李建菊
[摘要] 目的 研究ICU糖尿病患者的高危因素，并分析合理的护理方式。方法 2016年3月—2018年2月将该院收治的80例患者分成特殊护理的观察组和常规护理的对照组，比较两组患者进出ICU时血糖、糖化血红蛋白情况和发生并发症的情况。结果 从ICU出来时，观察组的血糖、糖化血红蛋白含量和并发症发生率都明显低于对照组（P<0.05）。 结论 对ICU糖尿病患者来说，特殊护理方式比传统的护理方式在控制血糖和减少并发症方面效果更好。
[关键词] ICU;糖尿病;高危因素;护理分析
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0175-02
[Abstract] Objective To study the high risk factors of ICU patients with diabetes and analyze the reasonable nursing methods. Methods Eighty patients admitted to our hospital From Mach 2016 to February 2018 were divided into special nursing observation group and routine nursing control group. The blood glucose， glycosylated hemoglobin and complications occurred in the two groups. Results The blood glucose， glycated hemoglobin content and complication rate of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion For ICU diabetic patients， special care is more effective than traditional care in controlling blood glucose and reducing complications.
[Key words] ICU; Diabetes; High risk factors; Nursing analysis
糖尿病是一种内分泌疾病，分为Ⅰ型和2型，发病年龄和病因都不相同[1]。糖尿病对人体的主要损害是并发症，影响患者的正常生活，降低生活质量，甚至缩短患者寿命，在对糖尿病患者进行治疗时，发现高危因素并找到合理的护理方式非常重要[2]，因此，2016年3月—2018年2月该院对ICU糖尿病患者高危因素及护理进行分析，并作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在告知患者研究目的和方法并取得患者及家属同意后，将在该院住院治疗的糖尿病患者80例作为研究对象，分成两组，各40例。对照组给予传统护理，包括男22例，女18例;年龄46～78岁，平均57.2±6.5）岁;生病时间为2～12年。观察组给予特殊护理，包括男24例，女者16例;年龄43～75岁，平均（56.9±6.1）岁;生病时间2～13年。
1.2 方法
1.2.1 对照组护理方法 对照组给予常规护理，如严密观察生命体征，保持室内安静、整洁的环境，控制好空气的温度和湿度等。
1.2.2 观察组护理方法 观察组给予特殊的护理方式，包括以下几个方面，①心理护理：大多数患者对糖尿病的情况都有或多或少的了解，血糖难控制，并发症多且重，导致患者失去治病的信心，不想配合或不能配合好医务人员，我们应该时刻观察患者状态，及时发现患者的心理变化，并及时关怀和疏导患者，鼓励病人树立长期对抗疾病的信心，防止焦虑悲观的心理产生，同时护理人员也要增加与患者家属的沟通交流，获取信任和支持。②健康教育：印刷一些关于糖尿病的资料和手册，分发给糖尿病患者及其家属，以通俗易懂的方式讲解给他们听，告诉他们患上糖尿病没有这么可怕，只要严格遵循医嘱，控制好血糖，就能保证一定的生活质量。让他们了解和学习糖尿病发病的原因和控制血糖的方法，让患者和家属积极参与糖尿病的治疗中来。③饮食指导：ICU糖尿病患者的消耗比较大，如果营养跟不上则不利于患者病情的控制，但是若摄入过多，也不利于身体的恢复，因此，控制好ICU糖尿病的营养摄入量非常重要。应该根据患者的不同情况制定不同的饮食计划，特殊情况特殊对待，严格控制每日的营养摄入量，餐后严密观察血糖，一旦出现紧急情况及时处理。④对并发症的护理：糖尿病患者比较常见的并发症有低血糖、糖尿病足、压疮和感染，应密切观察患者血糖情况，注意清洁，多翻身和按摩，预防并发症。
1.3 观察指标
比较两组患者进出ICU时餐前、餐后2 h和糖化血红蛋白情况。统计两组患者的并发症发生情况，并做比较。
1.4 统计方法
数据全部采用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料用平均值±标准差（x±s）表示，行t检验;计数资料用（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者进出ICU时血糖和糖化血红蛋白情况
在两组患者刚进入ICU时血糖和糖化血红蛋白含量都比较高，对比差异无统计学意义（P>0.05）;出ICU时，观察组的血糖和糖化血红蛋白的含量都比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 并发症发生情况
统计两组患者的并发症发生情况后发现，观察组出现了1例便秘和1例压疮，并发症的发生率为5.0%（2/40）。对照组发现便秘3例，低血糖4例，压疮4例，并发症的发生率为27.5%（11/40）。观察组并发症发生率明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
当今时代经济飞速发展，人民生活水平迅速提高，生活节奏加快、各种压力的产生以及不良生活习惯导致各种疾病的发生率都处于上升趋势，糖尿病作为一种内分泌系统的常见病，其越来越高的就诊率引起医务人员的重视[3]。糖尿病的主要症状是多饮多食多尿和血糖高，大多数患者就诊是因为各种急、慢性的并发症，肥胖、年龄大于45岁的是高危人群[4]。糖尿病容易引起很多并发症，急性并发症有DKA和高渗高血糖症状，破坏微血管导致糖尿病肾病和眼部，破坏大血管导致脑、肾、肢体动脉硬化，还会引起神经病变和糖尿病足[5-6]。
糖尿病的主要治疗方式是控制饮食和药物治疗，主要目的是控制和延缓并发症的发生和发展，尤其是住进ICU的糖尿病患者，更应该注意其高危因素，找到合理的护理方式，减轻患者痛苦[7]。该研究通过对研究对象分组采用不同的护理方式表明，比较两组患者进出ICU时血糖和糖化血红蛋白情况发现，在两组患者刚进入ICU时血糖和糖化血红蛋白含量都比较高，对比差异无统计学意义（P>0.05）;出ICU时，观察组的血糖和糖化血红蛋白的含量都比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。统计两组患者的并发症发生情况后发现，观察组出现了1例便秘和1例压疮，并发症的发生率为5.0%（2/40）。对照组发现便秘3例，低血糖4例，压疮4例，并发症的发生率为27.5%（11/40）。观察组并发症发生率明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。特殊的护理方式通过对患者心理、教育、饮食和并发症方面的护理，控制血糖的效果更好，并发症少。
综上所述，对ICU的糖尿病患者研究他们的高危因素，并给予特殊的护理方式，能更好的降低血糖和并发症，值得临床应用。
[参考文献]
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[3] Harred JF，Knight AR，McIntyre JS.Inventors.Dowchemical campany，assignee eXpoXidation process[J].USPatent 3， 2014，3（17）：1927-1904.
[4] 郑燕琼，刘金城.ICU糖尿病患者高危因素及护理对策研究[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：93-94.
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[6] 施娟.糖尿病并发症患者的高危因素与护理观察[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：165-166.
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（收稿日期：2019-03-08）
