初海霞 安忠强
[摘要] 目的 探究综合护理干预在糖尿病患者护理中的应用价值。 方法 将该院在2017年3月—2018年10月期间治疗的糖尿病患者86例作为研究对象，根据不同的护理方案分为例数对等的参照组与研究组，分别采取常规护理、综合护理。观察两组经护理干预后5周的餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血红蛋白以及知识知晓、饮食控制与遵医行为情况。 结果 研究组知识知晓率、饮食控制率与遵医行为率高于参照组，餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血红蛋白低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 综合护理干预应用于糖尿病护理中有效帮助患者控制血糖水平，临床效果显著，具有一定的应用价值。
[关键词] 综合护理干预;糖尿病;血糖水平
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0163-02
糖尿病是因代谢异常导致体内血糖升高的一种代谢性疾病，该疾病可损害心脏、肾以及神经，致使其功能障碍[1]。如今人们的生活水平升高，饮食规律、生活习惯发生变化，进食过多、运动较少极易破坏胰岛素β细胞，进而免疫力下降诱发糖尿病，多饮、多食、多尿与消瘦是糖尿病的典型临床症状[2]。糖尿病在目前临床医学中无法得到根治，只能通过控制血糖，以改善预后[3]。采用综合护理干预对患者进行知识教育、饮食监督、良好生活习惯的培养等，树立治疗信心，提高自我监测与控制血糖能力，可有效控制糖尿病。该文研究在糖尿病患者护理中应用综合护理的临床效果，抽选治疗时间为2017年3月—2018年10月，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在该院收治的糖尿病患者中，选取86例患者作为研究对象，根据不同的护理方案分为参照组与研究组，每组43例。所有患者自愿参与该研究，并签署研究知情同意书;该研究已通过该院伦理委员会的审批。纳入标准：①空腹血糖水平>11.10 mmol/L;②糖化血红蛋白>10%;③文化程度均在初中及以上。排除标准：①依从性差;②患有精神疾病或脑神经功能障碍;③肾、肝等脏器功能衰竭;④妊娠期或哺乳期妇女。两组患者均符合纳入标准，均服用同一种降糖药物;研究组患者中男23例，女20例;平均年龄为（63.25±5.11）岁;平均病程为（2.31±0.12）年。参照组患者中男25例，女18例;平均年龄为（65.12±5.66）岁;平均病程为（2.25±0.20）年。分析与比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
参照组患者采用常规护理，指导患者按医嘱用药;研究组患者在此基础上采用综合护理干预，具体内容如下所示。
①糖尿病知识健康教育。将患者的资料进行整合，同时建立疾病知识健康教育小组，由专科医生、指导医生、护士长、护士以及健康教育志愿者组织健康教育活动。每2周举行1次健康教育活动，并常规检查患者的血糖指标，志愿者或护士根据患者的病情可一对一提供降糖专业指导，进而促进医患之间的相互信任，有助于患者能够完成血糖监控评估，能够增强患者自我控制血糖的意识。此外，每月举行1次糖尿病防治交流会，由专业的护士讲解糖尿病的致病原理、并发症以及药物作用，从而提高患者的治疗依从性。
②并发症护理干预。糖尿病可伴有高血压、眼疾等并发症，通过采用护理干预控制血糖的同时，还需使患者、家属了解糖尿病的并发症以及控制血糖的重要性，提高患者战胜疾病的信心。针对伴有蛋白尿患者，为避免肾小球功能进一步衰竭，需严格控制蛋白的摄入量，观察排尿次数、尿色与尿量，可适当进食枸杞、芡实补肾，并嘱咐患者睡前少饮水，减少肾小球的压力;针对伴有眼疾患者，护理人员需嘱咐其避免用眼过度，禁止长时间看书、看电视以及熬夜等情况，并指导患者戒烟，可有效减少严重有害物质对视网膜的损害，并闭目养神，缓解视疲劳;可遵医嘱给予中药眼部雾化、珍珠明目液改善患者视线模糊症状。若患者出现酮症酸中毒，护理人员应立即建立两条静脉通道补液，检测尿酮、血糖情况，检查吸氧管、导尿管的污染情况，进而减少尿道感染或呼吸道感染情况。
③自我用药检测干预。护理人员需指导患者注射胰岛素的操作方法以及作用，嘱咐其在注射后停留10 s拔针，并指导患者与家属协用血糖仪检测进行治疗，可方便患者能够了解自身血糖变化情况，提高患者用药积极性。护理人员应制定个性化家庭血糖监测记录表，保证患者在三餐前、晚上22：00、凌晨3：00检测血糖，每周至少测量6次，且每月测量3次血压、尿量。
