闵炜 鲍仕慧 谢明华
[摘要] 目的 促进药房摆药自动化，提高调剂效率及药学服务质量。 方法 介绍杭州师范大学医学院附属余杭医院自2011年引进全自动片剂摆药机以来的应用体会。结果 应用全自动片剂摆药机能减少药品污染、提高摆药速度、减轻人员劳动强度、避免发药差错、提高医院自动化水平和药学服务质量，但其运行成本较高。结论 全自动摆药机提高了医院药学服务水平，保障了患者的用药安全，是医院药房的发展趋势。
[关键词] 片剂摆药机；应用体会；药学服务
[中图分类号] R95 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）08-0071-04
病区药房单剂量发药就是住院药师按照患者一次用药的剂量通过集中调配后发放到各个病区，经过病区护士核对，最后根据每一次的用药时间发放到住院患者。医院调剂实行单剂量发药制度不仅是《医疗机构药事管理办法》和等级医院评审的要求，也是美国、英国等发达国家卫生组织在时间中广泛采纳的建议[1]。住院患者口服药长期医嘱的执行，就是采用单剂量摆药的发放模式，但随着医院药学的发展，传统的人工摆药方式已难以适应医院药房管理水平的提高。人工摆药模式时间长、污染大、出错率高等弊端日益突显，新兴的全自动摆药设备具有高效、安全、方便等优点，能很好解决这些问题[2]。该设备的发明和应用已经有30年历史，在欧美韩日等发达国家得到了普遍应用，我国医院引进使用该设备也有近10年历史[3]。为此，杭州师范大学医学院附属余杭医院于2011年5月引进由日本YUYAMA（汤山）公司生产的PROUD（普乐得） “YS-TR-406FDS”型全自动片剂摆药机（以下简称摆药机），本文对摆药机在余杭医院的应用效果、遇到的问题及解决建议进行阐述。
1 摆药机的工作原理
摆药机由主机、控制（包括电脑和控制软件）系统、储药盒及包装耗材等部分组成。摆药品种最大为406种，设计摆药速度为60包/min，外摆药托盘（DTA）速度63包/次，储药盒里的药品采用垂直落药的方式装入药袋中。
摆药机系统有自带的电脑软件，负责处理口服医嘱的机器摆药操作。病区的医嘱通过医院信息系统（HIS）录入，住院药师经审核后确认发药，这些信息由HIS服务器发送给摆药机，摆药机的控制系统通过网关接收医嘱信息后在控制界面上显示出来，也可以进行必要的参数修改，诸如药袋尺寸、打印字体、删减服药次数等，再次审核后发送到机器执行摆药操作。
摆药机收到软件的包药指令后会根据要求自动落下相应的药品品种和数量，能将多种药品按一次给药剂量自动装入同一药袋中，如果药品的数量多、药片比较大，还可以自动分成两包或三包，包药纸自动成袋封口，并于药袋正面打印相应信息，如患者姓名、年龄、病区号、床号、服药时间、药品名称、数量及其他提示内容，在药师核对无误后交与病区护士，最后由护士核对后再发放给患者服用。
摆药过程中如遇到没有放入药柜的药品、或按照医嘱非整片（1/2或1/4片）摆药的情况，机器会语音提示进行DTA外摆，此时，药师可根据触摸屏或DTA打印纸上显示的信息，按要求将药片放置在规定的DTA盘小格子内，经确认后继续摆药。摆药机的工作流程如图1所示。当储药盒里的药品用完时，机器也会语音提示操作人员加药，并自动将需要加药的药盒转动到正面，打开柜门可以看到需要加药的药盒指示灯在闪烁，很方便识别。摆药机的耗材用完前，同样会有中文语音提示，给我们的工作带来极大便利。
2摆药机的应用优点
杭州师范大学医学院附属余杭医院是一所三级乙等综合性医院，共有32个病区约1000张床位。住院药房常用口服制剂380余种，除去溶液剂、颗粒剂、异型片、稳定性较差等不适合机器摆药的药品外，适合放入全自动摆药机的共有237种。应用摆药机后平均每天摆药记录为900包左右。
2.1减少了药物的污染
