杜桂凤
临沂市荣军医院临床心理科，山东临沂 276000
精神科患者存在认知功能障碍和严重的心理障碍，例如感情淡漠、思维贫乏、能力减退等。由于精神科患者疾病的特殊性，大多数患者的自知力比较缺乏，普遍存在较差的服药依从性，不能坚持服药，导致疾病容易出现复发情况，使得患者的家庭负担增加[1-2]。相关研究显示，患者出院以后即使可以坚持服药，但是依旧有一部分患者会在1年内出现复发情况。当前，临床上的精神疾病多种多样，精神疾病的发生严重影响了患者及其家属的生活质量[3-4]。研究发现，将康复训练结合优质护理应用于精神科患者中，能够改善患者的各种不良情绪，稳定其精神状态，同时还可以提高护理满意度，从而获得良好的护理效果[5-6]。所以，为提高治疗效果，必须加强对患者的有效护理干预。该文随机选取于2018年1月—2020年2月该院精神科收治的100例患者，探究在精神科中运用康复训练结合优质护理的临床价值。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取于该院精神科收治的100例患者，随机分为观察组和对照组各50例。观察组男26例、女24例；平均年龄（46.57±8.18）岁；对照组男23例、女27例；平均年龄（48.19±7.97）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：患者同意参加该次研究活动，并签署知情同意书；该研究经过伦理委员会批准。排除标准：有家族遗传性疾病者；哺乳期或妊娠期女性；心、肝、肾、肺等重要脏器存在炎症和肿瘤者；有严重感染、器质性神经疾病合并发生者。
1.3 方法
对照组运用常规方法护理，对患者的生命体征密切监测，包括血压、心率、呼吸等生命体征，若发现异常情况及时报告医生予患者以妥善处理；遵照医嘱对患者实施针对性的治疗，嘱患者严格遵照医嘱用药；此外，还需要将良好的治疗环境提供给患者，保持病房的干净、整洁。
给予观察组患者康复训练结合优质护理。其中康复训练的内容主要包括：（1）生活技能训练。①训练日常生活：指导患者将日常生活的行为技能逐渐掌握，例如自我照顾能力、日常能力等，按照患者的实际状况，将适宜的作息时间表制定出来，让患者养成起居有节、规律生活的习惯。多参加集体活动，例如打太极、踢毽子、绘画、健身运动等，在活动中使患者感受到自身的价值，从而提高其自信心。②模拟家庭训练。指导患者对日常的生活技巧加强学习，每周定期更换衣服、剃胡须、剪指甲、洗澡等。督促患者对自己的床位进行整理，对床头桌进行擦拭，规整的摆放物品等，促进患者的日常生活自理能力有效提高，使其对家属的依赖性降低，促进患者的责任感和独立性得到有效培养，同时还能够使其社会适应力不断增强。（2）训练学习行为。①一般性的学习活动：每天让患者听舒缓的音乐，看新闻联播；对科技知识充分了解；对健康宣教的内容和精神卫生常识进行全面学习，促进患者的行为方式和心理状态得到有效改善，提高其治疗疾病的信心。②训练自我管理技能：将药物治疗产生的不良反应、药物的作用向患者进行详细讲解，使患者做到安全用药，将处理药物不良反应的方法告知患者，例如如何寻求帮助、怎样报告医生等，精神疾病患者具有较长的病程时间，且容易反复发作，因此将正确用药的方法告知患者是十分必要的。（3）训练职业行为。①手工劳动：利用简单的做手指操训练、打球、制作拼图、组织编织活动及作业训练等，使患者掌握一定的工作能力，使其劳动习惯得到培养。②书法创作。定期组织患者写文章、练习书法、折纸、看报及读书等，让患者将内心的想法写出来，使患者的积极性得到充分调动，使其疾病恢复的信心显着增强。（4）训练社会交往技能。利用情景剧制作、角色扮演、讲故事、小组活动等手段，促进患者的非言语和言语表达能力有效提高。让患者积极参与到各种社会活动中来，以便训练患者面对陌生环境的胆量和勇气。积极参与青年协会、手工艺及各种比赛，使患者的爱好和兴趣得到恢复，在活动中让患者感受到自身的价值感并获得快乐，从而促进患者的社会适应能力和人际交往能力有效提高。（5）优质护理。①环境护理。精神科患者的心理有不良因素存在，较易对周围的环境产生抵触。所以根据临床护理工作中需要合理调整环境，对患者实施安全指导。洗漱间要有扶手，将防滑标识张贴于醒目的位置；妥善管理好危险物品等。②不断优化护理措施，保证顺利运行护理工作。通常情况下，精神科患者具有不稳定的病情状况，必须进行及时的护理和治疗，因此需要不断优化护理工作流程，促进护理人员服务意识的有效增强，及时关怀和护理每位患者，同时按照患者的具体病情程度，对其实施分级护理，及时护理和救治具有危重病情的患者。
1.4 观察指标
对比两组护理效果、护理满意度、血清瘦素（Leptin）、血清脑源性神经生长因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）水平改善和生存质量状况。其中0～100分为护理满意度评分标准，护理满意度分为不满意（＜60分）、满意（60～85分）和非常满意（＞85分）3个等级。满意度结果为非常满意和满意之和与总例数的比值×100%；主要运用SGRQ评分量表[7-8]对患者的生活质量进行评价，其中包括影响评分、活动评分和症状评分3方面内容，20分为各个方面的总分，越高的分数表示具有越好的生活质量。
