安月善 金美玉 任吉娜
延边肿瘤医院检验科，吉林延吉 133000
1 资料与方法
1.1 一般资料
193例患者均为临床根据症状与体征前列腺液常规检查诊断为慢性前列腺炎患者，都具有不同程度的尿频、尿急、尿线细而无力、排尿不畅、夜尿多、腹股沟及趾骨上区疼痛或不适感，有尿道分泌物或疼痛，会阴部坠胀或疼痛，腰椎部疼痛，并伴有性功能减退、失眠、多梦、头晕、乏办、焦虑、抑郁等神经精神作用，医生以无菌的方法取男性前列腺液于男性拭子中，立即送检。
1.2 支原体培养及药敏实验
取出冷冻干燥培养瓶，滴加稀释液到培养瓶中，充分摇匀，培养基完全溶解后液面至标签2.9MI标线处，将无菌拭子采集的前列腺液标本插入培养基中，挤压旋转拭子数次，使拭子中标本渗入，弃拭子。然后充分混匀接种标本的液体培养基，用加样器分别准确量取50uL接种到试剂条下各孔中(除阴性对照孔外)，然后往试剂条的每孔中滴1滴石蜡油（50uL）35～37℃恒温培养箱中培养24～48h，观察结果。培养基清亮并且变成玫瑰花色为支原体阳性，48h后培养不变色或混浊为阴性，药敏试验按照说明书操作，两个浓度孔不变色为敏感，低浓度孔变红色为中介，两孔均变红色为耐药。
2 结果
193例患者中支原体培养阳性者40例，占20.7%，其中强力霉素敏感者36例，占90%，美满霉素敏感者38例，占95%，罗红霉素敏感者16例，占40%，对氧氟沙星敏感者11例，占27.55%，对阿奇霉素敏感者24例，占60%，（注：近年来阿奇霉素敏感率明显下降），193例患者经针对性治疗后治愈率近86%。具体见表1。
表1 40例支原体阳性患者对9种抗生素药敏结果[n（%）]
3 讨论
支原体是泌尿生殖道的常见病原体，是非淋菌性尿道炎的主要病原体，并且非淋菌性尿道炎目前有增加的趋势，己被列为性传播疾病，可引起慢性前列腺炎，附睾炎，不孕不育疾病。支原体的特点是无细胞壁，因此对于干扰细胞壁形成的抗生素如青霉素，头孢菌素等对它无作用，但它对干扰蛋白质合成的抗生素如四环素类，大环内酯类药物是敏感的。该试验结果来看支原体感染以强力霉素，美满霉素，交沙霉素比较敏感，临床应注意感染类型，根据药敏结果合理选择药物治疗。193例前列腺液中Uu检出率19.7%，Uu和Mh混合感染率为1%，40例支原体感染中勰例Uu单纯感染，占95%，混合感染极低，说明本地区男性支原体感染主要是以Uu为主，而前列腺液中基本检测不到Mh[1]。Uu的致病机制可能与其侵浊性酶和毒性有关。Uu吸附宿主细胞后，可产生磷脂酶分解细胞膜中的磷脂，影响宿主细胞生物合成，尿素酶分解尿素产生氨，对细胞有毒性作用。产生的IgA蛋白酶可降解IgA形成Fab和Fc，破坏泌尿生殖粘膜表面的IgA的局部抗感染作用，有利于Uu粘附于泌尿生殖道粘膜的柱状上皮细胞表面而致病，这就是非淋病菌性尿道炎的80%以上都由Uu所致的原因滥用抗生素是诱导支原体产生耐药的重压因素，药物使用一段时间后均产生升耐药性，初用疗效很好的药物并不表明长期有效，而对抗生素的耐药性各地区有很大的差异，湖南地区耐药性率最高的依次是克林霉素、氧氟沙星、罗红霉素[2]，重庆地区耐药率最高的依次是司帕沙星、阿奇霉素、左氧氟沙星[3]，而该地区耐药率最高的依次是氧氟沙星、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素。
4 结语
支原体感染引起男性前腺炎在前列腺患者中占一定的比率，同时由于不同地区支原体的变异很大，对于抗生素的耐药性也因地区不同有很大差异。病原体培养及药敏敏感在前列腺治疗中具有很重要作用。经培养有针对对症治疗观察，近年来本地区阿奇霉素对支原体治疗效果越来越差，美满霉素，强力霉素疗效较满意，所以首选使用为好，这样有效地控制男性前列腺炎的支原体感染。
[1]彭易清.男性尿道分泌物前列腺液及精液的支原体培养分析[J].检验医学与临床，2008，5（9）：546-547.
[2]曹淑兰.408例泌尿生殖道标本支原体检出与药敏分析[J].检验医学与临床，2006，3（2):66.
[3]陶方明.288例解脲支原体原体和人型支原体药敏性分析[J].检验医学与临床，2007，4（3）：197-198.
