曹红磊南阳市第一人民医院神经外科，河南南阳　473000

脑挫裂伤患者血清NSE、S- 100β蛋白含量变化及意义

曹红磊
南阳市第一人民医院神经外科，河南南阳473000

[摘要]目的探讨脑挫裂伤患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β蛋白（S-100β）含量变化及意义。方法整群选取2012年9月—2014年9月医院收治的脑挫裂伤患者71例作为研究对象，经头颅CT或MRI确诊，其中轻型颅脑损伤40例，重型颅脑损31例，选取同期入院体检正常者37名作为正常组，均检测血清NSE、S-100β水平。结果重型脑挫裂伤NSE（31.06±8.63）μg/L、S-100β（31.06±8.63）μg/L均较轻型组NSE（16.34±5.17）μg/L、S-100β（0.95±0.39）μg/L和正常组NSE（9.13±2.61）μg/L、S-100β（0.11±0.07）μg/L高，轻型组和正常组组间差异有统计学意义（P<0.05)。结论NSE、S-100β蛋白含量变化可作为评估脑挫裂伤严重程度的重要指标。

[关键词]脑挫裂伤；血清神经元特异性烯醇化酶；S-100β蛋白

脑挫裂伤是头部在外力作用下出现的脑实质性挫裂伤，受损伤程度、受伤部位的影响，临床表现多样。目前，临床主要依赖影像学进行疾病检查。然而，有研究表明，影像学检查在诊断临床症状轻短但病情变化快的脑挫裂伤中存在局限性。S-100β是反映颅脑创伤的敏感性指标，便于临床明确是颅脑创伤程度。有研究表明，NSE存在于神经元和神经内分泌细胞中，一旦神经元细胞受损，会释放大量的NSE，造成血液中NSE水平大量升高，在评估颅脑损伤程度中具有较高的应用价值[1]。对此，该研究探讨了不同损伤程度的脑挫裂伤患者血清NSE、S-100β含量的变化情况，以探讨其临床应用价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取医院2012年9月—2014年9月收治的脑挫裂伤患者71例作为研究对象，均经头颅CT、MRI确诊，男性43例，女行28例，年龄22~65岁，平均（49.31±2.77）岁；参照《外科学》[2]中颅脑损伤分级标准，其中轻型颅脑损伤40例，重型颅脑损31例。受伤原因：30例车祸伤，16例打击伤，21例坠落伤，4例其他。选取同期入医院体检正常患者37名作为正常组，男性24名，女性13名，年龄为19~67岁，平均（51.03±2.64）岁。两组年龄、性别对比差异无统计学意义（P>0.05)。

1.2治疗方法

71例脑挫伤入院后行静脉采血，37名健康者行空腹静脉采血，血液采集3 mL，置于离心机中行血清分离，15 min后取出，-80℃低温下保存。用酶联免疫吸附（ELISA）双抗体夹心法和电化学发光免疫分析仪检测S-100β、NSE，严格按照试剂说明书操作。

1.3统计方法

2　结果

重型脑挫裂伤患者NSE、S-100β水平分别为（31.06± 8.63）μg/L、（31.06±8.63）μg/L均较轻型组和正常组高，其中正常组最低，差异有统计学意义（P<0.05)，见表1。

表1　脑挫裂伤与正常组NSE、S-100β水平对比[（±s），μg/L]

表1　脑挫裂伤与正常组NSE、S-100β水平对比[（±s），μg/L]

注：与正常组对比，*P<0.05；与轻型组对比，#P<0.05。

正常组脑挫裂伤组组别轻型重型9.13±2.61 （16.34±5.17）* （31.06±8.63）*#0.11±0.07 （0.95±0.39）* （1.54±0.96）*#NSE　S-100β

