李厚忠 范晓明 于兰 杨金凤 贠可力 李尹娜 张羽飞
[摘要] 目的 探讨3D Body App结合微视频教学法在系统解剖学教学中的应用效果。方法 选择2020年9月至2021年1月桂林医学院2020级120名临床医学（全科医学方向）专业学习系统解剖学的学生作为研究对象，采用随机数字表法将学生随机分为对照组和试验组，每组各60名。对照组采用传统教学模式;试验组在对照组教学模式基础上，采用3D Body App 结合微视频教学法。比较两组学生对教学模式的满意度、考核成绩、教学效果。结果 试验组满意度[95.00%（57/60）]高于对照组[81.66%（49/60）]（P<0.05）;试验组考核成绩、教学效果均高于对照组（P<0.05）。结论 3D Body App结合微视频教学法可提升教学满意度，提高学生成绩和教学效果，具有推广价值。
[关键词] 3D Body App;微视频;系统解剖学;教学效果
[中图分类号] G424 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2022）05-0168-04
[Abstract] Objective To explore the effect of applying 3D Body App combined with micro-video teaching method in systematic anatomy teaching. Methods A total of 120 clinical medical students from the Class of 2020 learning professional systematic anatomy （majoring in general medicine） in Guilin Medical University from September 2020 to January 2021 were selected as the research subjects and randomly divided into the control group and the experimental group with 60 cases in each group. The control group adopted the traditional teaching mode; the experimental group adopted 3D Body App combined with micro-video teaching method based on the teaching mode of the control group. Satisfaction with the teaching mode， examination results and teaching effects in the two groups of students were compared. Results The satisfaction of the experimental group （95.00% [57/60]） was higher than that of the control group （81.66% [49/60]） （P<0.05）， and the examination results and teaching effects of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion 3D Body App combined with micro-video teaching method can improve teaching satisfaction， students’ grades and teaching effects， and is of popularization value.
[Key words] 3D Body App; Micro-video; Systematic anatomy; Teaching effect
系统解剖学是一门重要的基础医学课程，也是一门实践性很强的形态学科。系统解剖学不仅专业性强，而且实践性也强，通过实验课观察模型或标本来加深理解。但是，系统解剖学具有医学专业名词多、内容繁杂、记忆难度和掌握难度大等特点，在有限的课堂时间里掌握大量的解剖学知识就显得相当困难。在新形势下，如何提升教学质量，培养高素质、应用型医学人才，一直是系统解剖学教学工作者亟待解决的难题之一。近年来，很多新型的信息技术手段被应用到系统解剖学的教学中，如3D Body App可以清晰显示各个组织及器官的结构和相对位置，为系统解剖学的教学提供了便捷[1-2]。微视频时间短、内容精、灵活度高等特点，且符合教育认知学与心理学特点，使其在教学领域中发挥巨大作用[3-4]。