杨千里
(谷城县人民医院，谷城，441700)
针对自发性气胸(SP)合并肺大疱患者临床上一般采用肺大疱切除术进行治疗，此种方式能够有效改善患者的临床症状，达到治愈疾病的目的[1]。但术后易出现并发症，进而影响患者的睡眠质量，因此，术后对自发性气胸(SP)合并肺大疱患者进行积极有效的护理干预具有重要意义[2]。本文选取我院收治的自发性气胸合并肺大疱患者90例作为研究对象，观察细致化护理在自发性气胸合并肺大疱患者术后的应用效果及对患者睡眠质量的影响，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2020年7月至2021年7月谷城县人民医院收治的自发性气胸(Spontaneous Pneumothorax，SP)合并肺大疱患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组中男26例，女19例，年龄18～35岁，平均年龄(24.59±4.35)岁；观察组中男27例，女18例，年龄19～36岁，平均年龄(24.02±4.68)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。
1.2 纳入标准 1)患者的临床症状及其他辅助诊断显示满足自发性气胸合并肺大疱诊断标准；2)患者家属知晓本研究且自愿加入后签署知情同意书；3)患者为首次发病，无既往或先天性心脑血管发病史。
1.3 排除标准 1)排除精神类疾病以及认知障碍者；2)排除依从性较差且不能对其进行随访者；3)排除存在既往失眠史者；4)排除伴有传染性疾病、血液系统疾病者。
1.4 护理方法
1.4.1 对照组给予常规护理 包括实时监测患者生命体征、引流管护理、健康指导等。
1.4.2 观察组给予细致化护理 1)成立细致化护理小组：有护士长和责任护士组成，定期对护理小组进行培训，考核合格后方能上岗；2)对患者的病情和基本资料进行分析，为患者制定个性化的护理方案，为患者提供全面、优质的护理服务；3)为患者制定饮食计划：指导患者进食低脂肪、低盐、高蛋白、高维生素类食物，叮嘱患者少食多餐，进食易消化食物，防止出现便秘；4)指导患者养成良好的生活习惯，保证足够的睡眠，早睡早起，劝诫有吸烟、喝酒习惯的患者尽早戒烟戒酒，指导患者进行适当运动，通过运动增强自身免疫力；5)针对排除痰液困难的患者，帮助患者叩背排痰，必要时遵医嘱给予雾化吸入治疗，防止患者出现肺部感染；6)对患者进行健康教育，根据患者的认知水平和理解程度对患者展开一对一的健康宣教，向患者讲解疾病的相关知识，手术的目的及术后注意事项，加深患者对自身疾病的了解，提高患者治疗的依从性；7)主动与患者交流，了解患者的心理状态，针对负面情绪较为严重的患者，给予心理疏导，尽可能满足患者的护理需求，帮助患者以积极向上的心态面对疾病；8)患者在各项检查无误后可出院，告知患者出院后的相关注意事项，嘱咐患者坚持锻炼，养成良好生活习惯，定期复查。
1.5 观察指标 采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化，采用自制满意度调查量表比较2组患者护理满意度，比较2组患者护理前后肺功能指标，同时比较2组患者临床观察指标变化，包括术后胸腔引流管拔除时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间等。护理满意度调查采用本院自制护理满意度调查表，分为非常满意、满意以及不满意，分值在0～100分之间，患者对护理的满意度分值在80～100分之间为满意，对护理分值在60～79之间为较满意，护理分值在59分及以下为不满意，总满意率=(非常满意+满意)/患者总数。
2 结果
2.1 2组患者干预前后肺功能指标比较 护理后，观察组的FEV1、FVC以及FEV1/FVC、VR水平均优于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者干预前后肺功能指标比较
2.2 2组患者干预前后PSQI评分比较 护理干预后，观察组PSQI评分显着低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组患者干预前后PSQI评分比较分)
2.3 2组患者干预前后护理满意度比较 干预后，观察组护理满意度显着高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 2组患者干预前后护理满意度比较[例(%)]
2.4 2组患者干预前后临床指标比较 干预后，观察组患者的术后胸腔引流管拔除时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间明显更短，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 2组患者干预前后临床指标比较
3 讨论
自发性气胸是指在外力作用的情况下气体进入胸膜腔形成积气，自发性气胸是一种良性病，多见于体形瘦高的成年人[3]。临床症状主要表现为胸口疼痛、呼吸困难、轻度咳嗽，对患者的日常生活造成一定影响[4]。肺大疱切除术是针对自发性气胸合并肺大疱的主要治疗手段，具有良好的治疗效果，但患者在手术后常会出现并发症，影响患者预后[5]。细致化护理以患者为中心，注重患者的舒适度体验，通过对患者实施具有针对性的护理干预措施，从生理、心理各个角度出发，为患者提供优质的护理服务，与患者建立良好护患关系，提升患者护理配合度[6]。向患者充分讲解关于疾病治疗以及可能会出现的不良反应，患者提前做好心理准备，在感觉异常时能够及时联系医护人员并配合医护人员展开急救[7]。根据翻阅书籍和文献，结合患者心理评估结果，制定合理的心理干预方案，不仅能使患者以乐观的心态面对疾病，同时也可明显提高患者治疗和护理的积极性，在一定程度上拉近了护患之间的信任关系[8]。在患者治疗后病情稳定时，加强对患者的运动康复措施，能够有效利用运动康复锻炼提高患者身体免疫力，有效提高患者心肺功能，相较于常规护理措施更有利于患者的手术后肺功能康复，加快患者的康复进程，降低感染等并发症的发生率[9]。同时，手术过程中应严格观察患者的生命体征变化，及时了解患者主观感受，手术后密切观察患者生命体征，嘱咐患者积极进行康复锻炼[10]。在手术后对其采取心理干预，可明显缓解由于手术等因素对患者带来的负性心理情绪，平等对待、温和接待每一位患者，使患者感受到护理人员的尊重，建立护患之间的信任关系[11]。
综上所述，对自发性气胸(SP)合并肺大疱患者术后应用细致化护理，能够改善患者的肺功能以及睡眠质量，提高护理满意度，加快患者康复进程，有效缩短患者的住院时间，值得临床推广使用。
