张亮，袁林，薛丽辽宁瓦房店市中心医院血液净化中心，辽宁瓦房店　116300

关于慢性肾功能不全非透析患者代谢综合征的发生率分析

张亮，袁林，薛丽辽宁瓦房店市中心医院血液净化中心，辽宁瓦房店116300

目的 分析慢性肾功能不全非透析患者代谢综合征的发生率。方法 方便选取该院2014年5月—2015年5月收治的慢性肾功能不全非透析患者130例为研究对象，将其视为观察组，另外选择130例健康者作为对照组，对患者进行各项检查，比较代谢综合征的发生率。结果 观察组中，糖尿病肾病代谢综合征的发生率（66.67%）明显高于非糖尿病肾病患者的代谢综合征发生率（19.27%）（P＜0.05），而观察组代谢综合征的发生率（27.69%）也明显高于对照组健康者（12.31%）（P＜0.05）；观察组与对照组比较，观察组血压升高、高三酰甘油血症以及血尿酸升高率均明显高于对照组（P＜0.05），腰围超标、空腹血糖升高率与对照组差异无统计学意义；糖尿病肾病患者中腰围超标、空腹血糖升高率明显高于非糖尿病肾病组（P＜0.05），另外高三酰甘油、血压升高以及血尿酸升高率比较差异无统计学意义。结论 慢性肾功能不全非透析患者较健康者有更高的代谢综合征和高尿酸发生率。

慢性肾功能不全；非透析；代谢综合征

［Key words］Chronic renal insufficiency；Non-dialysis；Metabolic syndrome

代谢综合征对一类对人类健康影响非常严重的临床症候群，中心环节为胰岛素抵抗。多项研究表明代谢综合征会严重影响心血管疾病的发生率，增加心血管疾病发生的危险，另外也会提高慢性肾脏病的发生率［1］。慢性肾脏病患者都存在胰岛素抵抗，如果患者病情发展为慢性肾功能不全后由于贫血、维生素D缺乏、尿毒症毒素、恶病质等降低了脂肪和肌肉对胰岛素的敏感性，使得代谢综合征的发生率更高［2］。该研究主要分析该院2014年5月—2015年5月收治的慢性肾功能不全非透析患者130例代谢综合征的发生率特点，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该研究方便选取该院诊治的慢性肾功能不全非透析患者130例，将其视为观察组，另外选择130例健康者作为对照组，所有患者均经知情同意，签署知情同意书，自愿参与该次研究，同时该研究经过伦理委员会批准。其中观察组男53例，女77例，平均年龄（47.1±7.4）岁，糖尿病肾病患者有21例，非糖尿病肾病患者有109例；对照组男55例，女75例，平均年龄（47.7±7.6）岁。比较2组研究对象基本资料（性别、年龄等），差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对两组研究对象均测量其腰围、24 h尿蛋白、空腹血糖、血压、血脂、血生化、眼底检查等，另外查询研究对象的临床资料，观察是否存在肾脏代替、调脂、降糖、降压等治疗史，将肾穿刺活检病理结果进行详细记录，腰围计算方法为两侧肋骨下缘和髂嵴之间的中点连线的长度［3］。

1.3统计方法

2　结果

2.1两组研究对象代谢综合征发生率比较

观察组中，糖尿病肾病代谢综合征的发生率明显高于非糖尿病肾病患者的代谢综合征发生率（P＜0.05），而观察组代谢综合征的发生率也明显高于对照组健康者（P＜0.05）。具体见表1所示。

表1　两组研究对象代谢综合征发生率比较［n（%）］

2.2两组研究对象代谢综合征患者各组分发生率

观察组与对照组比较，观察组血压升高、高三酰甘油血症以及血尿酸升高率均明显高于对照组（P＜0.05），腰围超标、空腹血糖升高高于对照组，但是两组差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组中两组比较，糖尿病肾病患者中腰围超标、空腹血糖升高率明显高于非糖尿病肾病组（P＜0.05），另外高三酰甘油、血压升高以及血尿酸升高率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2　两组研究对象代谢综合征患者各组分发生率比较［n（%）］

3　讨论

代谢综合征主要是指机体内碳水化合物、脂肪以及蛋白质等的代谢发生紊乱而表现在临床上的多种综合征。比如糖代谢发生紊乱会导致糖耐量下降从而出现糖尿病；脂肪代谢出现障碍会导致高脂备症或者脂肪肝而出现高血粘稠度或者肥胖症；如果蛋白质代谢发生障碍会导致高尿酸血症。上述三类代谢障碍还会导致多类并发症的发生，包括脑中风、冠心病以及高血压和动脉硬化。对于代谢综合征的治疗主要是降低危险因素，包括减轻体质量、缓解胰岛素抵抗、控制血压、控制血糖、改善脂代谢紊乱等。

