史长卓

[摘要] 目的 通过应用纤溶酶治疗进展性缺血性脑卒中合并糖尿病而进一步分析其临床效果。 方法 选取该院自2013年3月—2015年3月收治的100例进展性缺血性脑卒中合并糖尿病患者，将所有的患者进行随机分组，分为对照组50例以及观察组50例，对照组在给予基础的改善循环、营养神经及对症支持治疗的基础上采用常规的治疗。观察组在给予基础的治疗前提下加用纤溶酶注射液（并且要确保24 h内给药，用药时间为14 d），并且分别检测7、10、14 d后的日常生活能力指数以及行神经功能缺损评分情况。两组均有差异有统计学意义（P<0.05）。结果 各组进展性缺血性脑卒中合并糖尿病患者在用药7 d后、10 d后、14 d后，对照组经治疗7 d后的神经功能缺损程度（59.43±21.11），14 d后（68.45±21.74）。观察组经治疗7 d后的神经功能缺损程度（64.87±20.01），14 d后（85.85±21.35）；观察组（采用纤溶酶治疗）采用纤溶酶治疗7 d后日常生活能力指数（49.21±29.11），14 d后（67.99±26.89）。而对照组经过常规治疗7 d后（41.97±24.89），14 d后（55.18±24.41）。经过统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用纤溶酶治疗进展性缺血性脑卒中合并糖尿病患者，能够有效地提升缺失的神经功能并改善日常生活能力，以及明显地提高进展性缺血性脑卒中合并糖尿病患者的生命质量，其治疗效果明显，值得临床推广应用。

[关键词] 进展性缺血性脑卒中；糖尿病；纤溶酶；临床效果

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（a）-0071-02

进展性缺血性脑卒中是指局部脑组织由于血液供应缺乏而发生的坏死。其根本原因是供应脑部血液的颅外或颅内动脉中发生闭塞性病变而未能获得及时、充分的侧支循环，使周部脑组织的代谢需要与可能得到的血液供应之间发生供不应求所致[4]。糖尿病和并缺血性脑卒中加速缺血性脑血管病的恶化，导致继发性损伤加重，更严重者还会出现不同程度的运动语言障碍等问题。如果可以及时积极的对进展性缺血性脑卒中合并糖尿病的患者进行纤溶酶治疗，便可以使脑部缺血导致的继发性损伤减少，从而使患者的生命质量得到改善[5]。该次分析研究该院2013年3月—2015年3月收治的100例进展性缺血性脑卒中合并糖尿病患者使用纤溶酶的治疗效果进行观察评定，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院自2013年3月—2015年3月收治的100例进展性缺血性脑卒中合并糖尿病患者，将所有的患者进行随机分组，分为对照组50例以及观察组50例，对照组在给予基础的改善循环、营养神经及对症支持治疗的基础上采用常规的治疗。观察组在给予基础的治疗前提下加用纤溶酶注射液（并且要确保24 h内给药，用药时间为14 d），观察组50例患者中，男性患者30例，女性患者20例，年龄45～83岁，平均年龄（64.0±3.9）岁；对照组50例患者中男性患者28例，女性患者22例，年龄44～85岁，平均年龄（64.5±4.1）岁。两组进展性缺血性脑卒中合并糖尿病患者的一般资料经过统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断方法

①通过头颈部磁共振血管造影或高分辨磁共振成像： 可以显示不同部位脑动脉狭窄、闭塞或扭曲。②颈动脉B型超声检查和经颅多普勒超声探测：可作为诊断颈内动脉起始段和颅内动脉狭窄、闭塞的筛选手段[1]。当确诊缺血性脑卒中时，要立刻进行血糖检测，以确定是否是进展性缺血性脑卒中合并糖尿病，尽早确诊，并对患者做出及时治疗。