3　讨论

脑挫裂伤指头部外伤后脑组织发生的器质性损伤，临床表现多样，严重者常伴随深度昏迷，严重威胁者其生命健康。CT扫描、MRI、X线平片等是临床诊断脑挫裂伤的常用方式，可了解骨折部位、水肿情况等，然而在症状情且病情变化快颅脑损伤患者的临床诊断中存在局限性[3]。因此，临床需结合辅助检查，以提高检查准确率，为确定治疗方案提供依据。

NSE特异分布于神经元和是神经分泌细胞内，其理化性质较为稳定，半衰周期为24~48 h。正常生理状态下，血清中的NSE含量较少。脑挫裂伤患者会伴随神经元细胞受损，造成细胞内的NSE进入血液中，导致血清NSE水平明显升高。有研究表明，颅脑损伤患者NSE水平与受伤时间、受伤程度存在密切关系，即受伤时间越长或脑挫裂伤程度越严重，血清中的NSE水平越高[4]。国内研究表明，NSE可作为临床诊断脑损伤严重程度的重要指标之一。

S-100β属于酸钙结合行蛋白，脑组织的中的含量较多，常用于临床检测中枢神经系统疾病。S-100β的分子量较小，无法穿透脑屏障，因此正常人血清内的S-100β含量较少[5]。脑挫裂伤后血脑屏障被破坏，脑脊液中S-100β会经过脑屏障进入血液中，造成血液中S-100β含量明显上升[6]。目前，临床常将S-100β作为评估脑损伤程度的的特异性指标。有研究表明，颅脑损伤程度与血清S-100β水平呈正相关关系，即颅脑损伤程度越重，血清S-100β水平越高[7]。

该组研究中，重型脑挫裂伤患者NSE、S-100β水平分别为（31.06±8.63）、（31.06±8.63）μg/L均较轻型组和正常组高，其中正常组最低，差异具有统计学意义（P< 0.05)。国内研究表明，NSE、S-100β升高可能具有的相同机制，均与颅脑损伤程度呈正相关关系[8]，侧面证实了研究结果。

综上所述，NSE、S-100β与脑挫裂伤存在密切关系，可作为诊断脑挫裂伤严重程度的特异性指标，值得推广应用。

[参考文献]

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[8]蔡娜莉,付亚林.NSE和S-100蛋白的检测在判断新生儿脑损伤预后中的临床应用价值[J].中国妇幼保健,2012,27 (22):3512-3514.

Changes and Significance of Serum NSE and S-100 β Protein Content in Patients with Cerebral Contusion and Laceration

CAO Hong-lei
Department of Neurosurgery, Nanyang First People's Hospital, Nanyang, Henan Province, 473000 China

[Abstract]Objective To investigate the changes and significance of serum neuron specific enolase (NSE) and S-100β protein (S-100) content in patients with cerebral contusion and laceration. Methods 71 cases of patients with cerebral contusion and laceration who were admitted into the hospital during September 2012 and September 2014 were selected as the research objects. Confirmed by CT or MRI, there were 40 cases of mild traumatic brain injury and 31 cases of severe traumatic brain injury. 37 cases of normal physical examination admitted into the hospital during the same time were selected as the normal group whose serum NSE and S-100β levels were measured. Results NSE（31.06±8.63）μg/L, S-100β（31.06± 8.63）μg/L of patients with severe cerebral contusion and laceration were higher than NSE（16.34±5.17）μg/L, S-100β（0.95± 0.39）μg/L of the mild group and NSE（9.13±2.61）μg/L, S-100β（0.11±0.07）μg/L of the normal group. The differences between the mild group and the normal group were statistically significant (P<0.05). Conclusion The changes of NSE and S-100β protein content can be taken as important indexes to evaluate the severity of cerebral contusion and laceration.

[Key words]Cerebral contusion and laceration; Serum neuron specific enolase; S-100βprotein

收稿日期：（2015-07-25）

[作者简介]曹红磊(1982.01-)，男，河南南阳人，硕士，主治医师，研究方向：神经损伤方向。

[文章编号]1674-0742（2015）10（c）－0106-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R5