邱灵艳
[摘要] 目的 探讨对48例妊娠糖尿病患者联用心理护理与运动疗法的效果探究。 方法 选取该院2017年1月—2018年1月48例妊娠糖尿病患者，将其作为观察组实施心理护理与运动疗法干预，选取同期妊娠糖尿病患者48例，将其作为对照组采取常规护理干预。对比护理前后血糖变化、心理状态、不良妊娠结局、护理满意度。 结果 两组患者护理前空腹血糖、餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖与对照组比较，明显较低（P<0.05）；护理前心理状况比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组SAS、SDS评分均低与对照组（P<0.05）；观察组胎儿窘迫、羊水过多、早产发生率均低与对照组（P<0.05）；对照组72.92%的护理满意度较比观察组的97.92%更低，满意度指标的组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 妊娠糖尿病患者联用心理护理与运动疗法的效果显著，值得推广。
[关键词] 妊娠；糖尿病；护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（a）-0116-03
妊娠糖尿病是指妊娠期间发生不同程度的耐糖量异常，患者属于高危妊娠，易发生多种母婴并发症：流产、早产、感染等，对患者以及胎儿造成严重影响[1]。患者易出现恐惧、不安等不良心理状况，不利于治疗，对妊娠造成影响。随着生活水平提高，孕期营养过剩屡见不鲜，患者孕期普遍存在运动较少问题，导致妊娠期糖尿病发病率逐年攀升[2]。运动疗法与心理护理在妊娠糖尿病患者中应用，调节患者心理状况，进行有效锻炼，养成良好运动习惯，2017年1月—2018年1月间该院通过对48例妊娠糖尿病患者联用心理护理与运动疗法，将其与对照组比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院进行治疗的48例妊娠糖尿病患者为对象，作为观察组实施心理护理与运动疗法干预，选取同期妊娠糖尿病患者48例，将其作为对照组采取常规护理干预。观察组患者年龄21～35岁，平均（27.56±1.26）岁，孕周28～39周，平均（29.12±1.36）周，初产妇25例，经产妇23例；对照组患者年龄22～35岁，平均（27.97±1.87）岁，孕周28～40周，平均（29.25±1.87）周，初产妇24例，经产妇24例。患者及其家属均知情同意，一半资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。该研究经伦理委员会批准。纳入标准：临床确诊为妊娠糖尿病患者；无严重脏器疾病患者；依从性较高者。排除标准：合并严重系统性疾病；不愿参与或中途退出；具有既往的精神病史。
1.2 方法
对照组：使用常规护理，具体项目有健康宣教，观察病情发展，做好妊娠准备。
观察组：给予心理护理与运动疗法联用，具体为：①心理护理：护理人员积极讲解疾病知识，告知发病机制、治疗与护理方法，增加疾病认知度，提高防治意识，减轻心理压力。鼓励家属从生活上、心理上给予关心与爱护，多照顾患者，给予心理支持，减轻负面情绪对患者的刺激，促使患者能积极面对疾病，提高治疗配合度。护理人员需保持高度责任心，为患者热情解答，取得信任，了解基本需求，换位思考，及时给予帮助，解决困难，协助患者树立积极向上精神，提高治疗信心。及时介绍医院环境，进行自我介绍，消除陌生感，处处以患者为中心，让患者感受到来自医护人员的关心与爱护，建立良好护患关系。②饮食护理：强调糖尿病饮食控制的重要性，鼓励患者自觉改善饮食习惯。遵循少时多餐，保证热量与营养摄入的同时，减少糖类摄入，避免餐血糖升高，根据体重计算摄取量。主食以粗粮为主，鼓励使用富含纤维、维生素食物，保持营养均衡，有效控制血糖。可多食用乳制品、鸡蛋、豆制品，叮嘱少食可乐、茶等饮品，避免对患者及胎儿心脏、中枢神经造成不良刺激。督促患者改善不良饮食习惯，叮嘱家属参与到监督中，告知家属饮食控制的重要性，确保患者能养成良好饮食习惯，减少危险因素。③运动疗法：指导患者养成良好生活习惯，保证充分休息时间，提高睡眠质量，定期进行运动。根据患者喜好以及自身情况，可进行适当的运动锻炼，如快步行走、孕妇操、振臂前走等，运动量以患者不感受到劳累，微出汗为宜。鼓励患者多到庭院中散步，30 min/d，运动前注意安全措施，避免剧烈运动，以防伤到患者胎儿。叮嘱患者需每天坚持，同时保证运动量，出汗过多时，及时补充水分；此外运动时刻带糖果，防止低血糖。
1.3 评价标准
