王明元

[摘要] 目的 探讨糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的应用价值。方法 选取2013年6月—2014年6月在该院进行治疗的糖尿病患者100例（微血管病变患者50例，无微血管病变患者50例）作为研究对象，对其进行糖化血红蛋白、空腹血糖值的检测，与50例健康者（对照组）进行比较，分析其糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的应用价值。结果 观察组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖值明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。将其观察组分为糖尿病微血管病变组与糖尿病无微血管病变组，糖尿病微血管病变组的糖化血红蛋白、空腹血糖值明显高于糖尿病无微血管病变组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床诊断中，对糖尿病患者的糖化血红蛋白检测，能及早判断患者微血管病变情况，为其后期的治疗提供可靠的依据，这种方法值得大力推广使用。

[关键词] 糖化血红蛋白；糖尿病微血管病；检测；评估；价值

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（a）-0051-02

[Abstract] Objective To investigate the glycosylated hemoglobin test to evaluate the application value of diabetic microvascular lesions. Selection methods June 2013— June 2014 in our hospital for treatment of 100 patients with diabetes （microvascular lesions in 50 cases of patients， 50 cases of patients with microvascular lesions） as the research object， glycosylated hemoglobin， fasting blood glucose value to detect， and 50 cases of healthy subjects （control group） were compared and analyzed the glycosylated hemoglobin test to evaluate the application value of diabetic microvascular lesions. Results The observation group of patients with glycosylated hemoglobin， fasting blood sugar levels are significantly higher than the control group， the comparison between groups have significant differences， statistically significant（P<0.05）. Will be divided into the observation group diabetic microvascular lesion with diabetes without microvascular lesion group， diabetic microvascular lesion group of glycosylated hemoglobin， fasting blood sugar values were significantly higher than those without diabetes microvascular lesion group and clear difference between group（P<0.05）， with statistical significance. Conclusion In clinical diagnosis， patients with diabetes glycated hemoglobin test， can judge the microvascular lesion in patients with early， as a reliable basis for the later treatment， this method is worth popularizing in use.

[Key words] glycosylated hemoglobin； Diabetic microangiopathy； Detection； Assessment； The value

此次研究选取2013年6月—2014年6月在该院接受治疗的100例糖尿病患者以及100例健康患者作为研究对象，分析其糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行治疗的糖尿病患者100例（观察组）与50例健康者（对照组）作为研究对象。其中观察组50例为微血管病变者，50例为无微血管病变者。男性45例，女性55例，平均年龄（32.5±2.4）岁，根据患者的临床症状，结合一定的辅助检查，符合诊断标准，全部确诊为糖尿病患者[1]。100例健康者，男性47例，女性53例。

1.2 诊断标准

糖尿病患者微血管病变诊断标准为：通过眼科检查，确诊为糖尿病性视网膜病变；排除患者尿路感染的可能，患者肾脏发生病变，其尿蛋白>3 g/L；排除其他因素导致的神经肌肉病变，患者的临床病变为对称性感觉障碍。一旦符合上述任何一项，都可以确诊为糖尿病微血管病变[2-3]。

1.3 检测方法

使用多功能全定量金标检测仪对患者的糖化血红蛋白进行检测，使用全自动生化分析仪对患者的空腹血糖水平进行检测。采用院方提供的快速定量检测试剂盒，以及血精试剂。采集糖化血红蛋白以及空腹血糖值样本时，指导患者在检测前1 d夜晚禁食，清晨空腹采集血样，在30 min内分离血清，并送往实验室检测。使用葡萄糖氧化酶法测定患者的血糖，采用免疫层析法糖化血红蛋白[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对收集到的数据进行统计学分析，计量数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。

2 结果

观察组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖值明显高于对照组，组间对比有明显差异有统计学意义（P<0.05）。将观察组分为糖尿病微血管病变组与糖尿病无微血管病变组，糖尿病微血管病变组的糖化血红蛋白、空腹血糖值明显高于糖尿病无微血管病变组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

临床上，常见的糖尿病患者一般会出现血管的粥样硬化、以及微血管的病变等，释放组织因子，使糖尿病患者的机体处于一种高凝血症，以及纤溶亢进的状态，患者的多个系统或器官组织受到严重的损害，引发器质性的疾病，严重的可使患者死亡，或严重致残[5]。传统的治疗中，对血糖检测会通过空腹状态以及餐后2 h的血糖水平来进行诊断，这种方法非常容易受到外界因素的干扰，其结果不够准确。在不断的研究中，探讨更加实用且有效的检测方法来诊断糖尿病显得尤为重要。糖化血红蛋白是红细胞内血红蛋白与血糖的相结合的产物，可以间接反映血糖浓度、集体的糖代谢等[6]。

据相关研究表明，糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变具有一定的作用，被逐渐应用于临床诊断中，并引起了足够的重视。糖化血红蛋白在人体内红细胞的存活时间为12 d，能反映检测前2～3个月内患者的血糖水平，不会受到外界因素的影响[7]。

糖尿病患者早期的并发证之一就是微血管病变，会引起患者全身脏器管的损伤，对其进行早期的诊断及治疗能延缓病情恶化，有效改善患者的生活质量等，具有非常重要的临床意义。另外，糖尿病患者的微血管病变的症状不明显，因此，发现的患者已经到了治疗的中晚期，全身的并发症齐发，经常会错过最佳的治疗机会[8]。

该研究中，观察组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖值明显高于对照组，将观察组分为糖尿病微血管病变组与糖尿病无微血管病变组，糖尿病微血管病变组的糖化血红蛋白、空腹血糖值明显高于糖尿病无微血管病变组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。另外，空腹血糖值只能反映某一时间的血糖水平，会随着患者进食，或者代谢等原因发生变化。研究中，一些患者的空腹血糖值接近正常的血糖值，但仍然出现了一些微血管病变，相反的其糖化血红蛋白水平升高。因此，糖化血红蛋白对糖尿病患者的血糖变化较敏感，能有效反映患者的血糖值，能为后续的治疗提供比较可靠的参考。

综上所述，糖化血红蛋白检测是评估糖尿病微血管病变的重要依据，要定期对患者的糖化血红蛋白、空腹血糖水平进行检测，评估其发生微血管病变发生的概率，对糖尿病患者病情的观察具有非常重要的意义，值得推广使用。

[参考文献]

[1] 周建，文进，刘兰，等.糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变的评估价值[J].中国实用医药，2013，8（27）：41-42.

[2] 冯利得.糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值[J].当代医学，2012，18（2）：54-55.

[3] 宋燕华.糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值分析[J].中国现代药物应用，2014，8（6）：78-79.

[4] 王寒啸.糖尿病微血管病变患者糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白联合检测价值分析[J].白求恩医学杂志，2014，12（2）：128-129.

[5] 喻彬.糖化血红蛋白检测在糖尿病微血管病变中的应用价值[J].江西医药，2014，49（8）：771-773.

[6] 詹前美.糖化血红蛋白、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ联合检测对糖尿病微血管病变的临床应用价值[J].国际检验医学杂志，2014，35（21）：2968-2969.

[7] 冀敏，郭新菊.糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值[J].中国实用医药，2015，10（30）：32-33.

[8] 郭爱霞.糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值[J].中国现代药物应用，2015，9（22）：28-29.

（收稿日期：2016-02-15）