手工摆药时使用摆药杯，药品裸露的时间比较长，病区的药师、护士用手与药品直接接触的机会较多，在取用药过程中药品也容易掉落，摆药完成后由中心运送到病区的途中，由于药品不是密闭摆放，药品也很可能就会受到污染。再者，摆药杯、药匙等器具的反复使用、难以清洗消毒也会增加药品受到污染的机会[4]。机器摆药是一个相对封闭的过程，每一个储药盒只对应一个品种的药品，储药盒有防潮、避光防护，药品直接落下后密封在药袋中，此后在核对、运输、存放、发药的整个过程中，药师、护士或者患者本人都不会直接接触到药品，药品被二次污染的几率大大降低。
2.2减少了发药差错
传统手工摆药不可避免出现药师计算方面的差错，而且处理成百上千种药品摆放，差错发生的可能性仍很高，加之药杯或药袋缺乏明晰的药品标识，在护士再次放置用药或转抄患者姓名或医嘱信息时也会导致差错的发生[5]。全自动摆药机采用了智能化控制，每个储药盒上都有编号并贴有药品名称、剂量、条形码等，摆药机内部的每个药柜也都有编号和条形码，方便药师加药时人工核对，机器运行时会用红外线扫描并自动比对，而药柜的编号和系统储存的药品库表唯一对应，这样就保证了操作过程中造成加错药品引起摆药混淆的事件几乎不可能发生[6]。另外，药品落袋错误、缺药、混入异物、碎片等细小差错机器也会被光电传感器检测发现，药包袋正面打印的警示标志及中文语音提示会告诉操作人员进行检查。摆药机的双重纠错功能让发药差错做到在药房内部发现并解决，出门差错很少出现。
我们统计了2012年的摆药差错率，全年摆药包数为318 837袋，总的差错药包数为286袋，差错率为0.09%，具体差错类型和原因分析见表1。而原来手工摆药时的差错率在1%左右，可见差错率有明显的减少。
2.3提高了摆药速度，减轻了摆药人员的劳动强度
机器摆药能提高工作效率，减轻了摆药人员的劳动强度，节省了人力。机器的设计摆药速度是每分钟60包，如果考虑到需要DTA外摆等因素，实际摆药速度基本在（10～20）包/min。相比人工摆药的速度提高了3～5倍，这就大大缩短了摆药时间，保证患者能及时用药。原来人工摆药需要3名药师和1名护士从事摆药及核对工作，病区发药还得花费护士的好多宝贵时间。自从引进了全自动摆药机后，只需要1个多小时就能完成每天的口服摆药900包左右，摆药人员只要1名就可以完成全院所有病区住院患者的口服摆药工作，使药师从繁重的劳动中解放出来，药师的工作重点可以转移到药学服务中来，为临床提供了更高效的药学保障。也能让病区护士很轻易地就能核对患者、药品信息，减轻了护士的工作，节省下来的时间可以更好地为患者服务，腾出更多的时间进行临床护理，体现了“以患者为中心”的服务宗旨[7]。
2.4满足了患者的用药知情权，提高了用药依从性
手工摆药模式下用药杯发药，患者对药品的名称、数量、服药时间一无所知。现在的药袋上打印有患者姓名、药品名称、数量、服用时间（包括餐前、餐后、睡前等）等信息，特殊用法的药品还会打印标注提示，如硝苯地平片（心痛定）会标注“舌下含服”字样，铝碳酸镁咀嚼药片（达喜）会标注“请嚼碎服用”字样，清晰的标识便于药师、护士及患者自己进行核对，促使患者服药更加明白、准确，使患者感觉包装卫生、服药方便，提高了患者的满意度。
2.5提高了药事管理水平，增强了医院的综合竞争力
手工摆药时需要在一张大的摆药操作台上操作，操作场面显得混乱，也容易带来管理上的麻烦。应用摆药机后实现了“机器自动摆药，药师复核发药”的模式，不仅改善了调配环境，减少了空间的占用，而且对药品实现了全程数字化管理，摆药后通过控制系统自动减库并储存数据，实现电脑的自动统计，减轻了人工盘点特别是散装药品盘点的工作强度，完善了药品管理，体现了药品管理的现代化[8]。另一方面，应用摆药机后也促使医生开具医嘱的规范化，只有完整、正确、规范的医嘱才能被机器识别，否则系统无法接收信息会造成不能正常摆药的严重后果，这就强制医生开具处方的规范和合理，利于提高医疗质量和整体管理水平。
3摆药机应用中存在的问题及建议
3.1一些品种不宜在摆药机进行
