乔燕燕 王艺颖
摘要 目的：研究动态心电图在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用效果。方法：选取2018年1月至2019年5月山东省威海市立医院电生理科收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者58例作为观察组，再选择同时期58例至本院体检的健康人群作为对照组，比较2组动态心电图各项指标。结果：本次研究成果显示，观察组各项心电图指标和对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过本次研究成果可以得出，通过观察患者的HRV、24 hRMSSD以及夜间RMSSD指标可以有效诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，为临床提供治疗依据，值得在临床上大力推广。
关键词 动态心电图;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;应用效果
Application of Dynamic Electrocardiogram in Obstructive Sleep Apnea Syndrome
QIAO Yanyan，WANG Yiying
（Department of electrophysiology，Weihai municipal hospital，Weihai 264200，China）
Abstract Objective：To study the effect of dynamic electrocardiogram in obstructive sleep apnea syndrome.Methods：A total of 58 patients with obstructive sleep apnea syndrome admitted to the department of electrophysiology of weihai municipal hospital in shandong province from January 2018 to May 2019 were selected as the observation group，and 58 healthy patients who underwent physical examination in the same period were selected as the control group.Results：The results of this study showed that there were statistically significant differences between the experimental group and the control group（P<0.05）.Conclusion：it can be concluded from the results of this study that the observation of HRV，24 hRMSSD and nocturnal RMSSD in patients can effectively diagnose obstructive sleep apnea syndrome and provide clinical basis for treatment，which is worth promoting in clinical practice.
Keywords Obstructive sleep apnea syndrome; Application effect
中图分类号：R364.4文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.047
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，因为呼吸暂停而导致的高碳酸血症和夜间低氧症，可能引起糖尿病、冠心病以及脑血管疾病等并发症，同时也可能出现夜间猝死，所以需要重点关注[1]。HRV（心率变异性）分析就是通过对其心率变异性的大小和变化规律进行分析，可以作为OSAS的初筛诊断标准[2]。本研究选取2018年1月至2019年5月山东省威海市立医院电生理科收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者58例作为研究对象，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年5月山东省威海市立医院电生理科收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者58例作为观察组，再选择同时期58例至本院体检的健康人群作为对照组，比较2组动态心电图各项指标。观察组中男31例，女27例，年龄19～60岁，平均年龄（39.4±2.6）岁，对照组中男30例，女28例，年龄22～63岁，平均年龄（38.7±2.9）岁。所有研究均符合OSAS诊断标准，口鼻气流降低超过50%同时气流停止超过6 s，呼吸暂停指数>1 h 1次，血氧饱和度低于92%。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法 所有患者均通过动态心电图检查，应用DMS300一4AL动态心电图仪进行持续24 h的监测，全部由电脑自动分析，随后再进行人工编辑和矫正，将异位搏动和伪差去除后分析窦性心博。应用多导睡眠仪对患者的睡眠情况进行PSG监测，至少持续7 h监测。
1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本次研究成果显示，观察组各项心电图指标和对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征以上气道阻塞和狭窄为主要发病机制，但其并非唯一的发病因素，是由于上气道塌陷同时由于中枢神经系统调节障碍而导致，但具体发病因素还需要进一步探讨，患者有打鼾、睡眠时呼吸暂停、白天嗜睡、头痛等临床症状[3]。
由于心脏是由植物神经支配，其中的迷走神经和交感神经主要起维持心跳节律和心脏正常活动，若其中的平衡被打乱，就可能出现心血管功能异常或紊乱等情况，心律也会发生改变，通过研究发现，HRV在不同时段其总体标准差差值较大，对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的敏感性和特异性较高，且能够很好和一般打鼾区分[4]。
在对患者进行动态心电图监测后发现，心律失常和憋气有关，且随着憋气时间的增加，其心律失常就更加严重，而因为缺氧，其24 h内会出现交感神经活性增加，心率加快等症状，HRV和心率发生明显变化是因为周期性呼吸暂停以及反复发作的氧失饱和，而在白天交感神经活性会增加，而迷走神经活性降低，因此动态心电图在临床中被广泛应用，但具体效果还需要进一步实验[5-8]。
综上所述，通过本次研究成果可以得出，通过观察患者的HRV、24 hRMSSD以及夜间RMSSD指标可以有效诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，为临床提供治疗依据，值得在临床上大力推广。
参考文献
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