮肤破溃导致细菌感染。
3.2 皮肤护理
本组病人要求穿柔软宽大的衣服,避免磨损皮肤。局部损伤处,不宜将水疱损坏,可用抗病毒软膏外敷。如不慎挤破水疱,可用抗生素软膏涂患处,保持创面清洁干燥,防止创面感染,如果水疱或者糜烂的创面,有渗出的可用1∶5000呋喃西林湿敷,1d2次。湿敷时创面的收敛效果较好。有3例眼部疱疹患者,对眼部有疱疹,应注意眼部休息,尽早使用无环鸟苷眼药水滴眼,晚上睡前用眼膏涂在下眼睑上,注意眼部清洁卫生,防止继发眼部细菌感染。
3.3 疼痛护理
疱疹后遗神经痛是急性带状疱疹的并发症,属于慢性神经痛[4]绝大多数病人都会有明显疼痛,严重困扰着病人,所以尽量减轻患者的疼痛非常重要,本组病人常用止痛方法:口服消炎痛,芬必得,阿司匹林,双氯芬酸钠，也可用芬太尼贴剂外敷于疼痛而无皮肤破损处,效果较好。
3.4 心理护理
患者由于疼痛的影响,所以容易出现焦虑的情绪,担心疾病会治不好,因此,做好患者的心理护理非常重要,护患的沟通与交流能及时了解病人的心理状况,减轻病人的心理负担，主动关心体贴患者,消除其恐惧心理,保持积极乐观的情绪,积极配合治疗,早日康复。
3.5 结果
经过药物治疗,配合精心护理,所有的病人皮肤都痊愈了,其中16例患者完全治愈,2例皮肤疱疹愈合后留有轻度的神经痛。
[1]张美江,马培花.2型糖尿病合并带状疱疹的护理[J].中国民族民间医药,2009,24:183.
[2]熊爱群.氦氖激光照射治疗多种皮肤病临床体会[J].赣南医学院学报,2009,29(4):629.
[3]王可.老年带状疱疹治疗中护理干预的影响[J].医学理论与实践,2009,22(12):1512.
[4]陈扬.疱疹后遗神经疼痛发病机理的研究进展[J].国外医学·皮肤性病学分册,2002,28(1):49～51.
R587.1
A
1674-0742(2010)08(c)-0150-01
2010-04-20
