分析胃大部切除术后护理的有效措施及效果

吴攀英江苏省江阴市第二人民医院外科，江苏江阴　214443

分析胃大部切除术后护理的有效措施及效果

吴攀英
江苏省江阴市第二人民医院外科，江苏江阴214443

目的 分析胃大部切除术后护理的有效措施及效果。方法 应用随机抽样方法，从江苏省江阴市第二人民医院外科2014年1月—2016年1月收治的胃大部切除术患者中，随机选取70例作为该组研究的对象，根据不同的护理方法将其平均分为两组，即试验组35例，常规组35例；其中试验组患者术后应用全面护理，常规组患者术后实施常规护理，分析比较两组患者的临床护理效果。结果 观察组手术患者护理满意度评分为（98.6±0.8）分，术后并发症的发生率为8.75%；常规组手术患者护理满意的评分为（84.3±1.2）分，术后并发症的发生率为28.57%，观察组手术患者术后各项指标情况、护理效果均优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对接受胃大部切除手术的患者，实施有效、全面、有针对性的术后护理，通过体征护理、体位护理以及饮食护理等措施，大幅度降低术后并发症的发生率，取得良好的护理效果，在外科临床中值得积极推广使用。

胃大部切除；术后护理；措施；临床效果

［Abstract］Objective To analyze the effective measures and effect of nursing after subtotal gastrectomy.Methods Using random selection method，from Jiangyin City，Jiangsu Province，the second people's Hospital of January 2014 to January subtotal 2016 resection in patients，were randomly selected 70 cases as the research object，according to the different methods of care will average into two groups，the test group（35 cases），35 cases of normal group；the test group of patients with postoperative application of comprehensive nursing，the patients in routine group implementation of routine nursing，compared two groups of patients with clinical nursing effect analysis.Results The groups of patients who underwent surgical nursing satisfaction score observation（98.6±0.8），postoperative complications occurred rate to 8.75%；group，conventional surgery patient care satisfaction score for（84.3±1.2），postoperative complications occurred rate was 28.57%，observation of patients after operation group the finger standard and nursing effects were better than that of routine group，and the difference is statistically significant（P＜0.05）.Conclusion For patients undergoing subtotal resection，the implementation of effective，comprehensive and for the postoperative nursing，through signs nursing，posture nursing and diet nursing measures，greatly reduce the incidence of postoperative complications，obtains the good effect of nursing，in surgical clinical bed should actively promote the use of.

［Key words］Subtotal gastrectomy；Postoperative care；Measures；Clinical effect

胃是人体重要器官之一，是人体吸收与消化食物的关键部位［1］。近年来，随着人们生活水平越来越高，饮食结构出现了较大的变化，胃部疾病的临床发病率逐年上升。对于较严重的胃部疾病，临床上难以用常规的方法进行治疗，一般会采取胃大部切术将患者病灶彻底切除，以免其发生扩散累及其他脏器和周边组织。由于改手术具有较大的创伤，患者术后易发生并发症，因此对胃部手术患者提供优质的护理十分必要［2-3］。对于比较常规临床护理与全面护理对于胃大部切除术患者术后并发症的预防效果，该研究选择该院接收并行胃大部切除术治疗的70例患者展开研究，现将结果进行总结，现报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象

从该院2014年1月—2016年1月接收并行胃大部切除术治疗的患者中随机抽选35例作为常规组，术后实施常规护理；选取该院同期接收的35例同疾病患者作为观察组，术后实施全面护理。常规组患者中有20例为男性，有15例为女性；患者年龄均在48～80岁间，平均年龄为（60.5±2.5）岁。观察组患者中有22例为男性，有13例为女性；患者年龄均在45～81岁间，平均年龄为（62.0±3.6）岁；70例患者中有20例为急性胃穿孔，有30例为胃溃疡，有20例为胃癌，且所有患者均接受保守治疗无效，疾病情况符合胃大部切除术适应证，将两组术后患者的疾病类型、年龄以及性别等临床资料作对比，比较结果差异无统计学意义，两组手术患者可以进行对比（P＞0.05）。

1.2护理方法

常规组所有患者术后应用常规护理，对患者的体征情况进行严密监测，并叮嘱相关注意事项等，观察组所有患者术后实施全面护理，具体内容包括了以下几个部分：①体征监测。护理人员在患者术后，对其生命体征实施严密监测，主要包括例血氧饱和度、脉搏、呼吸、体温以及心电图、血压等。同时将患者口中分泌物、呕吐物等及时吸出，确保患者呼吸正常，以免其呼吸道因异物阻塞而造成患者窒息；如果患者出现呼吸困难现象，护理人员需立刻对其呼吸道进行检查，并实施吸氧。②体位护理。护理人员协助患者去枕平卧姿势休息至少6 h，头微微偏向一侧。患者苏醒之后如果病情稳定，可帮助适当调整卧姿，降低腹部张力，缓解其术后疼痛，有助于切口尽快愈合［4-5］。③饮食护理。术后患者严格禁食持续2～3 d，待患者恶心、呕吐以及腹痛等临床症状消失，肠蠕动及排气恢复正常之后可进行适量饮水，若未发生不适感，护理人员需根据医生的指导为患者提供少量清淡、易消化、高蛋白、低脂低糖等流质食物，直至过度至到可进半流食和普食后，嘱咐患者及时补充钙、铁、维生素D等营养物质，禁止摄入刺激性食物和易产气的食物。④心理护理。护理人员要向患者详细介绍疾病的发病原因以及手术方式、手术效果等，并嘱咐患者注意相关事项。同时用温和的态度与患者交流，给予其足够的鼓励与安慰，多特贴、关怀患者，增加患者对医护人员的信任，同时给予患者更多的安全感，减轻其心理压力，有助于积极配合治疗。⑤康复护理。护理人员指导患者每天至少要做4次深呼吸锻炼，若患者咳嗽，需帮其拍背咯痰。患者术后第二天鼓励其在床上适量活动下肢，术后一周患者可下床进行适当活动，逐步加强活动量增加其肺通气量，是伤口尽快愈合。⑥并发症护理。若患者术后胃管短时间发生大量出血或者发生呕血、黑便不止的现象，则表示患者发生术后出血，此时护理人员要及时上报医生，并协助其及时为患者进行止血、输血。患者术后3～6 d其十二指肠残端极可能出现破裂，所以当患者出现明显压痛、腹肌紧张等症状，护理人员应立刻为其安排手术［6］。