本教学团队将3D Body App结合微视频教学法应用于临床医学（全科医学方向）专业系统解剖学教学中，并取得了较好的教学效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取桂林医学院2020年9月招收的临床医学（全科医学方向）专业学生120名作为研究对象。纳入标准：自愿参与研究，并认可该研究方案者。排除标准：重修、降级、进修、中途退出者。按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组各60名。其中试验组男23名，女37名，年龄18.0～19.0岁，平均（18.21±0.83）岁;对照组男21名，女39名，年龄18.0～20.0岁，平均（18.33±0.86）岁。两组学生性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组学生所用教具、教材、参考书、教学内容、教学学时、带教教师均相同。本研究符合《赫尔辛基宣言》的要求，所有学生对本研究均知悉同意。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组 本研究所使用的教材为《系统解剖学》（第9版），主编丁文龙，刘学政，由人民卫生出版社出版。共99学时，其中理论课50学时，实验课49学时。所有参与本研究的教师职称均为副教授及以上。实施本研究前对学生和教师进行包括教学目标（知识目标、素质目标、情感目标）、实施内容、实施目的和注意事项的培训。对照组采用传统教学模式，即按照传统的讲授法授课，包括PPT讲解理论、标本和大体老师示教等。
1.2.2 试验组 在对照组教学模式基础上，采用3D Body App 结合微视频教学法。具体如下：①课前：在没有正式开始上课前一周或本节课之前，让学生安装手机移动终端的3D Body App，并利用QQ或微信学习群发布预习内容和微视频，让学生以学习小组为单位结合3D Body App和微视频先行预习，激发学生探索学习的兴趣和自主学习的能力。②课中：以小组为单位针对课前发布的预习内容和微视频，随机抽查小组成员进行提问，可以结合3D Body App进行回答，每一小组派出代表进行回答亦可。待小组回答问题完毕后，其他小组可进行补充或者认为回答错误而另外回答，同时进行评价。最后由教师进行知识点总结提炼，点评，提出合理意见，并进行进行随堂测试，检测学生对要求的知识点的掌握是否牢固。③课后：待一个系统（如运动系统）学习完成后，要求每一小组总结该系统的知识点，并形成笔记。教师定期对教学过程出现的问题及时改进并对学生的反馈进行反思。
1.3 观察指标及评价标准
1.3.1 满意度 采用问卷调查学生的满意度，从四个维度进行满意度调查，包括对教学形式、教学内容、教师、自我掌握情况进行评价，评级分为满意、基本满意、不满意，分别标记3、2、1分[5]。满意度（%）=（满意+基本满意）名数/60×100%。
1.3.2 考核成绩 考核成绩分为基础理论题（50分）、病名分析题（25分）、标本考试题（25分）。总评成绩得分=基础理论题得分+病名分析题得分+标本考试题得分。
1.3.3 效果评价 采用问卷调查学生学生对教学效果的评价，包括学习积极性、自主学习能力、分析和解决问题能力、发现问题能力、临床思维提升能力、团队合作能力6个方面，每项10分，总分60分。
1.4 统计学方法
采用 Graphpad prism 8.0 统计软件对资料进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用LSD-t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组学生满意度结果比较
发放调查问卷120 份，收回均为有效问卷，问卷有效回收率100%。试验组满意度为95.00%（57/60）高于对照组的81.67%（49/60），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组学生考核成绩结果比较
与对照组比较，试验组基础理论题得分、病名分析题得分、标本考试题得分和总评成绩得分均有所提高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组学生教学效果问卷调查结果比较
发放调查问卷120份，收回均为有效问卷，问卷有效回收率100%。与对照组比较，试验组学习积极性、自主学习能力、分析和解决问题能力、发现问题能力、临床思维提升能力、团队合作能力得分均有所提高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
党的十九大报告指出：“建设教育强国是中华民族伟大复兴的基础工程，必须把教育事业放在优先位置，深化教育改革，加快教育现代化，办好人民满意的教育。”体现了以习近平同志为核心的党中央对教育现代化的庄严承诺和高度重视。当前，教师都必须做好教育现代化工作，而不是拘泥在传统的应试教育中。除了传统的教学手段外，层出不穷的新型教学手段也是每一个教师研究的对象。那么，如何将各种教学手段有机地结合起来开展教育现代化，是教师面对的新的课题。如何做好课堂教学工作又是教师必须面对的另一个最重要的、最基本的问题，这个问题值得每位教师进行深入、全面的探讨和剖析。与此同时，做好课堂教学工作又是一个无标准答案而又十分灵活的问题。
