彭欢 付良志 王曼秋
中国科学院大学深圳医院(光明)消化内科 518106
消化内科患者数量在各级医疗机构中均占有一定的比例，该科室患者的疾病存在种类繁多以及病情复杂的特点，加之疾病的进展速度较快，如不予以及时有效的治疗、护理干预，会严重威胁患者的生命健康安全〔1〕。消化内科多发疾病主要涵盖胃溃疡、胃炎、肝胆疾病、肠道疾病以及食管癌等，临床上多见中老年患者，且部分患者发病较急，从而使得患者在入院后易出现不同程度的焦虑、抑郁情绪〔2-3〕。大多数患者因对自身疾病相关知识的了解程度较低，加之对医院环境的陌生感，从而可能使得患者遵医意识不强，对于临床治疗和护理工作的配合度较差，继而不利于患者的疾病康复〔4〕。随着近年来人们生活水平的进步以及健康理念的逐渐加强，患者对护理质量的要求亦随之提高。链式控制性干预主要是以患者为中心，通过合理化利用人力资源，规范化以及科学化管理干预过程，继而达到提高护理质量，促进患者早日康复的目的〔5〕。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年7月于中国科学院大学深圳医院(光明)接受诊治的90例消化内科患者作为研究对象。以完全随机原则将其等分成试验组与参照组。试验组男26例，女19例；年龄24～69岁，平均(46.23±8.42)岁；疾病类型：胃溃疡11例，胆囊炎10例，食管癌11例，胆石症9例，其他4例。参照组男25例，女20例；年龄23～69岁，平均(46.20±8.41)岁；疾病类型：胃溃疡12例，胆囊炎10例，食管癌10例，胆石症8例，其他5例。两组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①年龄≥18周岁；②均经影像学检查、实验室分析以及血常规检测等确诊。排除标准：①合并严重并发症者；②沟通能力存在明显障碍或伴有精神疾病者；③因各种原因昏迷者；④正接受其他研究者。已获得纳入对象同意，并得到医院伦理委员会批准。
1.2 研究方法
参照组予以常规干预，主要囊括心理干预、饮食干预以及健康知识宣教等。试验组则在参照组的基础上予以链式控制性干预：①管理链的建立：对消化内科所有护理人员进行链式控制性干预实施方式、重要价值以及主要内容的培训，帮助其掌握救治消化内科患者的一系列干预措施、操作方式以及治疗理论。要求培训完成后通过考核的护理人员方可参与干预过程。同时，护理人员应模拟严重患者的救治现场，从而对其各项救治操作能力予以考核、评估。②干预内容：护理人员将医院收治的消化内科患者送至病房，对其病情予以初步评估，同时进行早期相关检查，以明确患者基本状态，一旦发生异常及时反馈给上级医师。同时，护理人员对患者的基本功能状况予以全方面的评估，并按照评估结果完善救治设备、物品以及药物的准备工作，同时帮助医师完成呼吸机、插管等一系列操作。此外，护理人员对患者的治疗时间、各项干预措施以及治疗后生命体征与病情变化情况进行详细记录。③抢救干预：针对危急重症患者，护理人员应密切监测其各项生命体征，一旦发现异常及时予以相应的干预，并及时通知主治医生，帮助医生完成各项检查。若患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员可通过音乐疗法以及注意力转移法等途径对其进行心理疏导，并对患者的内心疑惑予以正确的解答和指导。
1.3 观察指标
分别比较两组健康知识掌握情况、遵医行为、护理质量以及满意度情况。健康知识掌握情况主要是通过该院自制的健康知识掌握情况调查表进行评估，主要内容包括行为或认知态度改变、相关技能掌握、相关知识掌握。通过遵医行为调查量表比较患者的遵医行为，主要内容涵盖遵医服药、护理配合、护患沟通以及定期复查4个方面，每个方面总分100分，得分越高反映患者遵医行为越好〔6〕。以该院护理部门所制定护理质量评估表进行护理质量的评价，主要内容囊括仪器管理、护理文书、技术操作以及病房管理4个方面，每个方面总分100分，得分越高反映护理质量越佳〔7〕。采用满意度评估量表评价患者的满意度〔8〕：涵盖十分满意，较满意与不满意3个选项，其中以十分满意、较满意人数总和与总例数的百分比为满意度。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 两组健康知识掌握情况比较