目前只是片剂和胶囊剂能够进行机器摆药，其他的口服剂型不能由机器摆药。在片剂、胶囊剂中，也有许多药品不适合机器自动摆药，如易吸潮的、易碎的、药片上粉末多的药品等，这些品种在储药盒里放置会引起落药不顺畅，造成缺药、少药现象，易出现差错，例如我们原来自动摆药的尼莫地平片，由于吸湿性太强，造成药片吸潮增大，往往卡在储药盒内不能顺利下落，现在只能外摆加药。还有，根据医嘱需服半片的（例如地高辛片常只有1/2甚至1/4剂量服用）、需冷藏的药品（例如双歧杆菌三联活菌胶囊）等，也只能外摆，这会大大影响机器摆药的速度。建议放置摆药机的房间要专门装修，保证高效空调效果，严格控制温湿度，保证药品质量。在外摆过程中也应该提前做好应对准备，事先用切片器切好常用的半片药品，以便尽可能缩短外摆时间。
3.2成本增加
由于设备及耗材均采用进口的，需用几百只不同品种的储药盒。一台设备的价格在150万以上，药品采购变动需要增加额外的储药盒，定制的储药盒每只需要2500元左右，加上设备的折旧费、维护费、耗材费等，每年的成本增加在10万元左右，这确实给医院增加了不小的负担，成本计算明细见表2。对医院而言，如果综合考虑既可以减少药师和护士的人力，又能够大幅度地提高用药质量和减少差错，这种成本的增加应该是值得的。当这种新设备的采用获得物价管理部门的认可后，可以进行适当的价格补偿收费，医院将获得相应的成本效益[9]。另外，目前药品生产厂家还是小瓶装或者铝箔包装的，需要药师预先拆分成散装片，这就造成了资源的浪费，建议厂家学习国外做法，提供大包装的药品。
3.3查找药盒（药品）困难
储药盒有几百个，手工查找药盒（药品）很难实现。机器提供了控制面板，在面板上输入药品的拼音首字母就能下拉找到该药。但是这也麻烦，因为英文字母只有26个，首字母下拉的品种分布不均，有些字母下拉药品有几十个，而屏幕只能显示前5个品种，同时药品名称中还有通用名、商品名、带酸根基团的区别，这给准确找到药品带来困难。建议厂家的软件能提供更高效的搜索方式。
3.4批号管理困难
由于药品拆零带来批号管理困难，药品的有效期也难以界定，有些不常用的药片可能会长期留置储药盒内，造成过期失效。药房在这方面应该加强管理，避免发生此类现象。
3.5 需要制订紧急预案
有了自动摆药机，可能会造成药师对机器的过度依赖，为了避免一旦机器出现意外而影响药物治疗的正常执行，需要制订紧急预案。操作人员要能从容应对紧急情况的发生，要能够及时分析原因并排除故障。分析可能会出现的情况，如包装纸、色带安装不当会影响药袋平整度、字迹清晰度；单包装内药片过大、过多将影响药袋通过传输带；程序出现故障；摆药机不工作，短时间内无法修复等。为保证患者的及时、准确、用药，医院通过购置第二台全自动摆药机来解决一台严重故障导致整天不工作所带来的压力，通过对患者口服药信息的电脑维护和药品的准备在另一台摆药机上完成工作。
4结语
全自动片剂摆药机的使用改变了医院药房的传统发药模式，实现了住院药房口服药片摆药的自动化，充分体现了医院的整体实力，为临床科室和住院患者提供更优质、高效的药学服务，也是现代化医院药学发展的大势所趋。虽然目前全自动片剂摆药机的应用中还存在一些问题或缺陷，但是，通过生产厂家和药学工作者的不断努力，存在的问题一定会得到逐步解决，自动化设备在药房的使用也将会越来越完善。
随着医疗体制改革的不断深入，医院实现信息化、自动化管理是发展的必然趋势，药师也必将从传统的“药品供应者”角色转换为“以患者为中心”的药学服务提供者，医院药房自动化的前景很广阔，是机遇也是挑战，对医院药学人员来讲，任重而道远。首先应该不断提高自身的业务水平，顺应时代变化，努力学习新知识、新技术，掌握先进设施设备的使用，满足现代化医院的建设需要；其次药学部门应该完善制度，建立自动化设备的标准操作规程。摆药机毕竟是机器，需要人员来操作，正确的操作会带来预期的结果，才能更好地为广大患者提供安全有效的药学保障，真正体现药学人员的专业价值。
[参考文献]
[1] 雷静. 住院病人药品单剂量调配实践体会[J]. 中国医学装备，2012，21（Z1）：175.
