胃镜室存在医院感染的危险因素与应对措施

谢兵

南京六合人民医院胃镜室，江苏南京　211500

胃镜室存在医院感染的危险因素与应对措施

谢兵

南京六合人民医院胃镜室，江苏南京211500

为了探析胃镜室存在医院感染的危险因素，并针对不同的危险因素，制定针对性的解决措施。采用调查法对胃镜室管理中存在的医院感染危险因素进行调查并总计，针对其中存在的主要问题提出针对性的解决对策。经过分析发现胃镜室存在医院感染的危险因素包括以下几方面：呼吸道感染、侵入性损伤感染等。针对胃镜室存在的医院感染危险因素，提出针对性的应对措施：改善胃镜室环境和布局，有效控制侵入性损伤感染，加强相关器械的安全管理。现就胃镜室存在医院感染的危险因素与应对措施展开综述。

胃镜室；医院感染危险因素；应对措施

［Abstract］In order of existence endoscopy room of a hospital infection risk factors，and for different risk factors to develop targeted solutions.Using the survey method for gastroscopy room management in the hospital to investigate risk factors for infection and all，propose specific countermeasures against the main problems which exist.The analysis found that hospital infection risk factors include the following aspects exist endoscopy room：upper respiratory tract infection，invasive infections and other damage.The presence of risk factors for nosocomial infection endoscopy room，put forward specific measures to deal with：the environment and improve the endoscopy room layout，effectively control the damage invasive infection，strengthen safety management-related instruments.Now reviews the endoscopy room to expand the presence of nosocomial infection risk factors and countermeasures.

［Key words］Gastroscope room；Hospital infection risk factors；Response measures

随着临床医学的不断发展，胃镜技术在临床诊断中应用广泛，胃镜室已成为医院内用于检查和治疗的主要科室之一［1-2］。随之胃镜清洗消毒不当造成的医源性感染也备受人们的广泛关注。纵观现阶段我国医院内的胃镜室管理现状，仍存在胃镜器消毒不彻底、消毒灭菌监测不合格等问题，可见管理现状仍不容乐观。现对医院胃镜室存在的医院感染性危险因素与应对措施进行研究，探究解决胃镜室医院感染更好的应对措施。

1　胃镜室的医院感染隐患

1.1呼吸道感染问题

首先，须注意的是，胃镜室内主要的传染传播方式为空气传播，例如患有感染疾病的病人呼出的气体、说话喷出的唾沫［3-4］。加之胃镜室通常空间有限，空气流通不畅，患者人数较多，这些因素直接导致胃镜室内的空气流通性差，排风效果不好，均可能造成胃镜室内的空气质量降低，加重患者的呼吸道感染症状，且易引发交叉感染，除此之外，实施检查和治疗后，清洗器械的气溶胶也会诱发呼吸道感染。另外，患者由自身原因可可导致呼吸道被感染。比如，做无痛胃镜时，患者需全身麻醉，这便容易导致患者因胃内储留物而发生气道感染，严重者甚至会窒息，所以胃镜检查时必须做好准备工作。

1.2侵入性损伤感染

此类感染主要有咽喉组织感染、食道感染、胃内感染等。其中，咽喉组织感染即病人检查和治疗中多伴有紧张、焦虑等负面情绪，此外，操作人员的操作不熟练或盲目插管也可导致患者发生咽喉组织感染。发生食道感染的主要原因是胃内异物取出过程中，边缘处的锋利异物可能造成组织划伤、出血等［5-6］，继而诱发感染。胃内感染的诱因主要在两个点，一是活检时，一是治疗后。例如，患者有大面积胃内创伤，倘若治疗不当或不及时，则患者便会发生胃内感染。此外，还需注意器械消毒不彻底等造成的交叉感染问题，比如，胃镜材料不能使用物理高温灭菌的方式进行消毒；比如胃镜管道较细较长，内部结构复杂，所以清洗和消毒时必须严格按照标准和规范进行。

