秦 宏
吉林市船营区长春路街社区卫生服务中心预防保健科，吉林吉林132011
儿童细菌性痢疾76例临床疗效探讨
秦 宏
吉林市船营区长春路街社区卫生服务中心预防保健科，吉林吉林132011
目的探讨治疗儿童细菌性痢疾的治疗方法，用于指导临床应用。方法整群选取2013年12月—2014年12月该院收治的细菌性痢疾患儿76例，随机分为治疗组和对照组，每组38例，将观察组用先锋必治疗法治疗，对照组采用常规方法治疗，然后进行疗效比较观察。结果治疗组的显效例数为19例，显效率为50.00%，有效例数是14例，有效率为36.84%，总有效率为86.84%。而对照组中显效例数为14例，显效率为36.84%，有效例数为12例，有效率为31.58%，总有效率68.42%。治疗组的总有效率明显高于对照组，说明观察组治疗方法明显优于对照组，统计学处理后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用先锋必治疗法治疗儿童细菌性痢疾效果显着，值得临床推广。
儿童；细菌性痢疾；临床疗效
细菌性痢疾是一种肠道感染性疾病,多发于儿童时期，痢疾杆菌是主要的病原,这种疾病是有传染性的[1-3]。细菌性痢疾多见于2～7岁的儿童，发病很迅速，全身中毒症状明显。因此，寻找恰当的方法和合适的药物对细菌性痢疾患儿进行治疗势在必行，该研究应用先锋必治疗2013年12月—2014年12月来该院的76例细菌性痢疾患儿收到了明显效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选择2013年12月—2014年12月来该院治疗的76例细菌性痢疾患儿，随机分为观察组和对照组各38例，其中观察组男19例,女19例，年龄1.3～8岁,平均年龄为（4.11±1.76）岁，按病情分类,休克型10例,脑型10例，肺型9例，混合型3例。对照组男17例,女 21例。年龄1～7岁，平均年龄为（4.32±0.68）岁，按病情分类,休克型9例，脑型11例，肺型10例，,混合型2例。两组的患儿在年龄、性别及疾病类型等方面的比较，各方面差异无统计学意义（P＞0.05），可以互相对比。
1.2 治疗方法
1.2.1 常规治疗法（对照组）将常规的治疗方法应用于对照组的患者，具体方法如下。给予吸氧、静脉滴注抗生素、镇静止痉、退热和左氧氟沙星注射液等常规方案治疗。应当进行全面详细的检查，并且结合患者具体情况给予氧疗、抗感染等治疗方法进行治疗，并详细记录患者的临床表现。应用左氧氟沙星一定要注意每100 mL滴注时间为大概60 min，它是静脉滴注用的。此药物需要单独使用，不能与其他药物一起混合滴注于静脉，也不能共同使用于同一根静脉输液管；肾不好的患者应该减量或者慎用；有中枢神经系统疾病的患者应慎用；喹诺酮类药物有可能发生光毒性反应，所以患者服用此种药物时尽量减少阳光的过度曝晒和很强的紫外线。
1.2.2 先锋必治疗法(治疗组)治疗组用先锋必（国药准字H19994141）治疗，先锋必100 mg/（kg·d）均分为2次静脉滴注，2次间隔6 h。在此期间密切观察患者的情况，严密监测病情的康复指标,包括大便白细胞转阴时间、腹痛消失情况、退热时间，根据具体情况及时调整用药量。
1.3 疗效判定标准
显效：患儿腹痛、高温等临床症状基本消失，大便次数减少的现象很显着；有效：患儿腹痛、高温等临床症状有所缓解，大便次数有一定程度的减少；无效：患儿腹痛、高温等临床症状没有任何改善甚至加重。总有效率等于显效率加有效率[4-6]。
1.4 统计方法
采用SPSS20.0软件来完成对数据的统计与处理。计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
疗效对比：治疗组总有效率为86.84%，对照组总有效率为68.42%，两组比较P=0.027，χ2值为13.175，统计学处理后差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗方法的疗效比较[n(%)]
3 讨论
细菌性性痢疾属肠杆菌科志贺氏菌属，革兰氏染色阴性，在低温潮湿的环境生长良好，适宜于在普通培养基上培养，可变性很强，例如在加热、阳光直射、一般消毒剂的刺激下很容易被破坏。细菌性痢疾在2～7岁体质好的儿童中较为常见。这种病发病很迅速，高热时达40℃以上，中毒症状很明显，全身发热，而肠道炎症反应极轻。这与痢疾杆菌内毒素作用关系和某些儿童的特异性体质差异有关[7]。细菌性痢疾大致表现为为混合型、脑型休克型三种类型。临床上发病非常迅速，表现为抽搐、意识障碍、高热等。如果不能及时有效地治疗，病情将会继续发展，可能出现昏迷，甚至休克。资料表明，2～7岁儿童发病最多，在老年人中，女性比男性多，青壮年及儿童中，没有性别差异。菌痢的发病与免疫力的降低有很直接的关系，肠道的局部免疫力起关键的作用。细菌性痢疾的发病及病情严重程度与肠道免疫球蛋白A水平有关，但与血清中抗体的高低没有直接的关系。免疫球蛋白A在肠壁形成保护层，可与细菌特异性结合，使细菌不能到达肠粘膜上皮细胞，从而间接地保护了肠黏膜上皮细胞，形成的组合结构称之为包被抗体。肠功能紊乱者、营养不良者、慢性病患者的肠道免疫球蛋白A水平均太低，容易形成细菌性痢疾，严重的话更容易容易形成中毒型细菌性痢疾。
左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，通过作用于细菌的DNA螺旋酶，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡，从而起到杀菌作用。但服用一段时间后，治愈率明显降低，由于其易产生耐药性，所以总体效果不佳。先锋必是第三代头孢霉素，它对革兰阴性杆菌有强大的杀菌效应，先锋必对内酰胺酶的稳定性很强，能阻止形成痢疾杆菌细胞壁，疗效方面肯定比一般抗生素要高。