1.5 评价标准
消除临床症状和体征，恢复正常的精神状态时为显效；明显改善临床症状和体征，基本恢复正常的精神状态时为有效；病情加重时为无效[9-10]。
1.6 统计方法
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
观察组治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗总有效率比较
2.2 两组患者护理满意度对比
观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者护理满意度比较
2.3 两组患者血清Leptin、BDNF、NGF水平对比
观察组血清Leptin、BDNF、NGF水平改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3 两组患者血清Leptin、BDNF、NGF水平比较
表3 两组患者血清Leptin、BDNF、NGF水平比较
检查指标时间 观察组（n=50）对照组（n=50）t值 P值Leptin（ng/mL）BDNF（μg/L）NGF（μg/L）干预前干预后干预前干预后干预前干预后5.25±1.24 10.16±2.14 27.54±6.36 39.34±6.41 32.11±7.48 45.62±8.54 5.31±1.54 7.36±2.02 27.47±6.34 33.01±7.47 32.19±7.14 38.14±7.28 0.215 6.728 0.555 4.547 0.055 4.713 0.831＜0.001 0.956＜0.001 0.957＜0.001
2.4 两组患者生活质量对比
观察组生活质量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。
表4 两组患者生活质量比较[（），分]
表4 两组患者生活质量比较[（），分]
组别影响评分活动评分 症状评分观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值17.92±3.02 11.56±1.24 13.775＜0.001 15.69±5.01 10.57±2.36 6.537＜0.001 16.95±4.21 11.47±2.54 7.881＜0.001
3 讨论
精神疾病是指在各种疾病因素的影响作用下，导致大脑机能活动的平衡状态被打破，引起意志、情感和认知等精神活动异常，且无法适应周围环境的一种临床病症。患者的社会功能和生理自理能力逐渐减弱，不关心周围的事物。研究发现，对患者实施康复训练和全面的护理干预能够使患者精神功能的衰退减轻，使其社会功能得到明显改善，降低疾病的复发率[11-12]。
在护理精神科患者期间，心理咨询师、护士及医师需要密切配合。与其他疾病的患者不同，精神疾病患者存在一定的精神问题，患者的意识可能不十分清醒。所以，在治疗精神疾病患者过程中需要配合全面的护理干预，以便更好地指导患者的生活[13-14]。在精神科护理过程中，优质护理手段的作用效果十分显着，主要原因在于：①对于精神疾病患者来说，对其实施心理干预和人文关怀能够提供给患者理想的环境，使其情绪放松，更好地恢复病情；②优质护理强调细致的工作，密切地观察患者的生活细节，将导致患者发生精神问题的原因找出来，以便在治疗期间对患者实施针对性的干预；除此之外，优质护理能够将人文关怀充分体现出来，部分精神疾病患者发生疾病的原因和情感问题、精神压力有关，优质护理模式的实施能够提供患者精神上的支持和身体上关怀，充分满足患者的精神需求，从而促进其疾病恢复[15-16]。而在精神疾病治疗中对患者实施各项康复训练，能够使患者社会功能的衰退减轻，在社会生活、生理及心理上使患者实现整体、全面的康复，促进患者的社会生活能力有效恢复，使其更好地适应社会，从而提升患者的生活质量[17]。
该文通过探究在精神科中运用康复训练结合优质护理的临床价值，结果显示，与对照组相比，观察组治疗总有效率（92%）和护理满意度（94%）均较高（P＜0.05），该研究结果和张丽学者[18]研究中与对照组治疗总有效率68.29%相比较,观察组治疗总有效率91.46%显着增高（P＜0.05）的结果一致。该研究的观察组干预后血清Leptin（10.16±2.14）ng/mL、BDNF（39.34±6.41）μg/L、NGF（45.62±8.54）μg/L水平优于对照组（P＜0.05）；同时，观察组影响、活动及症状各生活质量指标评分均高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，在精神科中运用康复训练结合优质护理，能够提高治疗效果和护理满意度，有效改善患者的相关实验室指标，促进患者疾病恢复，同时还能够提升患者的生活质量。