试验组行为或认知态度改变、相关技能掌握、相关知识掌握人数占比高于参照组(均P<0.05)，见表1。
表1 两组健康知识掌握情况比较〔n(%)〕
2.2 两组遵医行为比较
试验组各项遵医行为评分高于参照组(均P<0.05)，见表2。
表2 两组遵医行为比较(分，
2.3 两组护理质量比较
试验组各项护理质量评分高于参照组(均P<0.05)，见表3。
表3 两组护理质量比较(分，
2.4 两组患者满意度比较
试验组患者各项满意度高于参照组(均P<0.05)，见表4。
表4 两组患者满意度比较〔n(%)〕
3 讨论
随着近年来人们生活方式的不断改变以及生活节奏的逐渐加快，消化内科疾病的发病率正呈逐年升高趋势，其中多见胃溃疡、胆囊炎等疾病，大部分患者具有临床症状发作频繁、无规律等特点，对患者的日常工作以及生活造成了极大的影响〔9-11〕。消化内科疾病普遍具有病程较长、复发风险较高等特点，主要以药物干预以及手术等为治疗方式。而大多数患者因对疾病不甚了解，可能出现焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，从而表现出易怒、沉默寡言、干预配合程度较低等，可能影响临床治疗效果以及预后〔12-14〕。因此，针对消化内科患者而言，如何有效提高患者的舒适度，改善休养环境，缓解心理负性情绪显得尤为重要，亦是消化内科护理人员的工作重心。其中链式控制性干预可在最大限度上使人力资源得以充分利用，并对所有护理人员予以培训，建立了规范的干预制度，使得人人明确自身岗位与职责，从而保证工作有条不紊的进行，保证了患者在遭遇突发事故时均能得到及时有效的救治〔15-16〕。
本研究表明，链式控制性干预可有效提高消化内科患者的健康知识掌握程度。分析原因，可能是因为该干预方式合理利用人力资源，并不断地完善患者的基础护理和生活护理，根据患者的具体情况提供较优质的护理服务，同时加强了对患者的健康知识教育，继而有效提高患者的健康知识掌握程度。此外，试验组各项遵医行为评分相比参照组较高，这提示链式控制性干预可显著改善消化内科患者的遵医行为。原因是该干预方式为患者提供了心理干预，在提高患者认知能力以及治疗信心的基础上，鼓励患者倾诉内心问题，并予以正确的解答与指导，建立了良好的医患关系，提高了患者对医务人员的信任与依赖，从而达到提高遵医行为的目的〔17-18〕。另外，试验组各项护理质量评分相比参照组均较高，这说明了链式控制性干预可明显提高护理质量。究其原因，笔者认为该干预方式可使护理人员分工明确，提高了协作能力，医护之间可及时沟通，配合默契，从而使得救治过程更加科学化、规范化以及合理化。本文结果还显示，链式控制性干预可有效提高消化内科患者的满意度。主要原因：该干预方式对患者的各项生命体征予以密切关注，可及时发现一系列异常情况，并反馈给上级医师，协助医师予以针对性干预，促进了患者疾病的康复〔19-20〕。与此同时，护理人员对患者的心理情绪进行密切关注，针对出现焦虑、抑郁等负性情绪的患者予以针对性的心理疏导，从而使患者感受到人性化关怀，促进了医患关系。需要指出的是，本次研究具有一定的局限性，比如研究案例较少，同时研究范围仅局限于消化内科，今后可进一步扩大患者例数，同时与其他科室进行协同性的研究分析，从而寻找更加科学的护理方案。
综上所述，链式控制性干预可显著改善消化内科患者的健康知识掌握程度，同时有利于提高患者的遵医行为以及护理质量。
利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突
