王志英

(福州市第二医院,福州,350007)

脊柱外科住院患者因脊柱疾病导致的身体不适或面临手术治疗等因素的影响,入院时多伴有疼痛及对未知的恐惧、焦虑等情况,明显影响患者睡眠质量,使其生命质量受到影响[1]。因此在入院时加强患者健康教育,对促进患者康复、减轻入院不良情绪有重要意义。常规宣教是采用口头教育或发放纸质材料的方式,教育方法不够形象、生动,患者难以理解[2]。视频教育是近年来新兴的健康教育方法,将健康教育通过生动、形象的视频表现出来,可提高患者对自身疾病、住院环境及治疗的认识[3]。因此将健康教育视频用于脊柱外科患者,是否能改善其睡眠质量,值得临床探讨。本研究对脊柱外科患者使用健康教育视频后对睡眠质量、焦虑及抑郁心理状态的应用效果进行分析,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2023年4月福州市第二医院收治的胸腰椎疾病住院患者60例作为研究对象,按照不同护理方法分为对照组和观察组,每组30例。观察组中男13例,女17例,年龄30～55岁,平均年龄(41.63±6.23)岁,腰椎间盘突出症15例,腰椎椎管狭窄4例,胸腰椎骨折8例,腰椎滑脱症3例。对照组中男16例,女14例,年龄30～55岁,平均年龄(40.33±5.92)岁,腰椎间盘突出症12例,腰椎椎管狭窄5例,胸腰椎骨折10例,腰椎滑脱症3例。

1.2 纳入标准 1)入组患者均入住脊柱外科住院治疗,且非急诊患者;2)为择期手术患者;3)神志清醒患者;4)对研究知情同意患者。

1.3 排除标准 1)患有神经损伤、爆发性损伤,需要立即进行手术者;2)伴血液疾病、凝血异常、恶性肿瘤者;3)伴精神分裂症、痴呆、认知障碍者;4)术后住院时间不足7 d者;5)患者术前曾有长期的睡眠障碍者或需要借助药物才能入睡者。

1.4 研究方法 对照组采用常规方式进行入院健康教育,即在入院时,由护理人员向患者及家属介绍责任护士及主治医师等;讲解住院环境、规章制度及注意事项;为患者提供纸质健康教育手册,内容包括入院环境文字介绍及图片,疾病基本概述文字及图片,术前健康教育、术后功能锻炼、支具佩戴方法、出院手续办理等文字及图片。观察组在对照组基础上另采用健康教育视频进行宣教,1)制作健康教育视频。由科主任、护士长、专科护士等共同探讨并确定教育视频内容,包括健康教育视频,术前及术后健康教育视频,术后功能锻炼、支具佩戴方法及注意事项、出院健康教育视频等。视频利用我院环境进行录制,采用现场环境录制及脊柱科医护人员真人讲解及演示的方式介绍了入院、出院、术前、术后、功能锻炼及支具佩戴方法等。使用手机现场拍摄,剪影软件等后期制作,插入音乐、解说词、动画等,视频内容简洁、形象生动,其中入院介绍在5 min内;术前注意事项、准备工作等在8 min内;术后功能锻炼、镇痛方法、并发症预防、饮食、休息等控制在8 min内;出院复查、注意事项、居家功能锻炼等控制在5 min内。2)视频落实。建立科室微信公众号,健康教育视频制作后,经医院审核通过后及时发布到科室微信公众号,患者在办理入院手续时,办理入院的当班护士负责指导患者扫描科室微信公众号,指导患者及家属观看健康教育视频;并在护士站患者办理入院手续时及时解答患者在观看视频中遇到的不理解之处及疑问,对重要内容解释说明。3)检查督促。责任护士在患者住院期间分次指导患者观看入院、出院、术前、术后、功能锻炼及支具佩戴视频,对患者及家属不熟悉或不了解的内容进行再次指导及巩固,在视频播放结束后,由责任护士采用口头问卷调查方式对患者进行健康宣教知晓率调查,及时了解患者对健康知识的掌握情况,对未掌握的知识点予以现场指导及模拟。