2　应对胃镜室医院感染危险因素的几点措施

2.1加强呼吸道感染的预防和干预

胃镜检查的安全性可引起相关管理人员的高度重视，医院应设置胃镜候诊室、诊疗室和消毒室。在每日诊疗前和消毒后，房间面积应与接诊人员向匹配，在诊疗前，要通风半小时，保持室内环境良好。医院应根据设备使用情况及检查人员数量进行科学调配，对日检查数须有一定限制［7-8］，避免因操作人员疲劳或设备数量不足导致的交叉感染情况发生。在每日工作结束后，使用消毒液对工作台面、柜面、洗手池以及消毒槽等处进行清洗和消毒，并使用清洁工具进行进一步消毒，晾晒干后，放置备用。此外，要加强对高危人群的有效管理。所谓的高危人群主要包括60岁以上老年人以及年龄相对较小的患儿，尤其是针对手术患者，危险因素应提前预防。

2.2侵入性损伤感染的控制对策

有效控制侵入性损伤感染，一方面，要完善感染管理制度。医院领导应提高对胃镜室感染问题的重视程度，并从制度上加以完善。使医护人员与科室内操作人员对医院感染控制问题有着充分的认识和了解［9］。并通过定期培训、组织讲座和召开会议等形式，深化感染风险防控意识。从而减少胃镜室内感染事件的发生。此外，还需要不断加强医务人员的业务技能培训，对检查和治疗的相关操作人员技能进行培训，在检查前，须行有效的护患沟通，以保证检查前的相关指导工作彻底落实，此过程中须帮助患者掌握如何配合检查的要领和注意事项，并予以一定的心理疏导缓解或有效降低患者不良情绪［10］。以便于插管时患者可积极配合医生完成操作，避免损伤发生［11］。需要注意的是，对活检或治疗后损伤性较大病人应采用及时的消炎止血类药物，避免发生感染。

2.3加强相关器械的安全管理

对于胃镜检查器械及相关检查工具，应严格按照无菌管理标准进行消毒。并且在行胃镜检查前，对其含菌量进行检测，待达到标准后才可引用。对胃镜室内的相关器械，建议采用高压蒸汽熏蒸消毒，而一些对温度较为敏感的器械，则应采用环氧乙烷进行消毒。进入胃镜内的医护人员，应严格遵照相关标准着装。在检查和治疗过程中，应确保周围区域卫生、清洁、无菌［12］。为防止患者自身所携带细菌以及术中操作等造成手术感染，还应将检查台或手术台区域，划分为清洁区与污染区。保持清洁区的始终清洁，并对污染区进行定时消毒处理。

3　总结与展望

3.1总结

胃镜室预防医院感染工作较为复杂和繁重，据国内外相关的调查研究显示［13］，几乎1/3的胃镜室发生医源性感染的原因均为诊疗和护理操作不当、管理质量差等原因。目前胃镜室工作中仍存在呼吸道感染、侵入性损伤感染等问题，作为医护人员而言，既是控制院内感染的主要力量，也是被感染的重要人群。因此，作为胃镜室工作人员，应严格按照相应的制度要求和规范进行操作，注重清洗和消毒等各项工作程度的重要性，在操作细节中，自觉遵守并履行相关的操作规定和操作程序，同时明确自身工作的重要性和价值。方可有效预防或避免医院感染，进而保障患者及同事的健康和安全。

3.2展望

在未来工作中，医院要加强胃镜室管理工作，定期培训医务人员，使其具备无菌操作意识。将医院感染危险因素消除后，可有效地避免胃镜室出现医源性感染，提高治疗安全性，促进医院声誉度的提升。

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Risk Factors and Countermeasures of Hospital Infection in Gastroscope Room

XIE Bing
Gastroscope room，Liuhe Nanjing people's Hospital，Nanjing，Jiangsu Province，211500 China

R197.32

A

1674-0742（2016）07（c）-0196-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.196

谢兵（1968.5-），男，江苏南京六合区人，本科，主治医师，研究方向：内镜与消化科常见病。

2016-04-26）