冯小红
广州市第一人民医院 510100
近年来，随着医疗水平的不断提升，人们对于尿失禁的认识逐步加深，尿失禁的确诊率和治愈率也逐渐提高。尿失禁是由于膀胱括约肌功能不全引起的排尿控制效果变差〔1〕。其中，老年女性尿失禁是临床中最为常见的尿失禁情况和人群。由于女性经历了生产时候对盆底组织的创伤，伴随着女性在老年时身体机能下降，其盆底肌肉的收缩效果及膀胱括约肌的收缩功能变差，极易出现不同程度的尿失禁情况。本研究认为医护人员对于老年女性尿失禁患者的护理干预对其康复和症状改善至关重要〔2〕。全方位护理是较为成熟的一种护理方式，近年来受到了广大研究者的认可，它具体是指在患者住院期间，从多个方面全面护理干预，以期改善生活水平以及预后情况〔3-5〕。本研究纳入了我院收治的老年女性尿失禁患者100例，探讨全方位护理对老年女性尿失禁患者控尿功能的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年6～12月广州市第一人民医院收治的老年女性尿失禁患者100例，按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。纳入标准：该院收治的老年女性尿失禁患者。排除标准：①严重精神、心理疾病者，②拒绝配合治疗及护理干预者，③伴严重的肝、心、肺功能不全者。对照组：年龄61～88岁，平均(71.31±2.21)岁；文化程度：小学11例，初中34例，高中及以上5例。观察组：年龄63～92岁，平均(74.31±2.31)岁；文化程度：小学10例，初中22例，高中及以上18例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 行常规护理干预措施，包括按时服药、合理饮食、遵医嘱复位、复诊、定期记录患者基本生命体征、并发症、用药等。
1.2.2观察组 行全方位护理干预措施，具体如下。①心理干预：尿失禁症状较为特殊，会影响患者的正常生活，造成难以适应的心态，有的患者对该类情况的专业知识掌握程度不足，伴随其年龄过大，身体其他机能也有所下降，患者极容易出现过分焦虑和紧张的情绪。所以，护理人员应积极与老年女性尿失禁患者及其家属沟通，讲解该类疾病可能的原因以及治疗方法、预后情况，避免其过分焦虑和恐惧，积极告知患者治疗方法、康复方法等，使患者预知诊疗程序，尽量配合医师和护理人员。同时也使得患者尽早内心接受现状，提高依从性。②服药护理：雌激素替代疗法是较为成熟且常用的一种针对老年女性尿失禁症状的药物治疗方法，可以补充老年女性体内的雌激素，减轻老年人阴道炎和压力性尿失禁的症状。但是，由于每个老年女性其身体状态不同，体内激素水平有差异，并且部分老年女性曾患有乳腺、卵巢等与性激素相关的基础疾病，所以，雌激素药物的使用需要严格按照医嘱进行，护理人员需要做好监督和宣教工作，每日按时提醒患者服药，要注意药物剂量以及是否出现不良反应，做好记录工作及时向医师汇报。③康复运动护理：对于老年女性尿失禁患者，进行盆底肌张力的锻炼是十分必要的，可以不同程度地减轻和改善尿失禁状况。护理者需要做宣传和教育，具体康复锻炼方法为：每天完成45～100次左右的紧缩肛门及阴道，每次持续大约5 s；此外，患者可以仰卧在床上，完成伸缩双腿的活动。由于老年人腿脚不便利，护理人员和家属要在旁边陪同，避免因为康复训练引起意外的肢体伤害。
1.3 观察指标
比较两组患者干预后的控尿能力、生活质量、心理健康、住院时长、并发症发生率及对专业知识掌握度、护理满意度。①生活质量：采用健康调查简表评估，内容包括躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能，总分100分；得分越高，表明生活质量越高。②心理健康：采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估，均含20个项目，分为4级，总分均为100分；得分越高，表明焦虑、抑郁情况越严重。
1.4 统计学分析
2 结果
2.1 两组患者控尿能力比较
观察组老年女性尿失禁患者的总控尿能力显著优于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者控尿能力比较〔n(%)〕
2.2 两组患者生活质量比较
观察组老年女性尿失禁患者的各项生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者生活质量比较(分)
2.3 两组患者心理健康比较
观察组老年女性尿失禁患者的SAS评分为92.59分，对照组为98.13分；观察组老年女性尿失禁患者的SDS评分为95.71分，对照组为99.57分。观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。
2.4 两组患者住院时间、并发症发生情况比较
观察组老年女性尿失禁患者的平均住院时间显著短于对照组(P<0.05)，并发症发生情况显著低于对照组(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者住院时间、并发症发生情况比较
2.5 两组患者对专业知识掌握、护理满意度情况比较
观察组患者对专业知识掌握度及护理满意度均高于对照组(P<0.05)。见表4。
表4 两组患者对专业知识掌握、护理满意度情况比较〔n(%)〕
3 讨论
老年女性尿失禁是临床中比较常见的情况，往往是因为女性生产中受到了盆底的损伤，膀胱括约肌功能下降，故而出现尿失禁〔6〕。全方位护理干预措施是一种针对患者具体制定的全面、合理的干预措施，包括心理、饮食、用药等多个方面〔7-11〕。本研究尝试性纳入该院老年女性尿失禁的患者，予以全方位护理干预，发现改善了患者的控尿功能，提高了其生活质量，状态得到显著提升，并且缩短了患者的住院时间，降低了并发症发生率，提高了患者对老年女性尿失禁专业知识的掌握度及对干预措施的满意度。
综上所述，全方位护理能够使得老年女性尿失禁控尿功能好转、提高生活质量和心理状态，住院时间更短，降低了并发症的发生率，显著提高了患者对专业知识的掌握度及对护理的满意度，值得临床推广应用。
利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突