1.3观察判定标准

护理后观察两组患者术后各项体征变化情况及并发症发生的情况，主要观察患者是否发生腹胀、呕吐、切口裂开、肺部感染以及吻合口漏、渗液等；然后将该院自制的护理满意度调查量表，发放至患者手中，由患者自愿对护理效果进行评分，分值为0～100分，分值越高说明患者的护理满意程度越高。

1.4统计方法

该组研究所获数据均借助SPSS 18.0统计学软件进行分析处理，计量资料以±s）表示，计数资料以例数、百分率（%）表示，当P＜0.05时比较差异有统计意义。

2　结果

2.1比较2组手术患者的护理满意度评分

分别对2组手术患者实施不同的术后护理，观察组35例患者接受全面护理后，护理满意度评分为（98.6±0.8）分；常规组35例患者术后实施常规护理，护理满意的评分为（84.3±1.2）分，观察组手术患者的护理满意度评分显着高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.1比较2组手术患者术后各项指标情况

观察组35例手术患者，术后肠鸣音恢复的时间、首次排气的时间、静脉滴注的时间以及术后住院的时间分别是（1.0±0.6）、（3.0±1.0）、（3.2±0.5）、（5.6±1.2）d；常规组患者术后肠鸣音恢复的时间、首次排气的时间、静脉滴注的时间以及术后住院的时间分别是（2.2±1.8）、（4.8±1.2）、（5.6±1.3）、（9.8±2.0）d，观察组手术患者术后各项指标情况优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3比较2组手术患者术后发生并发症的情况

观察组35例患者术后共有3例发生并发症，分别为1例术后出血、1例残端瘘、1例倾倒综合征，并发症的发生率为8.75%；常规组术后共有10例患者发生并发症，具体为2例出血、1例吻合口梗阻、3例肠粘连和3例倾倒综合征，并发症的发生率为28.57%，常规组手术患者发生并发症的几率显着高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

近几年来，随着人们生活习惯、饮食结构不断变化，临床上重度溃疡、急穿孔以及胃癌等消化道疾病的发病率越来越高，对于这类严重性胃部疾病，采取保守治疗很难是治疗疗效达到预期效果［7］。胃大部分切除手术是治疗严重胃部疾病的重要方式，幽门部位、胃窦、大部分胃体以及十二指肠球部等均属于该手术切除范围。胃大部切术手术可直接切除患者胃部病灶组织，治疗效果较好，但是手术时间长、创伤较大、手术出血量较多，使得患者术后极易发生并发症，不利于疾病的预后，严重者甚至对患者生命健康造成威胁。所以在实施胃大部切除手术后，需对患者实施全面的护理服务［8］。本次研究的70例对象中，有35例术后接受了全面护理，效果显着。观察组手术患者护理满意度评分为（98.6±0.8）分，术后并发症的发生率为8.75%；常规组手术患者护理满意的评分为（84.3±1.2）分，术后并发症的发生率为28.57%，观察组手术患者术后各项指标情况、护理效果均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，对接受胃大部切除手术的患者，实施有效、全面、有针对性的术后护理，通过体征护理、体位护理以及饮食护理等措施，大幅度降低术后并发症的发生率，取得良好的护理效果，在外科临床中值得积极推广使用。

［1］任娜娜，张咏梅，刘艾，等.加速康复外科护理对胃大部切除术患者康复效果影响的Meta分析［J］.护理学杂志，2015，30 （16）：98-103.

［2］席守茗.腹腔镜下胃大部切除术后肠内营养的临床护理分析［J］.中国医药指南，2015，13（34）：214-215.

［3］王大友.胃大部切除术后胃瘫综合征患者的相关护理干预措施分析［J］.吉林医学，2015，36（2）：370.

［4］田路.胃大部切除术后胃瘫的护理措施分析［J］.中国医药指南，2014，12（20）：355-356.

［5］林丽莲.腹腔镜下胃大部切除术后循证护理的应用效果分析［J］.中国实用医药，2016，11（11）：235-236.

［6］许杰，张伟宏.加速康复外科理念在胃大部切除术患者护理中的应用分析［J］.河南医学研究，2015，24（4）：158-159.

［7］冯琳.加速康复外科护理应用于胃大部切除术患者的临床疗效［J］.现代医药卫生，2015，31（7）：1076-1077.

［8］周瑶.胃大部切除术后的护理效果分析［J］.大家健康，2016，10（3）：245.

To Analyze the Effective Measures and Effect of Nursing after Subtotal Gastrectomy

WU Pan-ying
Department of surgery，the Second People's Hospital of Jiangyin City，Jiangsu Province，Jinagyin，Jiangsu Province，214443 China

R473

A

1674-0742（2016）07（c）-0158-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.158

吴攀英（1978.9-），女，江苏江阴人，本科，主管护师，研究方向：外科护理研究。

2016-04-29）