3.1 系统解剖学的重要地位
系统解剖学是研究正常人体形态、结构及基本功能的医学基础学科。系统解剖学与临床医学联系极为密切，只有在熟练掌握人体九大系统各器官的位置、结构、形态、毗邻关系基础上，才能更好的学习临床医学的相关知识。各大医学院校基本在大学一年级开设该课程，足见其为今后进一步学习临床医学的重要性。
3.2 传统系统解剖学教学存在的问题
3.2.1 学时安排少，教学进度快 系统解剖学具有名词多、描述多、不易理解、记忆难、内容繁杂，知识点丰富等特点[6-7]。系统解剖学的学时安排上，仅限于每周两次课，存在学时少，内容多等问题。此外，面对如此繁杂的内容，在有限的时间内，又必须严格按照教学大纲的教学进度进行授课。因此势必会加快授课速度去赶学时赶进度，有些知识点可能少讲或者根本就没有时间讲解，对预期的教学效果很难达到。在有限的教学学时内，学生没有足够的时间讨论学习，对重点难点把握不够完全。
3.2.2 教学模式相对落后 系统解剖学的教学模式大多以枯燥难懂的理论教学结合少量实验课的教学模式。期末笔试成绩的高低作为评价学生能力高低的唯一标准。这样对学生发散思维的培养造成严重桎梏，也无法激发学生对系统解剖的学习热情和兴趣，对系统解剖学教学的健康发展极为不利。
3.2.3 教学形式单调，缺乏创新性 系统解剖学的教学形式一直延续理论课上把书本上的知识点讲解后，实验课观察标本或大体老师。另外讲授系统解剖学的教师不单仅承担临床医学的教学任务，而且也要承担护理、口腔、影像、检验、预防、儿科等专业的系统解剖学课程。不同专业的授课方式基本采用了相同的教学形式，缺乏专业针对性，重难点难以突出。
3.3 3D Body App 结合微视频教学法应用到系统解剖学教学的优势
医学生学习系统解剖学知识，无非就是参照教材和图谱，然而人体是一个立体，无论是教材还是图谱显示的都是组织器官的二维平面结构，另外，系统解剖学医学名词多、生僻字常见、名词冗长抽象难懂，学生花了大量时间但对知识还是掌握不牢固，学习效率差。名如喉的连结中的弹性圆锥，在二维的图像中很难清楚显示其方位结构和层次，因为从喉的侧面观和前面观，甲状软骨挡住了弹性圆锥，而从喉的后面观、环杓关节的位置对弹性圆锥又起到了妨碍作用。故此，二维平面结构对于系统解剖学的学习带来了一定的缺陷和不足。近年来，随着教育信息技术的发展，在系统解剖学的教学过程中很多新型的信息技术手段被应用，如各种3D数字化人体解剖软件。3D Body App以真实人体的CT/MRI 数据描述为基础，提供了男女二套全三维的数字模型，每套有5000 多个人体结构，涵盖了人体所有解剖系统，是目前最完整全面的解剖学数据[8-10]。同时提供了实物图片对比，断层解剖，局部解剖，3D 动画演示解剖细节等信息[11]。3D Body App可对数字化的解剖标本进行任意组合，隐藏、显示、透明、缩小、放大、旋转等操作，真正多层次、多角度查看解剖结构、毗邻关系，能弥补教学中标本的不足，同时有利于培养学生自主学习和动手能力，提高了教师的教学水平和综合素质[12-13]。
微视频指个体通过DV、摄像头、手机、PC等多种视频终端摄录、上传至互联网，进而播放共享的内容广泛等视频短片的统称，是近年来课堂教学改革的一个热点。微视频最主要的特点是时间短、内容精、灵活度高，并且符合教育认知学与心理学特点[14]。微视频更具现代气息，动态直观，色彩鲜艳、更能激发出学生的学习兴趣，为系统解剖学教学提供了丰富的教学资源[15]。学生在微视频的学习中提高自学能力，提高教学质量，能够进一步促进教育模式改革。
3.4 3D Body App 结合微视频教学法可提升教学满意度，提高学生成绩和教学效果
本研究结果显示，将3D Body App 结合微视频教学法，对学生系统解剖学习帮助较大，学生满意度、考核成绩，教学效果均高于采用传统授课的学生，这说明3D Body App 结合微视频教学法与传统教学相比，可提升教学满意度，提高学生成绩和教学效果。
3.5 教学反思
随着对高素质医学人才需求的提高和临床医学教育的发展，满足临床对高标准医学人才的广泛需求，以学生为主体的教学方式是现代医学教育、信息化教学发展改革趋势之所在[16]。但是，目前诸多医学院校仍旧采用传统的教师台上讲解，学生台下听讲为主的“填鸭式”教学模式，学生学习主动性差，缺乏自主思维和创新意识，严重阻碍了系统解剖学教育教学的改革。3D Body App的使用增强了学生的学习兴趣，减轻了学习系统解剖学知识的负担，而微视频的应用也符合以学生自主学习为主导的教学模式。因此，3D Body App 结合微视频教学法可提升教学满意度，提高学生成绩和教学效果，在系统解剖学的教学中有一定的推广意义。
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（收稿日期：2021-09-01）
