于 静，胡琳琳,吴邹钰△
1.陕西省康复医院检验科，陕西西安 710065；2.西安航天总医院检验科,陕西西安 710100
乙型肝炎是一种常见的感染性疾病，其传播途径包括性传播、母婴传播及血液传播等。乙型肝炎临床表现为食欲减退、腹胀、乏力、恶心及肝区疼痛等，病情持续发展可出现肝硬化、原发性肝细胞癌，严重危害患者的健康，所以，及时有效的治疗对乙型肝炎具有十分重要的意义。目前，临床多单独使用硫普罗宁对乙型肝炎患者进行治疗，虽然能起到一定的治疗效果，但仍存在一些不良反应[1]。临床实践表明，双环醇对乙型肝炎具有良好的治疗效果，而将硫普罗宁联合双环醇应用于乙型肝炎患者的临床治疗效果更佳。本研究分析了硫普罗宁联合双环醇治疗对乙型肝炎患者肝功能指标的影响，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年5月至2019 年3月陕西省康复医院收治的乙型肝炎患者96例，采用随机数字表法分为研究组与对照组，每组48例。对照组男20例，女28例；年龄25～75岁；病程1～12年。研究组男22例，女26例；年龄24～77岁；病程1～13年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 (1)对照组:采用硫普罗宁治疗，将200 mg硫普罗宁加入250 mL的10%葡萄糖中，静脉滴注，每天1次，疗程为1个月。(2)研究组：采用硫普罗宁联合双环醇治疗，硫普罗宁的使用方法同对照组；双环醇50 mg，口服，每天早、中、晚各服用1次，疗程为1个月。
1.3观察指标 (1)比较两组治疗前后的肝功能指标水平，包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、清蛋白(ALB)。(2)比较两组临床治疗效果，显效：患者的临床症状和体征基本消失，肝功能指标水平均恢复到正常范围；有效：患者的临床症状和体征得到一定程度的改善，肝功能指标水平均得到改善；无效：患者的临床症状和体征无明显变化或加重，肝功能指标水平均无变化或更加异常。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(3)比较两组血压升高、头痛和注射部位疼痛等不良反应的发生情况。
2 结 果
2.1两组肝功能指标水平比较 治疗后两组ALT、AST、TBIL水平均较治疗前下降，ALB水平较治疗前升高，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后ALT、AST、TBIL水平均低于对照组，ALB水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组肝功能指标水平比较
2.2两组临床治疗效果比较 研究组的治疗有效率高于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组临床治疗效果比较
2.3两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。见表3。
表3 两组不良反应发生情况比较
3 讨 论
我国属于乙型肝炎的高发国家，近年来，我国乙型肝炎的发病率仍呈逐年递增趋势[2-3]。乙型肝炎的发病机制为乙型肝炎病毒连续的感染复制，与机体内的免疫反应共同作用，造成肝细胞弥漫性变性、坏死，肝纤维组织持续增生[4]。临床上主要采用抗病毒、调节免疫及保护肝功能等方法治疗乙型肝炎。硫普罗宁是乙型肝炎患者常用的保肝药物，能够有效改善患者的临床症状。硫普罗宁是含游离疏基甘氨酸的衍生物，可通过提供疏基物质，防止体内存在的四氯化碳等物质对肝脏产生损害；其还能稀释患者体内所含的铅、汞等重金属，通过尿液、粪便和胆汁等将毒性物质排出体外，防止重金属在肝脏内大量沉积，从而对肝脏发挥保护作用[5]；此外，硫普罗宁还具有对肝细胞线粒体的保护作用，其能彻底清除自由基，帮助受损肝细胞再生和修复。但硫普罗宁在治疗期间仍然会导致多种不良反应，且效果并未达到最佳[6]。双环醇具有肝细胞保护作用，其可以通过对自由基的清除从而实现对细胞膜的保护；双环醇还能够减少乙型肝炎患者的肝细胞炎性反应，对纤维化的形成也有一定程度的抑制作用[7]；此外，双环醇还能明显改善乙型肝炎患者的淋巴细胞功能，增强其杀伤活性，一定程度上促进淋巴细胞分泌白细胞介素-2、干扰素-γ，从而增强乙型肝炎患者的抗病毒能力[8]。
本研究结果显示，研究组治疗后ALT、AST、TBIL水平均低于对照组，ALB水平高于对照组，说明相比单独使用硫普罗宁治疗，硫普罗宁联合双环醇治疗乙型肝炎能有效改善患者的肝功能。在临床治疗中，硫普罗宁通过静脉滴注的方式注入患者体内后和血浆蛋白具有较高的结合度，药效持续时间较长，但单独使用时其并不能对肝细胞严重损伤的患者达到最佳的肝保护作用，而将其与双环醇联合使用能明显提高肝保护效果[9]。本研究中，研究组治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，说明硫普罗宁联合双环醇治疗乙型肝炎的效果佳，且不良反应少，具有较高的安全性。
综上所述，硫普罗宁联合双环醇治疗能改善乙型肝炎患者的肝功能，治疗效果佳，不良反应少，值得在临床推广应用。
