陈学鹏
(福建医科大学附属第二医院，泉州，362000)
重症监护室主要收治病情较为严重的患者，而患者在环境、家庭经济、疾病发展等因素的影响下会产生众多的负面情绪，主要以焦虑感为主。严重的焦虑情绪会影响患者的心理状态和睡眠状态，同时也会极大地降低患者的生命质量。如果不及时处理患者的焦虑情绪，就会给患者的身心健康带来一定的损害，进而也就无法保证疾病的治疗效果以及患者的治疗依从性。常规护理主要根据疾病的症状加以护理，很少关注患者的心理情绪，患者的需求得不到满足，所以临床还需积极寻求有效的护理方案加以干预，以便能加快患者的疾病恢复[1]。为此，本文将探讨心理护理对重症监护室(ICU)重症患者焦虑状态、睡眠质量及生命质量的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年6月至2021年5月福建医科大学附属第二医院收治ICU重症患者126例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组63例。对照组中男36例，女27例,年龄23～89岁，平均年龄(44.32±3.24)岁。疾病类型：心肌梗死21例，心绞痛18例，重症胰腺炎13例，不稳定型心绞痛11例。观察组中男37例，女26例,年龄24～90岁，平均年龄(45.43±3.35)岁；疾病类型：心肌梗死22例，心绞痛17例，重症胰腺炎12例，不稳定型心绞痛12例。2组性别、年龄、疾病类型一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经福建医科大学附属第二医院医学伦理委员会批准。
1.2 纳入标准 1)均知晓本研究内容，已签署知情同意书；2)具有较为完整的临床资料[2]。
1.3 排除标准 1)重大精神疾病患者；2)认知障碍和睡眠障碍患者；3)不配合研究工作，中途退出者[3]。
1.4 护理方法 对照组给予常规护理，包括对患者的生命体征变化进行密切关注；指导遵医嘱用药；及时给医生汇报患者的病情恢复情况等。观察组在此基础上给予心理护理干预，内容如下：1)密切关注患者病情：护理人员要多与患者谈心沟通，还要给其讲解相关疾病知识，缓解其心中的焦虑恐惧感。尤其要关注患者心理状态，予以针对性地疏导，帮助患者消除负面情绪，以免消极的心理影响其睡眠质量。2)巡视患者病房：给予更多的陪伴和关爱，避免患者的心理受到刺激。护理人员要耐心倾听患者心里的疑惑和不解，让其用积极乐观的心态面对生活，加快其疾病康复。另外，护理人员还要对家属及亲朋好友的探视次数加以安排，引导其鼓励和安慰患者，让患者能够获得更多的社会支持，从而能更好地调整自己的睡眠状态。3)优化病房内外环境：定期清洁患者的病房，保持其干净整洁，合理调节病房的温度和湿度；病房内要尽可能轻言轻语，动作柔和，以免影响患者。同时，病房内仪器运转的声音也要尽量调低，避免患者受到刺激以及发生不必要的意外情况；给患者用淡蓝色的床单被套，以此缓解患者不稳定的情绪，也可用音乐疗法保持患者情绪的稳定，如播放轻柔的音乐，增加患者心理的愉悦感和舒适感，消除其负面情绪，让其能够伴随音乐进入睡眠，促进其睡眠质量的提升。4)尊重患者的个性化需求:由于患者的敏感度较高，所以护理人员要充分尊重患者的个性化需求，注意保护患者的隐私，如患者排便时，要保护其隐私部位，以免患者太过紧张和不安；行气管插管操作时，要告知患者用手势和表情表达自身诉求，满足其身心需求，以便患者能积极配合。
1.5 观察指标 观察2组患者的焦虑状态、睡眠质量以及生命质量。1)采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)评估患者的焦虑状态，如果HAMA评分减分率≥75%，说明其焦虑改善情况较优；如果50%≤HAMA评分减分率<75%，说明其焦虑状态良好；如果HAMA评分减分率<50%，说明患者的焦虑状态改善比较差。2)采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对患者的入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍以及睡眠质量进行评估，评分越低，患者的睡眠质量越好。3)自制健康状态调查表，调查患者的躯体疼痛、生理智能、情感智能和精神健康各项指标情况，获得的分数越高，代表患者的生命质量越好。
2 结果
2.1 2组患者焦虑状态改善优良率比较 观察组患者的焦虑改善优良率为96.82%，对照组的焦虑改善优良率为79.36%，观察组患者的焦虑改善优良率显着高于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者焦虑状态改善优良率情况[例(%)]
2.2 2组患者睡眠质量评分比较 干预前2组患者的PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。经过护理干预后，观察组患者的PSQI评分显着低于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 2组患者的睡眠质量评分比较分)
2.3 2组患者生命质量评分比较 干预前2组患者生命质量各项指标评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，观察组患者在躯体疼痛、生理职能、情感职能和精神健康各项指标上的评分明显高于对照组(P<0.05)。见表3。
表3 2组患者的生命质量评分比较分)
3 讨论
重症监护室主要是对一些重症患者进行救治，如系统功能衰竭患者等，有一半以上的重症监护室患者心理会产生各种负性情绪，如焦虑、悲观、孤独、害羞等[4]。因为重症监护室有许多复杂多样的仪器和设备，而且有许多患者会经常在疾病的影响下痛苦呻吟，加上一系列治疗和护理操作过程，不仅与家人长时间分离，同时经济压力也比较大，隐私也有被侵犯的可能性，所以心理难免会有许多的不良情绪，因而需要及时予以疏导和处理[5]。常规护理虽然能够在治疗过程中缓解患者的病症，将生理护理放在重要的位置，对患者的心理情绪关注很少，所以对于患者出现的负性情绪也无法有效处理，导致患者的睡眠以及生命质量均受到一定的影响[6]。本文在常规护理的基础上联合心理护理干预，第一，与患者加强互动交流，通过疏导患者的负性心理，缓解其心理的焦虑恐惧感，让其尽快熟悉医院病房的环境，以免过度的负面情绪影响其睡眠状态和日常生活；第二，引导家属等人合理探视患者，给予其多一点安慰和鼓励，让其感受到来自家庭和亲朋好友的关怀，从而不再感觉到孤独和焦虑[7]；第三，营造愉悦舒适的环境氛围，让其能够在良好的环境下安心休息，不受到外来因素的刺激，可显着提升患者的睡眠质量；第四，在护理工作中融合人性化护理理念，充分尊重患者的个性化需求和想法，尽可能保护患者的隐私，让其能更信任医护人员的工作，从而愿意积极配合治疗[8]。本研究结果显示，观察组患者的焦虑改善优良率明显高于对照组，同时观察组患者在入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍以及睡眠质量上的评分明显低于对照组，且观察组患者的躯体疼痛、生理智能、情感智能和精神健康评分明显高于对照组，说明心理干预对于ICU重症患者的治疗意义重大。
综上所述，心理护理对重症监护室重症患者具有积极的影响，不仅能够有效缓解患者的焦虑情绪，还能改善患者的睡眠质量，提高其生命质量，加快患者身心的恢复，值得在临床上推广和应用。
