闫登科

平顶山市第一人民医院心血管内科，河南平顶山467000

环磷腺苷葡胺治疗心衰临床疗效分析

闫登科

平顶山市第一人民医院心血管内科，河南平顶山467000

目的探讨环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床效果。方法按照治疗方案不同将整群选取2014年3月—2015年3月在该院就诊的64例心力衰竭患者分为对照组和治疗组，对照组患者采取洋地黄类强心剂、利尿剂以及ACEI等常规药物治疗，治疗组患者在对照组基础上联用环磷腺苷葡胺治疗，并比较两组患者临床效果。结果治疗组患者临床治疗总有效率为90.6%（29/32），对照组患者临床治疗总有效率为65.6%（21/32），总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者洋地黄反应发生率比较差异无统计学意义。结论在常规药物治疗基础上加用环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭临床效果明显，该方法具有临床推广应用价值。

心力衰竭；环磷腺苷葡胺；临床效果

慢性充血性心力衰竭是临床心血管内科较为常见的一种临床综合征，其主要因各种心脏疾病发展至最末阶段所引起，同时也是许多心血管类疾病发展的最终归宿[1]。目前导致心血类疾病患者死亡的最主要原因为慢性充血性心力衰竭[2]。该研究整群选取该院于2014年3月—2015年3月就诊的64例心力衰竭患者作为实验对象，并探讨环磷腺苷葡胺治疗心衰的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2014年3月—2015年3月在该院就诊的64例心力衰竭患者作为实验对象，所有患者均被确诊为慢性充血性心力衰竭患者。按照治疗方案的不同将64例患者分为对照组和治疗组，其中对照组患者32例，女性14例，男性18例，年龄范围在40～80岁之间，平均年龄为（59.4±3.1）岁，原有疾病包括12例冠心病、7例风心病、5例肺心病、8例扩张性心肌病，治疗组患者32例，女性17例，男性15例，年龄范围在43～82岁之间，平均年龄为（57.3±5.2）岁，原有疾病包括14例冠心病、4例风心病、7例肺心病、7例扩张性心肌病。两组患者年龄、性别、原有疾病等资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予超声心动图、心电图及胸片等检查，并给予吸氧治疗、心脏病教育、禁烟及卧床休息等护理。对照组患者给予洋地黄类强心剂、利尿剂、ACEI等常规药物治疗。治疗组患者在对照组基础上联用环磷腺苷葡胺（批准文号：国药准字H20055026）治疗，用法用量为每次将90 mg环磷腺苷葡胺溶于10%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，1次/d，共治疗2周。

1.3 统计方法

该研究采用SPSS 18.0统计学软件对所有患者临床数据进行汇总和处理，计数资料以率（百分比）表示，组间比较采用χ2检验。若P＜0.05，则可认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

治疗组患者临床治疗总有效率为90.6%（29/32），对照组患者临床治疗总有效率为65.6%（21/32），两组患者治疗总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者洋地黄反应发生率比较

对照组患者出现3例洋地黄中毒反应，比例为9.4%，经对症治疗后洋地黄反应均消失，治疗组患者无洋地黄反应出现，治疗组患者洋地黄反应发生率低于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

近几年来，临床医生根据《慢性充血性心力衰竭治疗指南》[3]给予慢性充血性心力衰竭患者常规药物治疗，如洋地黄类强心剂增加正性肌力、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）或血管转换酶抑制剂（ACEI）扩张血管、利尿剂降低心脏负荷等，然而在增加心肌输出血量、提高心肌收缩力以及改善心肌功能等方面依旧是治疗慢性充血性心力衰竭患者的重点。

环磷腺苷葡胺是近几年来新合成的一种非洋地黄类正性肌力药物，其属于环磷腺苷（cAMP）类衍生物，由环磷酰胺苷和葡甲胺组成（比例为1：1），因该药具有良好的亲水性和亲脂性，特别是其脂溶性强，可较好的透过细胞膜而进入心肌细胞[4]。由于环磷腺苷葡胺可直接提高心肌细胞内cAMP的浓度进而发挥其治疗心力衰竭的作用[5-6]。临床研究发现，环磷腺苷葡胺具有下列药理作用：①扩张血管作用：扩张外周血管，减少心脏前后负荷，有效提高心脏排血量；②正性肌力作用：环磷腺苷葡胺为强心剂（非洋地黄类）具有增加心肌收缩力、改善心泵血功能以及提高心排血量的作用；③提高心脏供氧量的作用：由于环磷腺胺可有效改善心肌细胞代谢，减轻心肌缺氧和缺血，减轻心脏冠脉阻力，可有效提高心肌供氧量[7]。该研究结果显示，常规治疗组患者临床治疗总有效率为65.6%，联用环磷腺苷葡胺组患者临床治疗总有效率为90.6%，两组患者治疗总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

另外，常规药物治疗组患者出现3例洋地黄中毒反应，而联用环磷腺苷葡胺治疗组患者无洋地黄反应出现，治疗组患者洋地黄反应发生率低于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），同高越会的研究基本一致[8]，其可能原因为常规药物组患者洋地黄类强心剂的用量较多，而联用环磷腺苷葡胺组患者由于其加用了非洋地黄类强心药环磷腺苷葡胺而减少了洋地黄类强心剂的使用。

综上所述，在常规药物治疗基础上加用环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭临床效果明显，该方法具有临床推广应用价值。

[1]石晓强,李继.极化镁液加环磷腺苷葡胺治疗顽固性心衰的临床观察[J].中国医药导报,2011,8(21)：89-91.

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Analysis of Clinical Efficacy of Meglumine Adenosine Cyclophosphate in Treating Heart Failure

YAN Deng-ke
Department of Cardiovascular Internal Medicine,Pingdingshan First People′s Hospital of Pingdingshan,Pingdingshan,Henan Province,467000 China

ObjectiveTo discuss the clinical efficacy of meglumine adenosine cyclophosphate in treating patients with chronic congestive heart failure.Methods64 patients heart failure admitted to our hospital from March 2014 and March 2015 were divided into control group and treatment group according to treatment regimen.Patients in the control group was treated with conventional drugs including digitalis-like cardiotonic,diuretics and ACEI,while those in the treatment group were treated with meglumine adenosine cyclophosphate on the basis of those drugs used in the control group.The clinical effect of the patients was compared between the two groups.ResultsThe clinical overall rate of the patients[90.6%（29/32）vs 65.6%（21/32）,P＜0.05]was higher in the treatment group than in the control group with statistically significant difference;no statistically significant difference can be found in incidence of adverse reaction to digitalis between the two groups.ConclusionMeglumine adenosine cyclophosphate associated with conventional drugs in the treatment of heart failure can produce obviously clinical efficacy,and this method is worthy ofclinical promotion.

Heart failure;Meglumine adenosine cyclophosphate;Clinical results

R5

A

1674-0742（2015）11（a）-0111-02

2015-08-07）

闫登科(1978.8-)，男，山西侯马人，硕士，主治医师，研究方向：大剂量他汀获益。