[2] 季波，谢又佳，金环，等. 应用全自动口服药品摆药机的利弊分析[J]. 医药导报，2010，3（29）：402-404.
[3] 杨龙频，李寅. 自动包药机在优化药品调剂流程中的应用[J]. 中国医学装备，2006，3（7）：49-51.
[4] 谭玲，孙春华. 有助于提高医院药学服务水平的全自动口服药品摆药机[J]. 中国药房， 2006， 19（3）：228-230.
[5] 陈卫民.单剂量自动摆药机在住院药房的应用体会[J].现代医院，2012，12（9）：91-92.
[6] 杨樟卫，胡晋红. 医院引进单剂量药品自动摆药设备的理性分析和评价[J]. 中国药房，2008，19（28）：2196-2198.
[7] 孙东宁，秦雪鹏，张妍. 住院药房自动摆药机使用评价[J]. 实用药物与临床，2011，14（3）：267-268.
[8] 翁春梅，徐姗，李青，等. 全自动片剂摆药机在中心药房的应用体会[J]. 中国医院药学杂志，2013，33（9）：747-748.
[9] 孔飞飞，郭良君，曹旭芳，等. 充分利用全自动片剂摆药机，提升药学服务水平[J]. 中国药事，2013，27（4）：436-440.
（收稿日期：2013-10-09）
2.4满足了患者的用药知情权，提高了用药依从性
手工摆药模式下用药杯发药，患者对药品的名称、数量、服药时间一无所知。现在的药袋上打印有患者姓名、药品名称、数量、服用时间（包括餐前、餐后、睡前等）等信息，特殊用法的药品还会打印标注提示，如硝苯地平片（心痛定）会标注“舌下含服”字样，铝碳酸镁咀嚼药片（达喜）会标注“请嚼碎服用”字样，清晰的标识便于药师、护士及患者自己进行核对，促使患者服药更加明白、准确，使患者感觉包装卫生、服药方便，提高了患者的满意度。
2.5提高了药事管理水平，增强了医院的综合竞争力
手工摆药时需要在一张大的摆药操作台上操作，操作场面显得混乱，也容易带来管理上的麻烦。应用摆药机后实现了“机器自动摆药，药师复核发药”的模式，不仅改善了调配环境，减少了空间的占用，而且对药品实现了全程数字化管理，摆药后通过控制系统自动减库并储存数据，实现电脑的自动统计，减轻了人工盘点特别是散装药品盘点的工作强度，完善了药品管理，体现了药品管理的现代化[8]。另一方面，应用摆药机后也促使医生开具医嘱的规范化，只有完整、正确、规范的医嘱才能被机器识别，否则系统无法接收信息会造成不能正常摆药的严重后果，这就强制医生开具处方的规范和合理，利于提高医疗质量和整体管理水平。
3摆药机应用中存在的问题及建议
3.1一些品种不宜在摆药机进行
目前只是片剂和胶囊剂能够进行机器摆药，其他的口服剂型不能由机器摆药。在片剂、胶囊剂中，也有许多药品不适合机器自动摆药，如易吸潮的、易碎的、药片上粉末多的药品等，这些品种在储药盒里放置会引起落药不顺畅，造成缺药、少药现象，易出现差错，例如我们原来自动摆药的尼莫地平片，由于吸湿性太强，造成药片吸潮增大，往往卡在储药盒内不能顺利下落，现在只能外摆加药。还有，根据医嘱需服半片的（例如地高辛片常只有1/2甚至1/4剂量服用）、需冷藏的药品（例如双歧杆菌三联活菌胶囊）等，也只能外摆，这会大大影响机器摆药的速度。建议放置摆药机的房间要专门装修，保证高效空调效果，严格控制温湿度，保证药品质量。在外摆过程中也应该提前做好应对准备，事先用切片器切好常用的半片药品，以便尽可能缩短外摆时间。
