老年冠心病住院患者睡眠障碍与护理干预对策研究

林 瑜 黄秀清

(莆田九十五医院心血管内科,莆田,351100)

睡眠是人的生理需要,对每个人的健康都有着重要的影响。所谓睡眠障碍,是指睡眠功能紊乱[1]。老年人最常见的就是睡眠障碍,长期反复如此症状会影响患者原发病的治疗与康复,还会威胁患者的身心健康。老年冠心病患者自身的问题较多,用药复杂,睡眠障碍普遍,临床中最为常见的睡眠障碍是失眠和睡眠持续困难,患者长期睡眠障碍就会引起疲劳、全身不适,活动力减低等症状,还会伴随焦虑、抑郁等情绪,对患者的生命质量与疾病的康复有不良影响[2]。为此,应该对老年冠心病睡眠障碍患者根据其自身情况与产生睡眠障碍的原因加以分析,并给予护理干预,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年6月至2022年6月莆田九十五医院收治的老年冠心病患者96例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组中男27例,女21例,年龄66～79岁,平均年龄(70.49±1.07)岁。观察组中男26例,女22例,年龄65～80岁,平均年龄(71.03±1.23)岁。2组患者一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 研究方法 根据每个人的个人信息,自制调查问卷。包括:年龄、性别、教育背景、家庭收支、过去的睡眠习惯、入睡时长、早醒时长、是否使用过安眠药。密切关注心理健康,并尽力确保调查结果的准确性。对照组采取心内科专科护理,观察组在对照组基础上行老年综合评估下的护理干预措施,具体如下,心理护理:要充分了解老年患者的心理需求,并采取相关措施。主动与患者保持联系,帮助患者摆脱负担,改善患者的睡眠质量。此外,还需要根据患者的具体需求,提供个性化的医疗服务,帮助患者缓解担忧。最后,提供治愈的案例,帮助患者树立自己的信念,并为患者的未来做好准备。环境护理:努力创造一个宽阔、安静的卧室,确保患者隐私,病室空气流通,温度以18～22 ℃为最佳,湿度以50%～60%为最佳。严格控制住所内的卫生,为患者的健康和安全做好充分的准备。努力为患者的健康和安全创造一个安全、健康、舒适的卧室,为患者的健康和安全作出充分考虑。考虑患者的健康需求,根据实际情况,努力提供最佳的睡眠环境,确保患者的健康。护理人员尽可能地避免在夜间执行任何护理工作,提醒他们注意“四轻”:说话、走路、护理工具、开关门窗。此外,可以为患者准备一些日常必需的东西。将容器,例如水瓶和茶具,安排到方便拿取的地方。促进睡眠的护理措施:给予半卧位,晚餐指导患者摄入清淡,食用容易消化的饮食,禁止喝咖啡或浓茶等,日间病情允许的条件下适宜运动。睡前可以观看电视或书籍,保证良好的心情。若患者长期卧床,那幺骨骼肌便会处在高度紧张的状态,指导其做渐进肌肉松弛法等功能锻炼,每个部位练习3次,让患者进入睡眠状态。结合认知行为治疗给予健康教育:纠正不健康的睡眠习惯、关于睡眠的错误观念,例如,人们可能会把睡眠的重要性放得太低,这样就会导致人们忽略了失眠的危害,甚至把它当作一种常见的现象。因此,建议人们重视健康的睡眠,并努力建立健康的睡眠环境。提供多种有益的健康知识,其中包括:如何科学地调节饮食、锻炼身体、避免摄入咖啡、可乐、红酒、改善室内空气质量、了解睡眠状况、掌握认知行为治疗的步骤,以及如何做好睡前准备。使用睡眠药物时的护理:采取植物芳香的方式来进行治疗,减轻患者的精神和躯体负担,达到镇定的功能,通过呼吸或皮肤吸收,在给予老年人服用安眠药的同时,护士需要仔细检查患者的服药情况,确保患者的用药安全性,并发挥药物的最佳作用。药物治疗:正确的药物治疗并结合适当的病情干预,可显着提高患者睡眠品质。在使用这些方法的过程中,需要特别注意可能产生的毒性或不良反应。尤其是在心脏病患者中,心悸、腹部膨隆、呼吸困难等问题会严重干扰他们的睡眠。此外,当患者感到胸部疼痛或憋气时,护理人员也需要协助。为降低夜间的排尿频率,可以将利尿药物放到白天,要及时服用。其他护理措施:为提高健康,建议患者遵循以下原则:尽可能地保持规律的作息,摒弃任何不健康的生活习惯,尽可能减少熬夜,保持心情愉悦,并且定期进行有氧运动,以及保持充足的休息。此外,前列腺肥大的人也要特别留心,尽可能减少夜宵的摄入。