该研究中，与对照组中用常规方法治疗儿童细菌性痢疾比较,治疗组总有效率为86.84%，对照组总有效率为68.42%，治疗组的总有效率比对照组总有效率有显着提高,P＜0.05,差异有统计学意义，表明先锋必治疗法治疗儿童细菌性痢疾具有较显着的疗效。与兰美兵[8]研究结果一致，临床在治疗儿童细菌性痢疾时，患者还应注意日常护理,喝开水不喝生水，忌性寒滑肠食物，忌辛热刺激食物等。
综上所述，先锋必治疗方法在儿童细菌性痢疾临床治疗中能减轻腹痛腹胀的症状，且方便安全,对促进病情的恢复十分有益，具有重要的应用价值，值得临床进一步推广与应用。
[1]张俊利.芍药汤加减结合西医常规疗法治疗急性细菌性痢疾32例疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(7)：43-44.
[2]林龙.庆大霉素加去甲肾上腺素灌肠治疗小儿急性细菌性痢疾的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2013,19(14)：2121.
[3]郑洪雪.双歧杆菌三联活菌对婴幼儿抗生素相关性腹泻的预防作用[J].上海医药,2013,34(1)：22-24.
[4]闻颖.首诊误诊为脑型中毒性痢疾两例临床分析[J].中国全科医学,2009(18)：1707-1708.
[5]罗勇.中毒型细菌性痢疾的诊断与治疗[J].江西医学院学报,2013(S1)：96.
[6]李波.中毒性细菌性痢疾治疗50例分析[J].中国误诊学杂志,2013(7)：46-47.
[7]王永清.磷霉素钠治疗小儿细菌性痢疾100例疗效观察[J].中国小儿急救医学,2014,20(5)：459.
[8]兰美兵.利福平口服加思密达灌肠治疗小儿菌痢疗效观察[J].中国全科医学,2014(4)：27.
Clinical Outcomes of Children with Bacillary Dysentery:An Observation on 38 Cases
QIN Hong
Department of Disease Prevention and Healthcare,Chuanying District Changchun Street Community Health Service Center, Jilin,Jilin Province,132011 China
ObjectiveTo investigate the therapeutic methods for children with bacillary treatment so as to provide guidance for their clinical application.Methods76 children with bacillary treatment admitted to our hospital from December 2013 and December 2014 were randomly divided into treatment group and control group with 38 in each one.The treatment group was treated with cefoperazone,while the control group underwent conventional treatment.The clinical outcomes were observed and compared between the groups.ResultsIn the treatment group,19(50.00%)patients obtained obvious effect and 14(36.84%)obtained effect with a total effective rate of 86.84%,while in the control group,14(36.84%)patients obtained obvious effect and 12(31.58%)obtained effect with a total effective rate of 68.42%.The total effective rate was significantly higher in the treatment group than in the control group,which indicated that the therapeutic method adopted in the treatment group was superior to that used in the control group with statistically significant,P＜0.05.ConclusionCefoperazone is worthy of promotion in the clinical treatment of children with bacillary treatment due to its remarkable effect.
Children;Bacillary dysentery;Clinical efficacy
R4
A
1674-0742（2015）11（a）-0082-02
2015-08-09）
秦宏(1975.1-)，女，吉林人，本科，主治医师，研究方向：儿童预防保健。