3.2成本增加
由于设备及耗材均采用进口的，需用几百只不同品种的储药盒。一台设备的价格在150万以上，药品采购变动需要增加额外的储药盒，定制的储药盒每只需要2500元左右，加上设备的折旧费、维护费、耗材费等，每年的成本增加在10万元左右，这确实给医院增加了不小的负担，成本计算明细见表2。对医院而言，如果综合考虑既可以减少药师和护士的人力，又能够大幅度地提高用药质量和减少差错，这种成本的增加应该是值得的。当这种新设备的采用获得物价管理部门的认可后，可以进行适当的价格补偿收费，医院将获得相应的成本效益[9]。另外，目前药品生产厂家还是小瓶装或者铝箔包装的，需要药师预先拆分成散装片，这就造成了资源的浪费，建议厂家学习国外做法，提供大包装的药品。
3.3查找药盒（药品）困难
储药盒有几百个，手工查找药盒（药品）很难实现。机器提供了控制面板，在面板上输入药品的拼音首字母就能下拉找到该药。但是这也麻烦，因为英文字母只有26个，首字母下拉的品种分布不均，有些字母下拉药品有几十个，而屏幕只能显示前5个品种，同时药品名称中还有通用名、商品名、带酸根基团的区别，这给准确找到药品带来困难。建议厂家的软件能提供更高效的搜索方式。
3.4批号管理困难
由于药品拆零带来批号管理困难，药品的有效期也难以界定，有些不常用的药片可能会长期留置储药盒内，造成过期失效。药房在这方面应该加强管理，避免发生此类现象。
3.5 需要制订紧急预案
有了自动摆药机，可能会造成药师对机器的过度依赖，为了避免一旦机器出现意外而影响药物治疗的正常执行，需要制订紧急预案。操作人员要能从容应对紧急情况的发生，要能够及时分析原因并排除故障。分析可能会出现的情况，如包装纸、色带安装不当会影响药袋平整度、字迹清晰度；单包装内药片过大、过多将影响药袋通过传输带；程序出现故障；摆药机不工作，短时间内无法修复等。为保证患者的及时、准确、用药，医院通过购置第二台全自动摆药机来解决一台严重故障导致整天不工作所带来的压力，通过对患者口服药信息的电脑维护和药品的准备在另一台摆药机上完成工作。
4结语
全自动片剂摆药机的使用改变了医院药房的传统发药模式，实现了住院药房口服药片摆药的自动化，充分体现了医院的整体实力，为临床科室和住院患者提供更优质、高效的药学服务，也是现代化医院药学发展的大势所趋。虽然目前全自动片剂摆药机的应用中还存在一些问题或缺陷，但是，通过生产厂家和药学工作者的不断努力，存在的问题一定会得到逐步解决，自动化设备在药房的使用也将会越来越完善。
随着医疗体制改革的不断深入，医院实现信息化、自动化管理是发展的必然趋势，药师也必将从传统的“药品供应者”角色转换为“以患者为中心”的药学服务提供者，医院药房自动化的前景很广阔，是机遇也是挑战，对医院药学人员来讲，任重而道远。首先应该不断提高自身的业务水平，顺应时代变化，努力学习新知识、新技术，掌握先进设施设备的使用，满足现代化医院的建设需要；其次药学部门应该完善制度，建立自动化设备的标准操作规程。摆药机毕竟是机器，需要人员来操作，正确的操作会带来预期的结果，才能更好地为广大患者提供安全有效的药学保障，真正体现药学人员的专业价值。
[参考文献]
[1] 雷静. 住院病人药品单剂量调配实践体会[J]. 中国医学装备，2012，21（Z1）：175.