1.3 观察指标 比较2组干预前后心功能指标、生命质量评分,并分析睡眠障碍发生的种类与原因,总结睡眠质量评分。采用中国心血管病人生命质量评定问卷(Chinese Cardiovascular Patient Quality of Life Assessment Questionnaire,CQQC)对2组患者的生命质量进行评估,内容包括:体力、病情、医疗状况、一般生活、社会心理、工作人际关系,得出总分。心功能比较,左室舒张末期内径(Left Ventricular End Diastolic Diameter,LVEDD),左室收缩末期内径(Left Ventricular End Systolic Diameter,LVESD),左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)的结果。运用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)对对照组和观察组患者睡眠质量进行评估,该量表最高分为21分,其由7个条目组成,评分和睡眠质量呈反向相关。

2 结果

2.1 2组患者睡眠障碍发生的种类与原因分析 96例患者中,入睡困难最为常见睡眠困难62例(64.58%),入睡困难伴随中途觉醒48例(50.00%),睡眠时间减少33例(34.38%)。且所有患者中,老年综合征或老年问题所占比例最多为抑郁占75.00%,睡眠障碍占67.71%,听力障碍占65.63%,视力障碍占61.46%。见表1。

表1 2组患者睡眠障碍发生的种类与主要原因

2.2 2组患者干预前、后CQQC评分比较 干预前,2组CQQC评分无差异,观察组干预后CQQC评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前、后CQQC评分比较分)

2.3 2组患者干预前后心功能比较 2组患者干预前心功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组LVESD、LVEDD低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者干预前后心功能比较分)

2.4 2组患者睡眠质量改善情况分析 观察组PSQI评分(4.58±0.17)分低于对照组(5.33±0.26)分,t=16.7270,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近几十年来,由于社会经济的迅猛发展,冠状动脉粥样硬化的发病率急剧上涨,约为1.0%～1.3%[2],而且这种疾病的发病特别多见,尤其是在老年当中,男子的发病比率较为突出,给患者的身体和生存造成巨大的影响。当疾病发作时,患者的心脏会发生缺氧[3],导致患者的抵抗力和免疫力减退,而且患者往往会患上许多其他的疾病,常常会出现失眠的情况[4]。对于那些需要接受住院治疗的老年冠心病患者来说,睡眠问题会严重阻碍身体恢复,从而对患者的身心健康造成不良的影响[5]。

老年人患有冠心病可能会导致睡眠障碍[6],这可能是由于以下几种原因造成的:年龄因素、疾病原因、适应住院环境、缺乏体力活动、心理因素、药物因素。上述研究表明96例患者中,入睡困难最为常见睡眠困难64.58%,入睡困难伴随中途觉醒50.00%,睡眠时间减少34.38%。老年综合征或老年问题所占比例最多为:抑郁占75.00%,睡眠障碍占67.71%,听力障碍占65.63%,视力障碍占61.46%。观察组干预后CQQC评分高于对照组,观察组LVESD、LVEDD低于对照组,LVEF高于对照组,观察组PSQI评分低于对照组,由此可见,睡眠作为一种基础的身心状态,在保障身心健康的同时,也具备着极其重要的意义。尤其是在老年冠心病患者中,睡眠障碍的出现更加突出,必须引起足够的关注,并采取相关的措施,如定期检查、心电图检查、药物干预等,来确保睡眠的正常,这样才能够减轻住院睡眠障碍的症状,改善睡眠质量,最终达到改善身心状态的目的。

综上所述,护理人员必须特别关注老年人的睡眠健康,尽早诊断出可能存在的睡眠障碍,并给予适当的护理与治疗,最大限度地减少住院期间的失眠风险,改善患者的睡眠品质,促使患者早日恢复健康,最终改善其生活品质。

利益冲突声明:无。