何巧玲　赵学军

[摘要] 回顾2005～2007年运用中医中药联合针刺治疗霰粒肿186例，对其可能机制进行探讨，结果显示本组病例病程在7 d之内且无脓液形成者共179例，经治疗1～2次后，痊愈170例，显效9例；总有效率为96.24%，显示中医中药联合针刺治疗霰粒肿疗效显着。

[关键词] 中医中药；针刺疗法；霰粒肿

[中图分类号] R272 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2009）03（b）-083-01

霰粒肿又叫“睑板腺囊肿”，中医称“胞生痰核”，是常见眼科疾病。中医认为系由脾胃二经蕴热与湿痰混结，阻塞胞睑之经络，结成痰核。使用抗生素眼膏无针对性治疗作用，仅以防止继发感染。因霰粒肿为慢性炎症，疗程长，轻者尚需服用一段时间的化痰散结方药，重者则需施行手术刮除，术后复发率高，难以根治。笔者2005年5月～2007年6月运用中医中药联合针刺治疗霰粒肿186例，收到很好的疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

186例中，男89例，女97例。年龄最小5岁，最大77岁，平均34岁。18～45岁者129例。病程1～3 d 154例， 3～7 d 25例， 7 d以上7例。

1.2适用范围

病程在3 d内其疗效最佳，一般经1～2次治疗即愈；病程在5 d以上或有脓液形成者，应每日针刺1～2次，连刺2 d，且需配合中医中药治疗；若病程超过7 d则针刺无效。

1.3治疗方法

治疗前停用一切抗生素及外用药。在背部S7～T8，寻找略高起皮肤呈紫红色粟粒大小的反应点，一般有1个或几个，且压之褪色，放松即速复原。若无反应点，可在背部第3、4胸椎旁开1.5寸处刺之出血亦可，右眼疾刺左侧背部，左眼疾刺右侧背部。操作宜在光线充足下进行，患者骑在靠背椅上，暴露背部，选好部位，常规消毒，医者左手拇、示指捏起皮肤，右手持三棱针，针尖对准选好的部位，垂直进针深0.2～0.3 cm，速刺快退，以出血为度，点刺后不按揉针孔，使其出血，并可轻轻地按压针刺部位附近，以排出旧血0.2～0.3 ml (如不出血或出血太少疗效差)，随后用干棉球按压数下即可。同时按中医辨证进行治疗，痰湿阻络者可用化坚二陈汤加减：陈皮10 g、半夏10 g、茯苓12 g、甘草6 g、僵蚕10 g、黄连6 g、薄荷6 g；痰热内结者用清胃汤加减：栀子10 g、石膏15 g、黄连6 g、连翘15 g、黄芩10 g、甘草6 g、枳壳10 g、苏子10 g、陈皮10 g、当归10 g、荆芥10 g、防风10 g。上药放入生水中浸泡30 min，1剂煎3次，每次取汁200 ml，3次合调，分早晚各1次温服。

2 结果

2.1疗效评定标准

痊愈：眼疖完全消失，眼睑活动自如，无疼痛感；显效：眼疖基本消失，眼睑活动时，感觉微痛；无效：眼疖未消失，仍有疼痛感。

2.2治疗结果

本组病例病程在7 d之内且无脓液形成者共179例，经治疗1～2次后，痊愈170例，显效9例，总有效率为96.24%；另7例因反复发作、病程达7 d以上或有脓液形成而无效。

3 病案举例

患者，男，28岁。2006年7月18日初诊。右眼红、痛有肿物1周。查：右眼睑内有绿豆大颗肿粒，边界清楚，皮色不红，无压痛，舌苔白腻，舌质淡，脉缓。针刺2次并二陈汤4剂后，肿块完全消散。

患者，女，19岁。2007年1月24日初诊。主诉：眼涩不舒，伴双眼睑肿疼3 d。查：双侧胞睑内各有一米粒大的圆形肿物，边缘清晰，皮色如常。咳嗽痰黄，咯之不爽，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数，其余正常。针刺3次并清胃汤加减4剂后，肿块完全消失。

4 体会

西医认为霰粒肿是由于睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的睑板腺特发性、无菌慢性肉芽肿性炎症，本病多见于青少年及中年人[1]。中医认为系由脾胃二经蕴热与湿痰混结，阻塞胞睑之经络，结成痰核[2]。中医五轮学说认为，眼与全身脏腑密切相关，脏腑的精、气、血、津液上注于目，目得濡养则能视万物、别五色，即目受血而能视。精血上荣，又赖经络之运行，故眼与经络有密切关系。十二正经与奇经八脉均与眼有着密切的联系，如足太阳膀胱经起于目内眦，手少阴心经其分支自内眦联系目，足少阳胆经起于目外眦，足厥阴肝经连目系。正如《灵枢·大惑》曰：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”《素问·五脏生成篇》[4]：“诸脉者，皆属于目。”《灵枢·口问》云：“目者，宗脉之所聚也，上液之道也。”都指出眼是脏腑经络之气血会聚之所。一旦脏腑经络功能失调，就会发生相应的病理变化，再加上风、热、火毒之邪内入或内热外发，或内外合邪，均可循经攻目，从而引起霰粒肿，并在体表相应部位出现反应点。风、热、火为阳邪，易伤阴耗液，灼伤脉络，使血流不畅，脉络阻滞，即成瘀血。背部S7~T8是脏腑所在区域，在此区域内寻找阳性反应点，以三棱针点刺出血，可清除脏腑经络之邪热，祛瘀生新，疏通脉道，调整经络气机，使血流通畅，从而恢复脏腑的生理功能，同时按中医辨证进行治疗，痰湿阻络者可用化坚二陈汤加减，痰热内结者用清胃汤加减，而达治愈疾病之目的。

[参考文献]

[1]赵家良,慧延年.眼科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:54.

[2]方能斋.实用中西医结合临床指南[M].天津:天津科学技术出版社,1990:500.

[3]李德新.中医基础理论[M].湖南:湖南科学技术出版社,2001:80.

[4]王琦.中医藏象学[M].北京:人民卫生出版社,1997:208.

（收稿日期：2008-11-26）