1.5 观察指标 1)睡眠质量,于入院第1天、第7天采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[4]评价患者日常睡眠因子,量表分为7个因子,每个因子计0～3分;总分为21分,分值越高,睡眠障碍越明显;2)心理状态,于入院第1 d、第7 d采用医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)[5]评价,量表有14个条目,各有7个条目反映了患者焦虑、抑郁状态,每条目赋值0～3分,分值越高,焦虑、抑郁程度越明显。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量比较 入院第1天2组患者PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),入院第7天患者PSQI评分均降低,且观察组PSQI评分降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者睡眠质量比较分)

2.2 2组患者心理状态比较 入院第1天2组患者心理状态评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),入院第7天患者焦虑、抑郁评分均降低,且观察组评分降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者心理状态评分比较分)

3 讨论

当前,健康教育是临床护理中不可缺少的工作方式,旨在通过多种途径为群体或个体传播丰富、专业的健康信息,促使人们转变自我健康行为及生活方式,起到预防疾病,增强自我健康意识等作用[6]。而常规健康教育虽然能够增加患者对医院、疾病的基础了解,可患者文化水平参差不齐、情绪不稳、接受能力不足等,均会影响教育目的及效果[7]。随着信息技术的发展,将健康教育内容及健康信息视频化,使教育内容不再局限于口头讲解、纸质书面材料等,利用生动形象的视频,配合音乐、动画、语言讲解等,将健康教育知识以画面形式呈现,使其更加清晰、生动,且通俗易懂,有利于增加患者对健康知识的理解,对健康教育工作的顺利开展也起到促进作用[8]。

脊柱外科患者初次入院时,因对医院环境的陌生感,对即将手术的恐惧感等,均会影响其日常状态,使其睡眠质量降低。本研究发现,入院第7天观察组患者的PSQI评分(4.50±0.90)分低于对照组的(6.37±0.85)分,差异有统计学意义(P<0.05),说明健康教育视频能减轻患者睡眠问题。可能是患者入院后睡眠受陌生环境、治疗仪器的声音、对治疗措施的恐惧等因素影响,常规健康教育针对性不强,无法全面、生动评价教育效果,患者只能靠口头描述、书面图片或者文字理解及自我想象去认识医院环境及治疗措施,使其干预效果不佳[9]。健康教育视频将健康信息以音像传播,视听并重,可直接、动态传递健康信息,弥补口头宣教信息的单一、不足,使信息传递更加准确、形象;同时患者与家属在入院后可通过反复观看视频,结合图片、视频录制等能熟知医院环境及具体科室的地点,消除患者入院时的陌生感及恐惧感,缓解因不良心理而导致的睡眠异常[10];患者也可通过自身疾病结合视频了解疾病相关知识,术前术后注意事项及康复锻炼等,以此减轻患者对手术的恐惧感,减轻其心理压力,利于患者夜间睡眠的改善[11]。

脊柱外科住院患者一般手术创伤较大、费用高、住院时间长等,均会使其出现恐惧、焦虑等心理;同时患者初次进入医院时,对陌生环境的紧张感,医护人员来去匆匆,各种治疗措施等,其生理、社会功能均发生改变,均会使患者出现明显的焦虑、抑郁等情况[12]。这些情况的产生会影响患者治疗的依从性,加重其心理问题,使其睡眠质量下降;而患者睡眠下降,会进一步增加患者心理压力,形成恶性循环。研究发现,观察组入院第7天焦虑评分(5.67±1.06)分、抑郁评分(5.33±0.96)分,均低于对照组入院第7天焦虑评分(7.47±1.22)、抑郁评分(6.50±0.97)分,差异有统计学意义(P<0.05),说明健康教育视频能减轻患者心理压力,原因是常规健康教育仅通过口头宣教、图文手册,患者无法理解及掌握相关健康知识,使其仍存在较大的疑虑,心理问题无法更好缓解;而通过视频宣教,能使患者对自身疾病治疗及康复有了更深刻的认识,使其通过深入了解相关知识,得到足够专业的信息支持及心理支持,利于减轻患者心理压力;同时通过微信公众号平台进行健康教育视频传播,患者可根据自身需要进行循环播放,能够使患者随时查找信息知识,知晓如何配合治疗及护理,认识到疾病康复也需要自我努力,增加患者治疗信心,调动患者护理积极性,故能减轻患者焦虑、抑郁情绪。

综上所述,健康教育视频在脊柱外科入院护理中的应用,能够改善患者睡眠质量,缓解患者焦虑及抑郁的心理状态,临床意义高,值得应用。

利益冲突声明:无。