王 坤

辽宁省葫芦岛市中心医院神经外科，辽宁葫芦岛 125000

高血压基底节区脑出血疾病，是一种由高血压疾病引起的脑实质内出血的疾病，并且多发于动脉硬化的人群当中，甚至造成死亡，这就需要我们对此进行有效的预防与治疗。在医学研究领域中，可以通过微创穿刺术和传统开颅术的方法对患有高血压基底节区脑出血患者的病情有所缓解和治疗。为了能够证明微创穿刺术对于高血压基底节区脑出血病症的疗效更显着，该研究选取该院于2013年2月—2014年2月期间收治的90 例患者的研究对象，且经过病人及其家属的同意后，进行了高血压基底节区脑出血病症的临床效果观察，现将临床观察的结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院于2013年2月—2014年2月期间收治的90 例患有高血压基底节区脑出血的患者按照治疗方法的不同，分为实验组45 例和对照组45 例，其中男40 例，女50 例，年龄的中位数均为53.5 岁。患者的入选标准为：①患者均患有高血压基底节区脑出血疾病；②患者由于情绪过度激动和兴奋、屏气用力、排便、精神紧张等情况而造成壳核、基底节区出血的问题，脑桥出血的问题，小脑出血等问题；③患者的病情已经得到临床的确诊；④患者的家属同意参与本次临床的研究，同时可以很好地配合治疗；⑤患者在近1～2年内无癌症等能够影响本次临床实验的其他症状；⑥对两组实验进行在年龄、性别、血压、病程等方面进行科学与合理的比较，P>0.05，差异无统计学意义，说明其具有可以比较的特性。

1.2 治疗方法

对照组对患者采用传统开颅术的治疗，要求医护人员在患者出现手术的指征后2 h 进行传统开颅术的治疗。对患者进行全身麻醉，然后从颞上回部位血肿距离皮层比较浅的部位进行脑组织的切开手术，并且要在显微镜下进行血肿的清除，然后医护人员要将引流管留置于患者的血肿腔中，对患者进行骨瓣减压的治疗[1]。

实验组对患者采用微创穿刺术的治疗，在治疗的过程中要求医护人员把实行穿刺的时间作为整个手术的开始时间进行记录。注意事项：①医护人员要按照对患者进行头部CT 检查，确定血肿位置，并对其进行穿刺的治疗；②要求医护人员能够经过认真的测量后对体表到血肿中心的位置、内缘、外缘的距离进行实时地记录[2]；③选用长度大于血肿中心到体表距离0.5 cm 的穿刺针[3]，对患者进行局部麻醉，并且要避开头皮颞外侧裂血管和前动脉的主干血管；④使用一次性颅内血肿粉碎穿刺针，并借助于CT 检查仪对穿刺靶心进行定位；⑤当穿刺针穿过硬脑膜后，放入配套的塑料针芯，利用手动形式将塑料针芯旋入血肿腔中，最后将其拔出；⑥采用10 mL 的注射器，将血肿液体吸出来；⑦为了确保血肿液体可以被抽吸干净，可以选取2 mL 的生理盐水和尿激酶予以溶解[4]，借助碎吸针将药物注入血肿腔中，保证药液可以充分作用于血肿腔，实现血凝块的溶解；⑧最后，将引流管关闭2～4 h，然后进行放开引流。

1.3 观察指标

在实验的过程中，需要对两组的高血压基底节区脑出血患者予以常规项目的检测，需要患者同医护人员进行工作的配合，医护人员要对患者的病情予以问询，让患者在无压力的状况下接受治疗。主要观察指标：①要求医护人员对患者进行治疗期间全天候式地动态测量项目记录，比如：记录患者在24 h 之后心率、收缩压、舒张压在数值上的变化情况；②观察患者脑出血的情况，如果出现渗血情况需要及时处理，并通知医生；③在观测指标中，还需要对患者在治疗前与治疗后的常规检查予以重视，比如：患者血糖的高低、肝功能是否正常、血脂的高低、尿常规等检查项目分析；④医护人员要对患者发生的不良反应和突发状况进行实时的观察和记录[5]。

