林瑜萍 谢卫妹
[摘要] 目的 探究糖尿病合并创伤性骨折患者应用多样性护理方式的效果。 方法 选取2017年5月—2018年6月该院收治的糖尿病合并创伤性骨折患者134例，将其分为对照组和实验组，每组患者67例。对照组给予常规护理，实验组给予多样性护理，对比两组患者在治疗中的血糖指标变化水平、对治疗的依从性及各项生活质量评分。 结果 实验组患者空腹血糖（FBC）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血红蛋白（HbAlc）等值显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者对治疗的依从性显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者生理功能、心理功能、躯体功能及社会功能等指标评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病合并创伤性骨折患者中应用多样性护理显著提高患者对治疗的依从性，保持患者血糖水平的平稳，提高患者预后的生活质量。
[关键词] 多样性护理;糖尿病;创伤性骨折
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）05（b）-0135-02
近年来随着老龄化人口的增多，人们饮食习惯改变，糖尿病患者的发病率逐年增加。其是一种慢性代谢性疾病，其发病的原因常与患者遗传因素、自身免疫及环境因素等有关。如果患者血糖持续升高，极易造成对各器官的损害，影响患者的健康[1]。当血糖持续升高，达到一定高值后，还会导致糖尿病酮症酸中毒的发生，威胁患者的生命健康。而老年患者身体素质较差，骨质疏松严重，极易导致创伤骨折的发生。而创伤骨折患者又需长期卧床，由于机体代谢变慢，糖尿病的水平也会相应的升高，极易引起其他相关并发症的发生，影响患者预后疗效及正常生活[2]。因此，将多样性护理应用于糖尿病合并创伤性骨折患者中，并取得较满意的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的糖尿病合并创伤性骨折患者134例，将其分为对照组和实验组，每组患者67例。其中对照组男性患者32例，女性患者35例，年龄42～78岁，平均年龄（63.54±8.54）。实验组男性患者30例，女性患者37例，年龄44～80岁，平均年龄（65.64±8.74）岁，对比两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规护理，实验组给予多样性护理，具体方法如下。
1.2.1 心理护理 与患者建立良好的护患关系，获得患者信任，使患者能够将心中的不良情绪主动倾诉，护理人员应常与患者沟通、交流，及时了解患者的不良心理，给予针对性的心理疏导，满足患者的基本需求，给予其帮助，指导患者家属对患者的心理护理，给予其最大的支持和理解，从而提高患者对治疗的依从性。
1.2.2 饮食护理 ①根据患者病情和血糖水平，给予其针对性的饮食指导，制定详细的饮食计划，指导患者蔬菜、主食及水果的摄入量，并合理的安排每餐时间，减量少食多餐。②可安排专业的护理人员讲解饮食的制作方法及相关原则，指导患者严格按照规定进行合理的饮食。③指导患者如何选取每餐的食材，保证每日有充足的营养摄入[3]。
1.2.3 中医护理 定期为患者进行腹部按摩，其能顾有效的加快血液循环，促进胃肠蠕动，促进机体的代谢，促进饮食的消化和吸收，有效的提高胰岛的功能，促进胰岛素的分泌。按摩肾系穴、胰腧穴，力度适中，每日按摩一次，5 min/次。同时，还可采用针灸的方法，对患者肾、胃、脾等器官进行综合的调理。
1.2.4 用药护理 指导患者遵医嘱用药，为患者讲解药物的相关知识及服药的重要性，指导患者用药剂量和用药禁忌，禁止患者擅自用药和调整剂量，保证患者的用药安全。指导患者不良反应发生的症状，使患者在用药时能够及时发现，及时报告[4]。
1.2.5 给予患者完善的健康教育 根据患者知识背景及理解能力，进行诊断性的宣教，其中包括糖尿病相关知识、创伤性骨折的相关知识，主要针对患者的不良生活习惯，如吸烟、饮酒、熬夜等。同时为患者讲解上述因素造成后果，使患者能够加强自我护理。为患者讲解不良心理因素对疾病造成的影响，指导患者如何控制饮食，如何服药及如何根据自身的情况进行锻炼等。也可发放图文、手册、科普资料或播放视频，组织讲座等对患者进行全面的指导[5]。
1.3 观察指标
