探讨糖尿病健康教育中应用赋能教育模式的效果

刘丽芬

【摘要】 目的：探讨糖尿病健康教育中应用赋能教育模式的效果。方法：选取2015年1月-2016年1月本院收治的糖尿病患者200例，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，各100例。对照组应用传统教育模式，研究组应用赋能教育模式，对比分析两组观察指标和自我管理能力。结果：应用前两组空腹血糖、糖化血红蛋白和每日血糖测量次数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组应用赋能教育模式后，与对照组比较，空腹血糖和糖化血红蛋白含量均明显下降，患者每日血量测量次数增多，差异均有统计学意义（P<0.05）；应用赋能教育模式后，研究组的遵循医嘱饮食、服药、运动和主动测量血糖等自我管理能力方面均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病患者应用赋能教育模式能够促使其提高自身积极性和主动性，更好的对血糖进行控制，效果显着，具有较高的临床应用价值。

【关键词】 糖尿病； 健康教育； 赋能教育模式； 效果

Effect of Empowerment Education Model in Diabetes Health Education/LIU Lifen.//Medical Innovation of China，2017，14（32）：101-104

【Abstract】 Objective：To explore the effect of empowerment education model in diabetes health education.Method：200 cases of diabetes mellitus were treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected，according to the random number table method，they were divided into the study group and the control group，100 cases in each group.The control group used traditional education mode，and the study group applied empowerment education model，the observation index and self-management ability of two groups were compared and analyzed.Result：The fasting blood glucose，glycosylated hemoglobin and blood glucose measurement counts of observation indexes of two groups before application were compared，the differences were not statistically significant（P>0.05）.After applied empowerment education model，the fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin levels in study group were decreased significantly，and blood glucose measurement counts were increased，compared with the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After applied empowerment education model，the diet，medication，exercise and active blood glucose measurement of self-management ability in the study group were significantly better than those of control group（P<0.05）.Conclusion：The application of empowerment education model in diabetic patients can help patients to improve their initiative and initiative，and better control of blood sugar，the effect is remarkable，and has higher clinical application value.

【Key words】 Diabetes mellitus； Health education； Empowerment education model； Effect

First-authors address：Xiegang Hospital of Dongguan，Dongguan 523590，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.32.025

糖尿病是目前临床中常见且多发性病症，从属于内分泌代谢疾病的范畴[1]，近年来，随着社会经济的发展，人们的生活水平逐渐提高，饮食习惯也发生变化，在这种情况下，糖尿病的发病率呈现出逐年上升的趋势[2]，严重危害人们的健康。相关研究显示，我国糖尿病患者发病率高达10.2%[3]，是目前糖尿病发病率最高的国家之一，因此，对糖尿病患者实施健康教育，提高自身健康管理能力就显得尤为重要。本研究针对糖尿病健康教育中应用赋能教育模式的效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月-2016年1月本院收治的糖尿病患者200例，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，各100例。研究组中男56例，女44例，年龄34～65岁，平均（42.59±5.48）岁，病程1～14年，平均（6.82±1.27）年；对照组中男52例，女48例，年龄32～64岁，平均（41.95±5.83）岁，病程1～12年，平均（6.42±1.43）年，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院伦理委员会认证，患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组应用传统教育模式，患者在住院期间接受糖尿病知识的讲座，每次讲座时间为1 h，每周2次，讲座内容与糖尿病治疗、控制、自我管理、行为干预、血糖监测等，确保每例患者能够更加深入的了解自身疾病，并提高患者自主服药意识，提高对血糖控制重要性的认识，从而提高用药依从性，讲座结束后患者自行根据讲座内容进行血糖控制管理。

1.2.2 研究组 研究组通过建立护理访视团队对患者实施赋能教育模式，团队成员主要由高年资、经验丰富的护士组成，且团队成员具有较强的沟通能力。团队成员确保患者在进行血糖控制过程中起主导性的地位，分为五个步骤，分别是针对患者实际情况确立问题、设定目标、制定计划措施、心理护理和效果评价，具体如下：（1）确立问题。团队护士对糖尿病患者生理、心理状况及日常生活行为状况进行有效评估，向患者提出开放性问题，如“在自己知道患上糖尿病后内心感受如何？”“现阶段血糖控制过程中遇到最大的困难是什幺？”。团队通过与患者进行交流了解患者糖尿病管理过程中遇到的问题，并指出血糖控制管理中存在的不足，对于做得较好的患者给予鼓励及肯定。（2）设定目标。团队成员通过使用引导性语言，如“这种情况下你认为怎幺办”，从而让患者主动提出改变不良行为的目标及计划，具体包括将自身血糖水平控制在某一范围内，制定每日饮食及运动计划等。（3）制定计划措施。团队人员帮助患者主导制定自身血糖控制计划，以专业的角度为其解决护理过程中遇到的问题，科学调整及规范患者制定的目标，使每例患者能制定出符合自身实际情况的目标。（4）心理护理。在评估及确定好患者存在的问题后，团队为患者寻找问题出现的本质，让患者自主表达出对疾病及其治疗及护理的态度，向患者询问“如目前对糖尿病治疗是否有新的看法”“治疗过程中出现焦虑、抑郁的不良情绪原因是什幺”。护理人员嘱咐患者主动表达出自己内心的心理感受，应用激励式心理干预消除患者不良情绪，提高患者治疗信心。（5）效果评价。团队人员解决患者问题时，应与日常查房过程之间进行配合，一对一治疗能够更加规范治疗过程、提高治疗效果，也能够根据实际治疗情况对原有计划进行及时调整和更改，在效果评估后掌握糖尿病患者实际情况。最后，患者出院后应积极进行电话随访工作，及时、准确的掌握患者实际病情和自我管理情况，并对患者进行监督和指导，确保糖尿病患者自我管理更好的落实和延续，提高自主管理的主动性和积极性。