1.4 判定疗效标准

显效：接受治疗后，患者的病症得到有效的治疗，身体状况得到明显的好转和缓解；有效：接受治疗后，患者的病症得到一定程度的治疗，身体状况得到一定程度的缓解和好转；无效：接受治疗后，患者的病症并没有得到明显的治疗和缓解，甚至发生死亡；总有效率：显效、有效的病例之和占总病例的百分比。

1.5 统计方法

本次实验采用的是统计学软件包SPSS 15.0，对研究中涉及的数据进行分析与处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方（χ2）检验。

2 结果

通过对数据的统计和分析可以看出，实验组采用微创穿刺术的治疗效果要明显高于对照组采用传统开颅术的治疗效果，其中实验组的45 例患者中得到显效治疗的有33 例，有效10例，总有效率为95.56%，而对照组45 例患者中得到显效治疗的有26 例，有效13 例，总有效率为86.67%，具体的统计数据详见表1。

表1 实验组和对照组的治疗效果统计

3 讨论

通常情况下，高血压基底节区脑出血疾病诱发的主要原因是患者患有的高血压疾病，在医学领域，许多医学书籍与药理中都有明确地记载，高血压基底节区脑出血疾病同心肌缺血等疾病在发生的过程中，都会带有显着的昼夜变化，这就要求医务工作者需要依据其变化的特征，对高血压基底节区脑出血疾病进行有效地控制和治疗[6-7]。由于高血压脑出血疾病的多发部位是基底节区，而血肿对基底节区中的神经核团又造成一定程度的破坏，导致患者可能发生失语症、偏瘫、或者是意识障碍，更有甚者会造成死亡。当发现病人出现需要临床治疗的症状时，就要及时接受微创穿刺术的治疗，如果患者没有及时接受手术的治疗，而是采用常规的内科治疗，不仅不会给患者减少和缓解病痛，甚至还会耽误患者接受治疗的最佳时机。对患者进行微创穿刺术和传统开颅术的治疗是为了能够对患者的血肿进行清除，减少病症对患者的压迫作用，有助于患者降低颅内压值，帮助患者早日康复。本次实验研究中，能够发现微创穿刺术的治疗与传统开颅术的治疗相比，微创穿刺术治疗的总有效率更高，对患者的预后疗效更好，死亡率更低。

根据表1 中的数据能够发现，虽然本次临床实验中的微创穿刺术和传统开颅术的治疗都是有效率的，但是，在实验组研究中采用微创穿刺术对高血压基底节区脑出血患者的治疗总有效率为95.56%，比对照组高血压基底节区脑出血患者的治疗总有效率要高出8.89%，P<0.05，说明差异具有统计学意义。总之，实验组采用微创穿刺术的治疗效果更加稳定，患者身体状况恢复迅速。

4 结语

本次临床实验中实验组采用的微创穿刺术，对高血压基底节区脑出血患者的治疗具有明显的临床效果，患者可以得到快速和稳定的治疗，同时，身体恢复也迅速，更具有一定的临床实验意义，同时，值得推广与应用。

[1]江辉,赵京涛,曾群.微创穿刺术和传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血的对比研究[J].中国医药导报,2012,9（16）:68-70.

[2]王涛,刘从国,王翔宇,等.微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗高血压基底节区出血的效果比较[J].中国临床神经外科杂志,2012,10(1):22-24.

[3]廖响辉,马晓峰.浅析微创穿刺术和传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血的比较[J].航空航天医学杂志,2013,10(6):11-13.

[4]王庆亮,杨郁野,丁俊连,等.微创穿刺术治疗高血压基底节区脑出血的临床价值分析[J].中国医药科学,2013,1(20):1-3.

[5]薛元峰,严建松,张源源,等.微创手术与传统开颅术治疗基底节区脑出血临床疗效对比[J].中国当代医药,2013,7(2):3-5.

[6]Hankey GJ，Hon C.Surgery for primary intracerebral hemorrhage：is it afe and effective systemic review of case series and randomized trials[J].Stroke，1997，28:2126.

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