观察两组患者在治疗中的血糖指标变化水平、对治疗的依从性及各项生活质量评分。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据的统计分析，用χ2检验计数资料，用t检验计量资料，其表示方法分别为[n（%）]、均数±标准差（x±s），P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者血糖控制水平
血糖控制水平，详见表1。
2.2 对比两组患者的生活质量及对治疗的依从性
生活质量及对治疗的依从性，见表2。
3 讨论
糖尿病为一种终生慢性代谢性疾病，且无法治愈，随着病情的逐渐发展，患者常需要长期应用药物维持血糖的水平，一旦血糖持续高值，极易造成机体器官的损害，病情严重患者极易导致患者的死亡[6]。而糖尿病为老年人群的常见病，患者本身机体素质差，常会在生活中因各种外力因素造成机体的创伤骨折，两者同时发生，极易导致患者的血糖水平升高，造成其他相关并发症的发生，对患者的健康和生命造成严重的威胁。所以在给予患者有效治疗的同时，应提供完善护理措施，从而提高患者预后疗效，改善患者的血糖水平[7]。近年来，随着医疗护理的发展和进步，临床加强对护理工作的重视，其通过不断的改革和创新，提高患者的治疗效果，尤其针对较复杂的合并症，使人们对护理工作更加的重视。而有很多护理模式应用于糖尿病合并创伤骨折中，其中多样性护理取得效果最显著[8]。多样性护理为一种综合性的护理模式，其能够以患者为中心，根据患者病情给予针对性的护理及指导，有效的弥补常规护理的不足。其能够在常规护理的基础上，为患者提供心理护理、饮食护理、用药护理及中医护理等，将护理措施精细化、全面化。其中心理护理有效的改善患者的不良心理情绪，饮食护理使患者能够每日进行合理的饮食，保证足够从而提高患者的治疗效果和预后疗效[9]。
通过该次研究观察实验组患者空腹血糖（FBC）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血红蛋白（HbAlc）等值显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者对治疗的依从性显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者生理功能、心理功能、躯体功能及社会功能等指标评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，糖尿病合并创伤骨折患者应用多样性护理有效的改善患者的血糖水平，避免因高血糖而导致的并发症，提高患者创伤骨折的治疗效果，提高患者的生活质量。
[参考文献]
[1] 毛德军，杨东，刘彦斌.黄芪桂枝五物汤对老年糖尿病合并髋部骨折术后患者血液高凝状态的影响[J].中医学报，2018，33（11）：2104-2108.
[2] 霍丽丽，兰玲，李伟，等.骨折合并2型糖尿病患者围手术期胰岛素泵治疗研究[J].中华实用诊断与治疗杂志，2018，32（2）：124-127.
[3] 何方，卞雅金，常伟伟.围术期快速康复外科干预对结直肠癌合并糖尿病的患者术后炎性应激反应及预后的影响[J].河北医学，2018，24（12）：2026-2029.
[4] 王静，袁美锦，何琨，等.多学科糖尿病照护团队建设培训在社区糖尿病管理护士培训中的应用效果评价[J].重庆医学，2018，47（36）：4665-4668.
[5] 王秀艳，王娟，赵立娟，等.人性化护理脑梗死合并糖尿病患者抑郁、焦虑和睡眠质量的影响观察[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（12）：1494-1497.
[6] 王静，苏红梅，蒋琳，等.老年多发性创伤骨折患者围术期下肢深静脉血栓形成的危险因素分析[J].中国医学前沿杂志：电子版，2018，10（12）：110-113.
[7] 王吉选，胡艳红，张宏伟，等.术前CRP值对重症创伤骨折患者术后并发下肢深静脉血栓评估的临床意义[J].大连医科大学学报，2018，40（1）：47-50.
[8] 钱会娟，许燕玲，袁长蓉，等.意外创伤骨折病人社会支持、创伤后情绪痛苦和创伤后成长相关性研究[J].护理研究，2013，27（32）：3604-3607.
[9] 尹卫，步红兵，刘巧艳，等.居家糖尿病护理APP平台结合精准护理干预模式对在职2型糖尿病病人血糖及生活质量的影响[J].护理研究，2018，32（17）：2710-2714.
（收稿日期：2019-02-19）