1.3 观察指标及评价标准 记录两组在实施不同教育模式后观察指标变化情况，包括空腹血糖、糖化血红蛋白和每日血糖测量次数[4]；记录两组符合自我管理能力指标患者例数，自我管理能力包括遵循医嘱饮食、遵循医嘱服药、遵循医嘱运动和主动测量血糖，每个维度采用百分制评分法，每个维度评分>90分则为患者疾病管理能力良好[5]。

1.4 统计学处理 采用Excel 2010进行数据录入校对，采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组应用教育模式前后观察指标比较 两组应用前空腹血糖、糖化血红蛋白和每日血糖测量次数比较，差异均无统计学意义（P>0.05），应用赋能教育模式后，研究组空腹血糖和糖化血红蛋白含量较对照组均明显下降，患者每日血糖测量次数增多，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组自我管理能力比较 应用赋能教育模式后，研究组的遵循医嘱饮食、用药、运动和主动测量血糖等自我管理能力均明显优于对照组（P<0.05）

3 讨论

众所周知，对糖尿病患者实施健康教育的主要目的就是帮助患者提高糖尿病自我管理的积极性和主动性[6]，从目前实际情况来说，糖尿病患者的健康教育在社区中的重视程度较高，尤其是在当前糖尿病患者发病率逐渐升高的态势下，对糖尿病患者进行健康教育就显得尤为重要[7]。一般来说，患者在住院期间其血糖指标并不会发生显着的变化，住院期间多维持血糖合理范围内[8]，但患者在出院后，由于受到主客观因素的双重影响[9]，患者的服药依从性较差，使得出院后患者血糖控制情况并不是十分理想，从而导致血糖波动幅度变化[10]，更有甚者在较长一段时间内都处于血糖较高的状态中[11]，对患者的预后效果和生活质量均带来严重的危害，因此，糖尿病患者自我管理是血糖控制工作中的重点[12]。

糖尿病大多为终身疾病，极少部分患者可能治愈，但大部分患者只能通过多种手段对其进行控制[13]，目前，临床中多使用药物、监测、饮食、运动和健康教育等多种方法进行控制和治疗[14]，其中，以健康教育治疗和控制效果最为理想。以往，临床中仅仅对糖尿病患者实施常规健康教育，但是这种健康教育方式在临床指标改善、自我管理能力提高方面均没有起到十分显着的效果[15]，而赋能教育模式将患者作为治疗的中心和重点[16]，是当前临床中应用频率较高的教育模式，改变了传统糖尿病健康教育中以指导者为中心、患者被动接受管理的方式[17]，而是将患者作为自我管理和治疗的重点，极大的提高了患者的主动参与程度和责任感[18]，从而实现心理赋能的最终目的，最终提高自我管理和控制效果[19]。在本次研究中，两组分别实施不同的教育模式，研究结果显示：两组应用前空腹血糖、糖化血红蛋白和每日血糖测量次数比较，差异均无统计学意义（P>0.05），应用赋能教育模式后，研究组空腹血糖和糖化血红蛋白含量均明显下降，患者每日血量测量次数增多，比较差异均有统计学意义（P<0.05），可见应用赋能教育模式能够显着改善患者各项观察指标，提高治疗效果[20]。研究组应用赋能教育模式后，遵循医嘱饮食、用药、运动和主动测量血糖均明显优于对照组（P<0.05），相比于传统教育模式来说，在应用赋能教育模式后患者自我管理能力不仅得以有效提高，还极大的提高了患者糖尿病自我管理的积极性和主动性，确保糖尿病症自我管理更好的落实，对提高治疗效果来说起到十分积极的影响和作用。

综上所述，糖尿病健康教育中应用赋能教育模式能够显着改善糖尿病自我管理效果、改善临床指标，促使患者更快稳定病症、控制血糖变化，临床实践中可广泛推广和使用。

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（收稿日期：2017-08-16） （本文编辑：董悦）