[2] 季波，谢又佳，金环，等. 应用全自动口服药品摆药机的利弊分析[J]. 医药导报，2010，3（29）：402-404.
[3] 杨龙频，李寅. 自动包药机在优化药品调剂流程中的应用[J]. 中国医学装备，2006，3（7）：49-51.
[4] 谭玲，孙春华. 有助于提高医院药学服务水平的全自动口服药品摆药机[J]. 中国药房， 2006， 19（3）：228-230.
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[6] 杨樟卫，胡晋红. 医院引进单剂量药品自动摆药设备的理性分析和评价[J]. 中国药房，2008，19（28）：2196-2198.
[7] 孙东宁，秦雪鹏，张妍. 住院药房自动摆药机使用评价[J]. 实用药物与临床，2011，14（3）：267-268.
[8] 翁春梅，徐姗，李青，等. 全自动片剂摆药机在中心药房的应用体会[J]. 中国医院药学杂志，2013，33（9）：747-748.
[9] 孔飞飞，郭良君，曹旭芳，等. 充分利用全自动片剂摆药机，提升药学服务水平[J]. 中国药事，2013，27（4）：436-440.
（收稿日期：2013-10-09）
2.4满足了患者的用药知情权，提高了用药依从性
手工摆药模式下用药杯发药，患者对药品的名称、数量、服药时间一无所知。现在的药袋上打印有患者姓名、药品名称、数量、服用时间（包括餐前、餐后、睡前等）等信息，特殊用法的药品还会打印标注提示，如硝苯地平片（心痛定）会标注“舌下含服”字样，铝碳酸镁咀嚼药片（达喜）会标注“请嚼碎服用”字样，清晰的标识便于药师、护士及患者自己进行核对，促使患者服药更加明白、准确，使患者感觉包装卫生、服药方便，提高了患者的满意度。
2.5提高了药事管理水平，增强了医院的综合竞争力
手工摆药时需要在一张大的摆药操作台上操作，操作场面显得混乱，也容易带来管理上的麻烦。应用摆药机后实现了“机器自动摆药，药师复核发药”的模式，不仅改善了调配环境，减少了空间的占用，而且对药品实现了全程数字化管理，摆药后通过控制系统自动减库并储存数据，实现电脑的自动统计，减轻了人工盘点特别是散装药品盘点的工作强度，完善了药品管理，体现了药品管理的现代化[8]。另一方面，应用摆药机后也促使医生开具医嘱的规范化，只有完整、正确、规范的医嘱才能被机器识别，否则系统无法接收信息会造成不能正常摆药的严重后果，这就强制医生开具处方的规范和合理，利于提高医疗质量和整体管理水平。
3摆药机应用中存在的问题及建议
3.1一些品种不宜在摆药机进行
目前只是片剂和胶囊剂能够进行机器摆药，其他的口服剂型不能由机器摆药。在片剂、胶囊剂中，也有许多药品不适合机器自动摆药，如易吸潮的、易碎的、药片上粉末多的药品等，这些品种在储药盒里放置会引起落药不顺畅，造成缺药、少药现象，易出现差错，例如我们原来自动摆药的尼莫地平片，由于吸湿性太强，造成药片吸潮增大，往往卡在储药盒内不能顺利下落，现在只能外摆加药。还有，根据医嘱需服半片的（例如地高辛片常只有1/2甚至1/4剂量服用）、需冷藏的药品（例如双歧杆菌三联活菌胶囊）等，也只能外摆，这会大大影响机器摆药的速度。建议放置摆药机的房间要专门装修，保证高效空调效果，严格控制温湿度，保证药品质量。在外摆过程中也应该提前做好应对准备，事先用切片器切好常用的半片药品，以便尽可能缩短外摆时间。
3.2成本增加