近年来我国代谢综合征的发生率逐渐增高，35～47岁年龄段中的人群代谢综合征的发生率为16.5%［4］。该研究结果显示，健康者中代谢综合征的发生率为12.31%，两者基本一致，该研究结果略低主要是由于样本量较小。当前我国临床上还未统一代谢综合征的诊断标准，诊断依照的标准仍然为世界卫生组织制定的代谢综合征诊断标准以及国际糖尿病联盟标准［5］。体质量指数是世界卫生组织代谢综合征标准的主要内容，另外还需要对血清胰岛素水平以及尿微量白蛋白水平进行相关检测，该标准采取的诊断方法相对较繁琐，而且体脂的具体分布没有考虑到体质量指数中［6］。而实质上，心血管发生的高低与体脂分布指数关系较大［7］。国际糖尿病联盟标准中的必备条件为中国女性腰围在80 cm以上，中国男性腰围在90 cm以上，这与中国人群的具体情况更为符合［8］。

糖尿病肾病和非糖尿病肾病的慢性肾功能不全患者，代谢综合征的发生率均明显高于健康人群。该研究慢性肾功能不全患者代谢综合征发生率为27.69%，比国外学者报道的30.5%略微偏低，可能是由于国外学者的研究对象中包含了透析患者，从而提高了代谢综合征的发生率。有研究表明代谢综合征是导致慢性肾功能不全最为关键的原因，也有研究表明两者是伴随出现的，存在一种恶性循环。

综上所述，慢性肾功能不全患者的代谢综合征发生率明显高于健康者，临床应该加强注重，尽早对慢性肾功能不全以及代谢综合征的相同致病机制进行干预，降低心血管疾病的发生率，延缓慢性肾功能不全患者接受透析的时间，提高患者生存率。

［1］申燕，王沛，周娟，等.慢性肾功能不全患者血清及硫酸吲哚酚对巨噬细胞脂质聚集的影响［J］.南方医科大学学报，2015（5）：631-638.

［2］汤日波，董建增，尚美生，等.代谢综合征对长程持续性心房颤动导管消融复发风险影响的研究［J］.中华内科杂志，2015，54（4）：291-295.

［3］孙常青，毛俊嬛，郭丽蓉，等.老年代谢综合征患者血浆Ⅱa型分泌型磷脂酶A2水平与动脉硬化的关系［J］.中华老年医学杂志，2015，34（3）：249-252.

［4］刘寒，王龙，周霞，等.代谢综合征对皮质下缺血性脑血管病影像学损害的影响［J］.中华老年医学杂志，2015，34（1）：31-34.

［5］罗承锋，成传访，黄鹤，等.肾脏去神经对补肾中药抑制慢性肾功能不全致左心室肥厚的影响［J］.广东医学，2015（2）：187-189.

［6］陈洁，鲁红霞.尿毒清颗粒联合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾功能不全的临床疗效及安全性评价［J］.中国临床药理学杂志，2015（14）：1384-1386.

［7］陈小紫，张宇云.硝苯地平缓释片治疗慢性肾功能不全合并高血压患者的疗效［J］.中国老年学杂志，2014，34（11）：3144-3146，3147.

［8］罗承锋，成传访，黄鹤，等.肾脏去神经对补肾中药抑制慢性肾功能不全致左心室肥厚的影响［J］.广东医学，2015（2）：187-189.

On the Incidence of Chronic Renal Insufficiency in Non-dialysis Patients with Metabolic Syndrome

ZHANG Liang，YUAN Lin，XUE Li
Center of blood purification，Central Hospital of Wafangdian City，Liaoning，Wafangdian，Liaoning Province，116300 China

R69

A

1674-0742（2016）07（c）-0073-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.073［Abstract］Objective To analyze the incidence of chronic renal insufficiency in non-dialysis patients with metabolic syndrome.Methods Convenient selection a hospital in May 2014 to May 2015 non-dialysis chronic renal failure patients admitted to 130 cases for the study，which was regarded as the observation group，choose another 130 healthy persons as a control group，each patient entry check，compare the incidence of the metabolic syndrome.Results In the observation group，diabetic nephropathy metabolic syndrome incidence（66.67%）was significantly higher than that in non diabetic nephropathy in patients with metabolic syndrome incidence（19.27%）（P＜0.05），while the observation group of metabolic syndrome incidence（27.69%）was significantly higher than that in the control group of healthy subjects（12.31%）（P＜0.05）；the observation group and the control group，observation group elevated blood pressure，high triglyceride and uric acid increased rate were significantly higher than those of the control group（P＜0.05），waistline，elevated fasting blood glucose and the rate of control group difference is small；excessive waist circumference in patients with diabetic nephropathy（DN），fasting The rate of hyperglycemia was significantly higher than that of the non diabetic nephropathy group（P＜0.05），and the difference was not significant between the blood pressure and the increase of the blood uric acid.Conclusion Chronic renal insufficiency compared with healthy non-dialysis patients with metabolic syndrome have a higher incidence and high uric acid.

张亮（1973.10-），男，辽宁瓦房店人，本科，副主任医师，主要从事肾内科及血液净化工作。

2016-04-27）