李秀娟

莆田学院附属医院产房,福建莆田 351100

分娩为女性特殊生理过程,分娩所带来的疼痛可引起孕妇产生恐惧、焦虑等情绪,且分娩会改变母体生理状况,给孕妇带来生理及心理上的双重影响[1]。镇痛分娩效果确切,不延长产程,不会加重生产出血,且对母婴的影响较小,在孕妇分娩产程中给予适量镇痛药有利于减弱应激反应,促进顺利分娩,减少产后抑郁,保障母婴健康[2-3]。虽然镇痛分娩有较多的益处,但镇痛分娩的开展情况并不乐观[4]。因此,探讨孕妇镇痛分娩接受度的影响因素十分重要。基于此,本研究将重点观察孕妇镇痛分娩接受度的影响因素,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2021年1月至2022年6月本院收治的80例孕妇作为研究对象。纳入标准:适合阴道分娩;单胎、头位、阴道分娩孕妇;有分娩镇痛适应证。排除标准:存在妊娠期严重合并症;既往有精神病史;合并恶性肿瘤;存在视听觉障碍;合并自身免疫系统疾病;瘢痕子宫;有镇痛分娩禁忌证。所有研究对象均自愿参与本研究,并签署知情同意书,本研究经本院医学伦理委员会审核通过。

1.2方法

1.2.1镇痛分娩接受度评估方法 在医院8名专家指导下自制自控硬膜外镇痛分娩接受度问卷,评估前随机抽取30例孕妇进行问卷信效度检验,检验可知问卷的Cronbach′s α系数为0.835,重测信度为0.850,内部一致性信度为0.870,量表具有良好的信效度,包括分娩镇痛需求、分娩镇痛认知及家人态度,共18个条目,采用1～5分5级评分法,总分90分,镇痛分娩接受度越高,分值越高,其中>81分为接受度高,54～81分为接受度一般,<54分为接受度差。

1.2.2基线资料收集 收集所有孕妇的年龄(≥35岁、<35岁)、职业(有、无)、付费方式(医疗保险、自费)、孕周(<28周、≥28周)、受教育程度(大专及以上、中专或高中、初中及以下)、初产妇(是、否)、家庭月人均收入(≥5 000元、<5 000元)、家庭关怀度[低、中、高,采用家庭关怀指数(APGAR)[5]评估,共5个项目,采用0～2分3级评分法,总分10分,其中7～10分为高关怀度,4～<7分为中关怀度,0～<4分为低关怀度]、焦虑抑郁[有、无,采用焦虑自评量表(SAS)[6]、抑郁自评量表(SDS)[7]评估,均包括20个项目,采用1～4分4级评分法,将所得分数×1.25得到标准分,总分为100分,其中SAS评分≥50分为有焦虑症状,SDS评分≥53分为有抑郁症状,二者中有一项则为有焦虑、抑郁症状]。

2 结 果

2.1镇痛分娩接受度评分总体情况 80例孕妇镇痛分娩接受度评分为(51.26±5.73)分。

2.2不同特征孕妇镇痛分娩接受度评分比较 不同受教育程度、家庭关怀度及焦虑、抑郁症状,是否为初产妇的孕妇的镇痛分娩接受度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、职业、付费方式、孕周、家庭月人均收入孕妇镇痛分娩接受度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 不同特征孕妇镇痛分娩接受度评分比较分)

2.3孕妇镇痛分娩接受度影响因素的多元线性回归分析 将2.1中差异有统计学意义的变量作为自变量,赋值见表2,孕妇镇痛分娩接受度评分作为因变量,采用多元线性回归分析孕妇镇痛分娩接受度的影响因素,结果显示,受教育程度低、初产妇、家庭关怀度低及有焦虑、抑郁症状均是孕妇镇痛分娩接受度低的危险因素(P<0.05)。见表3。

表2 自变量赋值情况

表3 孕妇镇痛分娩接受度影响因素的多元线性回归分析结果

3 讨 论

接受镇痛分娩的产妇可有效减轻产程中疼痛,增加阴道分娩率,降低无适应证的剖宫产率,且不延长产程,对母婴健康影响较小[8]。本研究结果显示,80例孕妇镇痛分娩接受度评分为(51.26±5.73)分。说明孕妇镇痛分娩接受度水平较低,因此分析孕妇镇痛分娩接受度的影响因素十分重要。本研究结果显示,受教育程度低、初产妇、家庭关怀度低及有焦虑、抑郁症状均是孕妇镇痛分娩接受度低的危险因素(P<0.05)。

受教育程度低的孕妇难以通过自身途径来获取镇痛分娩相关信息,且难以利用相关信息,导致孕妇不能理解镇痛分娩的益处,多会担心镇痛分娩会对母婴健康造成影响,同时担心镇痛分娩后出现产程延长及产后并发症,降低孕妇的镇痛分娩接受度[9-10]。因此,应加强孕妇的健康教育,可通过社区宣传、发放教育手册及孕期讲座等方式,提高孕妇对镇痛分娩的认知,继而提高孕妇的镇痛分娩接受度。

初产妇因自身经验不足,相关知识储备较少,且部分孕妇会因妊娠出现负性情绪,导致其无法掌握镇痛分娩的益处,多会对镇痛分娩效果出现疑虑,同时担心镇痛分娩对母婴安全造成影响,继而降低孕妇的镇痛分娩接受度[11]。对此,建议应加强初产妇的心理疏导及健康教育,通过叙事护理的方法,促使其意识到分娩镇痛的益处,缓解孕妇的不良情绪,提高孕妇镇痛分娩接受度。

焦虑、抑郁可产生诸多负面影响,是个体生理、心理及社会因素等综合作用结果,可进一步导致个体对分娩出现持续、过度的恐惧及担忧[9]。镇痛分娩对孕妇来说属精神刺激,孕妇多会担心镇痛分娩时的穿刺疼痛及产后并发症,同时对母婴安全感到担心,加重其生理应激反应,继而降低其镇痛分娩接受度[12]。对此,建议应关注孕妇的心理状况,若孕妇出现焦虑、抑郁,应及时进行心理疏导,以缓解孕妇的负性情绪,提高镇痛分娩接受度。

家庭关怀度越高,说明个体感受到家庭的温暖,并可对个体选择分娩方式造成影响[13]。若孕妇的家庭关怀度低,说明其家庭功能低下,难以通过家庭获取帮助与支持,多会担心镇痛分娩会对婴儿健康造成影响,同时不利于产后恢复,并给再次孕育带来不良影响,降低孕妇的镇痛分娩接受度[14]。对此,建议关注孕妇的家庭关怀度,加强孕妇及家属的镇痛分娩健康教育,促使其认识到镇痛分娩的益处,以提高孕妇的镇痛分娩接受度。

综上所述,受教育程度低、初产妇、家庭关怀度低及有焦虑、抑郁症状均是孕妇镇痛分娩接受度低的原因,应加强孕妇的心理护理、健康教育,同时应加强家属的健康教育,以提高孕妇镇痛分娩接受度水平。