1.3 治疗方法

两组首先都要进行一般治疗包括呼吸、循环、体液量及代谢治疗、血压控制、必要时采用呼吸机辅助呼吸，而观察组在一般治疗的基础上注射纤溶酶，第1次用100个单位，日后每次使用200～300个单位，加到500 mL 0.9%氯化钠注射液，稀释进行静脉滴注，7～10 d为一个疗程。

1.4 临床效果判定

主要应用欧中脑卒中量表（ESS）及日常生活能力指数（Barthe 1）对不同组患者的治疗效果进行评定。

1.5 统计方法

相关收集的数据应用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间对比主要采用t检验；计数资料主要采用χ2检验。

2 结果

2.1 不同组神经功能缺损下降程度评分对比

观察组与治疗前相比较，治疗1周后以及10 d后，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗2周后，差异极其有统计学意义（P<0.01）。观察组与对照组相治疗效果比较，治疗1周后以及治疗10 d后，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗2周后，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2 观察两组日常生活能力指数对比

观察组同治疗前相比较，治疗1周后，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗两周后，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组与对照组的治疗效果相比，治疗1周后，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗2周后，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

3 讨论

纤溶酶是指能专一降解纤维蛋白凝胶的蛋白水解酶，体内凝血和纤溶两系统是相互依存紧密相联的。机体一旦产生凝血反应，也几乎同时激活了纤溶系统，使体内多余的血栓移去。进展性缺血性脑卒中是指由于脑的供血动脉（颈动脉和椎动脉）狭窄或者闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称。糖尿病患者的血液里的纤溶酶原激活剂抑制物-1的过度合成以及释放过量，导致加快了进展性缺血性脑血管病病的恶化[3]。所以，由此可见，进展性缺血性脑卒中患者在治疗时要及时检测患者的血糖。该研究选取该院自2013年3月—2015年3月收治的100例进展性缺血性脑卒中合并糖尿病患者，将所有的患者进行随机分组，分为对照组（在给予基础的改善循环、营养神经及对症支持治疗的基础上采用常规的治疗）以及观察组（在给予基础的治疗前提下加用纤溶酶注射液）（并且要确保24 h内给药，用药时间为14 d），并且通过分别检测7、10、14 d后的日常生活能力指数以及行神经功能缺损评分情况，对照组经治疗7 d后的神经功能缺损程度（59.43±21.11），14 d后（68.45±21.74）。观察组经治疗7 d后的神经功能缺损程度（64.87±20.01），14 d后（85.85±21.35）；观察组（采用纤溶酶治疗）采用纤溶酶治疗7 d后日常生活能力指数（49.21±29.11），14 d后（67.99±26.89）。而对照组经过常规治疗7 d后（41.97±24.89），14 d后（55.18±24.41）。而纤溶酶则通过负反馈效应使体内纤维蛋白原的水平降低，从而避免纤维蛋白的过多凝聚，降低血液的黏度以及对狭窄的血管起到抗血栓的作用。

综上所述，采用纤溶酶治疗进展性缺血性脑卒中合并糖尿病患者显著地提高了缺损的神经功能，有效地改善了微循环障碍，临床上采用纤溶酶治疗进展性缺血性脑卒中合并糖尿病患者具有显著的治疗效果，并且用药安全系数高，同时也显著地提高了生活质量，值得被临床推广使用。

[参考文献]

[1] 张秀兰.急性脑卒中患者160例院前急救分析[J].山东医药，2012，52（9）：89.

[2] 侯昀.急性脑卒中急诊治疗现状及进展[J].求医药，2012，10（12）：248-250.

[3] 黄丽燕.急性脑卒中患者急诊护理路径的实践探讨[J].中国临床新医学，2012，5（7）：645-646.

[4] 叶巧亮，陈群谊，刘君，等.急性脑卒中患者86例院前急救分析[J].临床合理用药，2010，10（3）：85-86.

[5] 张凤菊.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中伴糖尿病患者疗效观察[J].中国医学创新，2015，24（3）：59-61.

（收稿日期：2016-02-02）