测量两组患者护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖进行对；采取焦虑自评调查表（SDS）与抑郁自评调查表（SAS）评价患者心理状况：50分为分界线，50～60分者为轻度，61～70分者是中度，70分以上者是重度。统计患者不良反应发生情况，具体为：胎儿窘迫、羊水过多、早产。采用自制护理满意度调查表，调查护理满意度，分值0～100分，95分以上为满意，一般满意的得分是介于70～95分之间，不满意的得分在70分以下，满意度=（非常满意/n+满意/n）×100.00%[3]。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，实施实验中所有数据的计算，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前护理后血糖变化
两组患者护理前血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 心理状态对比
护理前心理状况评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组SAS、SDS评分与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 不良妊娠结局对比
观察组胎儿窘迫、羊水过多、早产发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4 护理满意度对比
观察组护理满意度97.92%显著高于对照组72.92%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
3 讨论
妊娠糖尿病是产妇特有的并发症之一，主要分两种情况：妊娠前已患有糖尿病者，称为“糖尿病合并妊娠”；妊娠期出现糖尿病者，称为“妊娠期糖尿病”[4]。常规治疗方式为饮食治疗与药物治疗，其中对患者的饮食控制相当重要，在即可保证充足的热量以及营养供应下，又能够避免餐后高血糖；药物治疗是在饮食治疗不能控制的情况下，可遵医嘱给予胰岛素。妊娠糖尿病发病是由于妊娠使产妇体内阴性糖尿病显性化，从而使得既往无糖尿病的产妇，诱发妊娠糖尿病[5]。临床表现为外阴瘙痒，反复假丝酵母菌感染、胎儿过大、羊水过多、无明显三多一少症状。患者由于各种因素影响，心理状况易出现较大波动，从而导致分娩后康复效果不理想[6]。
心理护理是在常规护理基础上，强调改善患者心理状况，缓解不良情绪，提高治疗依从性。妊娠糖尿病患者受自身激素以及疾病影响，常伴有抑郁、焦虑等负性情绪，严重者，让患者对生活丧失希望，严重影响胎儿发育，不利于患者康复。运动疗法根据患者病情，制定运动方案，促使患者养成良好生活习惯，提高身体素质，加快血液循环，增强抵抗力，有效控制血糖。该院给予观察组联用心理护理与运动疗法干预，结果显示，两组患者护理前空腹血糖、餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖与对照组比较，明显较低（P<0.05）；护理前心理状况比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组SAS、SDS评分均低与对照组（P<0.05）；观察组胎儿窘迫、羊水过多、早产发生率均低与对照组（P<0.05）；对照组72.92%的护理满意度较比观察组的97.92%，更低，满意度指标的组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明心理护理联合运动疗法实施在妊娠期产妇中，可有效控制患者血糖，改善心理状况，减少并发症发生，提高护理满意度。通过给予患者心理、饮食、运动护理干预，建立良好护患关系，促使患者改善不良生活习惯，定时进行锻炼，减少糖分摄入，有效控制血糖，降低抑郁、焦虑程度，树立正确观念面对疾病。同时有效提升整体服务水平，坚持以患者为中心，换位思考，满足正当需求，及时提供帮助，耐心倾听，解答疑问，了解患者心理状态，分析不良情绪产生因素，给予针对性安抚措施，消除不良情绪，提供全面、细致、规范化、科学化的护理服务，提高护理满意度。
综上所述，妊娠糖尿病患者联用心理护理与运动疗法的效果显著，值得推广。
[参考文献]
[1] 杨洋， 邹磊， 任婷，等.妊娠期糖尿病营养干预的效果及对新生儿预后的影响[J].中华全科医学，2016，14（9）：1516-1518.
[2] 杨中方，陆伟明， 臧悠程，等.妊娠糖尿病患者运动疗法的研究进展[J].护理学杂志， 2015， 30（9）：107-110.
[3] 余蓓蓓，肖冰，金琳，等.不同阶段的运动疗法对妊娠期糖尿病患者的长期预后作用[J].临床与病理杂志， 2015， 35（4）：667-670.
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[5] 刘宝霞. 健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].山西医药杂志， 2017， 46（3）：353-355.
[6] 陈红.综合护理措施对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病预防效果分析[J].中国计划生育学杂志， 2017， 25（4）：250-253.
（收稿日期：2018-08-05）