由于设备及耗材均采用进口的，需用几百只不同品种的储药盒。一台设备的价格在150万以上，药品采购变动需要增加额外的储药盒，定制的储药盒每只需要2500元左右，加上设备的折旧费、维护费、耗材费等，每年的成本增加在10万元左右，这确实给医院增加了不小的负担，成本计算明细见表2。对医院而言，如果综合考虑既可以减少药师和护士的人力，又能够大幅度地提高用药质量和减少差错，这种成本的增加应该是值得的。当这种新设备的采用获得物价管理部门的认可后，可以进行适当的价格补偿收费，医院将获得相应的成本效益[9]。另外，目前药品生产厂家还是小瓶装或者铝箔包装的，需要药师预先拆分成散装片，这就造成了资源的浪费，建议厂家学习国外做法，提供大包装的药品。
3.3查找药盒（药品）困难
储药盒有几百个，手工查找药盒（药品）很难实现。机器提供了控制面板，在面板上输入药品的拼音首字母就能下拉找到该药。但是这也麻烦，因为英文字母只有26个，首字母下拉的品种分布不均，有些字母下拉药品有几十个，而屏幕只能显示前5个品种，同时药品名称中还有通用名、商品名、带酸根基团的区别，这给准确找到药品带来困难。建议厂家的软件能提供更高效的搜索方式。
3.4批号管理困难
由于药品拆零带来批号管理困难，药品的有效期也难以界定，有些不常用的药片可能会长期留置储药盒内，造成过期失效。药房在这方面应该加强管理，避免发生此类现象。
3.5 需要制订紧急预案
有了自动摆药机，可能会造成药师对机器的过度依赖，为了避免一旦机器出现意外而影响药物治疗的正常执行，需要制订紧急预案。操作人员要能从容应对紧急情况的发生，要能够及时分析原因并排除故障。分析可能会出现的情况，如包装纸、色带安装不当会影响药袋平整度、字迹清晰度；单包装内药片过大、过多将影响药袋通过传输带；程序出现故障；摆药机不工作，短时间内无法修复等。为保证患者的及时、准确、用药，医院通过购置第二台全自动摆药机来解决一台严重故障导致整天不工作所带来的压力，通过对患者口服药信息的电脑维护和药品的准备在另一台摆药机上完成工作。
4结语
全自动片剂摆药机的使用改变了医院药房的传统发药模式，实现了住院药房口服药片摆药的自动化，充分体现了医院的整体实力，为临床科室和住院患者提供更优质、高效的药学服务，也是现代化医院药学发展的大势所趋。虽然目前全自动片剂摆药机的应用中还存在一些问题或缺陷，但是，通过生产厂家和药学工作者的不断努力，存在的问题一定会得到逐步解决，自动化设备在药房的使用也将会越来越完善。
随着医疗体制改革的不断深入，医院实现信息化、自动化管理是发展的必然趋势，药师也必将从传统的“药品供应者”角色转换为“以患者为中心”的药学服务提供者，医院药房自动化的前景很广阔，是机遇也是挑战，对医院药学人员来讲，任重而道远。首先应该不断提高自身的业务水平，顺应时代变化，努力学习新知识、新技术，掌握先进设施设备的使用，满足现代化医院的建设需要；其次药学部门应该完善制度，建立自动化设备的标准操作规程。摆药机毕竟是机器，需要人员来操作，正确的操作会带来预期的结果，才能更好地为广大患者提供安全有效的药学保障，真正体现药学人员的专业价值。
[参考文献]
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[3] 杨龙频，李寅. 自动包药机在优化药品调剂流程中的应用[J]. 中国医学装备，2006，3（7）：49-51.
[4] 谭玲，孙春华. 有助于提高医院药学服务水平的全自动口服药品摆药机[J]. 中国药房， 2006， 19（3）：228-230.
[5] 陈卫民.单剂量自动摆药机在住院药房的应用体会[J].现代医院，2012，12（9）：91-92.
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（收稿日期：2013-10-09）