④饮食干预。护理人员应了解患者的饮食习惯，学习饮食营养知识，根据患者的病情需要制定相应的餐食搭配。可选择混合餐，每餐进食面食、蔬菜以及肉类，合理搭配粗细粮，指导患者少食多餐，细嚼慢咽。此外，在饮食中可增加纤维摄入量，例如韭菜、燕麦以及芹菜等，既能增加饱腹感，还可延缓食物的吸收，以稳定血糖。护理人员可发放控油勺（10 g）、控盐勺（2 g），告知患者与家属合理控制油盐摄入，可避免食物中油盐吸收影响血糖升高。
1.3 观察指标
采取患者护理后5周清晨空腹静脉血液检测空腹血糖水平、糖化血红蛋白，餐后2 h检测血糖水平;采用该院自制的遵医行为问卷调查表、糖尿病知识问卷调查表评价患者的遵医行为以及知识知晓情况，同时观察与记录患者饮食控制情况。
1.4 统计方法
研究数据由SPSS 20.0统计学软件进行分析，采用率（%）表示计数资料，行χ2检验;采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 组间比较餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血红蛋白
研究组的餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及糖化血红蛋白低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 组间比较知识知晓、饮食控制与遵医行为
研究组的知识知晓率、饮食控制率以及遵医行为率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
糖尿病是因遗传因素与环境因素诱发慢性血葡萄糖水平升高的内分泌代谢性疾病群，随着生活水平提高、生活方式改变，我国人口老龄化，糖尿病发病率趋向上升，严重威胁人类健康[4]。由于长期的生活习惯所影响，糖尿病患者使用降糖药治疗后血糖水平难以达到稳定，需要加以护理干预严格控制。综合护理是将护理程序系统化的服务方式，以护理程序为核心控制服务质量，对糖尿病患者进行教育、控制与监督、指导与改善，环环相扣，以保证患者能够提高自我监控能力，有效控制糖尿病病情的发展，降低疾病对组织、器官的损害[5-6]。该研究显示，研究组的餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及糖化血红蛋白低于参照组，知识知晓率、饮食控制率以及遵医行为率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在糖尿病患者护理中，通过开展糖尿病知识教育活动，使患者充分了解疾病的发病机制、血糖控制方法以及作用，以提高患者依从性;通过指导患者在饮食、生活方面有效降低血糖，进而提高患者遵医行为，以督促患者做好血糖监测工作，培养良好的饮食习惯、生活习惯，还可减少并发症的发生情况。
综上所述，在糖尿病患者护理中采用综合护理干预不仅能够提高患者的治疗依从性，改善饮食习惯，还能够有效控制血糖，进而改善患者的生活质量。
[参考文献]
[1] 张鑫.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床疗效研究[J].中国实用医药，2018，13（30）：186-187.
[2] 吕金珠.综合护理干预在短暂性脑缺血发作合并糖尿病患者中的效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：174-175.
[3] 陈小玉.综合护理在精神分裂症合并糖尿病患者中的应用效果[J].中外医学研究，2018，16（26）：87-88.
[4] 祁玉霞.分析个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（37）：27.
[5] 孔尧.综合护理干预模式对2型糖尿病患者血糖和生活质量的影响分析[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：158-160.
[6] 李冬云.综合护理干预预防老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果分析[J].中国地方病防治杂志，2017，32（5）：588.
（收稿日期：2019-01-18）
