孙志强，靳胜燕
1.河南科技大学第一附属医院，河南洛阳 471000；2.河南省洛阳市中心医院，河南洛阳 471003
荨麻疹是一种常见的皮肤黏膜过敏性疾病。2008年6月~2009年2月我院应用复方甘草酸苷（商品名：帅能，由河南帅克制药有限公司生产）联合咪唑斯汀（商品名：皿治林，由西安杨森制药有限公司生产）治疗荨麻疹，取得满意效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 入选标准 ①年龄在12~60岁，性别不限；②具有荨麻疹的临床表现，诊断明确，病程2月~3年；③患者知情同意。
1.1.2 排除标准 ①妊娠及哺乳期妇女；②对复方甘草酸苷及咪唑斯汀过敏者；③患有其他严重的系统性疾病；④接受治疗前1个月内使用糖皮质激素或其他抗组胺药。
1.2 治疗方法
将97例患者随机分为两组：治疗组49例，给予复方甘草酸苷2片（每片含甘草酸苷25 mg，甘氨酸25 mg，蛋氨酸25 mg），口服，每日 3 次；咪唑斯汀 10 mg，口服，每日 1次；对照组48例，单独服用咪唑斯汀10 mg，每日1次。两组连续服药4周为1个疗程，治疗期间不得服用其他药物，每周复诊一次，第5周判定疗效。
1.3 疗效观察指标及判定标准
疗效观察指标及判断标准参考文献[1]的标准。
1.3.1 疗效观察指标 主要观察瘙痒程度、风团大小、数目、每日发作次数及每次发作持续时间，按4级评分标准评定。见表1。
表1 评分标准
1.3.2 判定标准 于治疗后记录各项评价指标，分别以治疗指数评价其疗效，治疗指数=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%。治疗指数≥90%为治愈；治疗指数≥80%为显效；治疗指数≥30%为有效；治疗指数＜30%为无效。总有效率=治愈率+显效率。
1.4 统计学方法
统计数据采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
两组患者完成治疗后，均取得了较好的疗效，见表2。治疗组有效率为85.7%，对照组有效率为64.6%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组疗效优于对照组。
表2 两组疗效比较[n(%)]
2.2 不良反应
治疗组和对照组均无严重的、不能忍受的不良反应发生。治疗组1例患者有轻度的消化道反应，恶心、腹痛，能够忍受，适当补充水分，未作其他处理，约1周后症状消失，继续治疗。对照组无明显的不良反应发生。
3 讨论
荨麻疹是一种常见的皮肤黏膜过敏性疾病，其发病原因很多，但多数患者病因不明，并且患者病程较长（多在半年以上），病情容易反复发作。近年来研究表明荨麻疹主要为IgE介导的体液免疫机制，细胞免疫亦有一定作用，是一种自身免疫性疾病。多年来，治疗荨麻疹的方法很多，但均不能达到满意的疗效。
复方甘草酸苷是一种复方制剂，其中甘草酸苷具有较强的肾上腺皮质激素样活性，即抗炎、抗过敏、免疫调节和解毒等作用，且无肾上腺皮质激素的副作用。甘草酸苷可以降低体液免疫IgE水平，显着抑制抗原细胞对T细胞的过度激活作用，调节T细胞释放细胞因子，还可抑制肥大细胞释放组胺，这也是复方甘草酸苷治疗变态反应性疾病的机制[2]。咪唑斯汀是一种强效的、高选择性的组胺H1受体拮抗剂，具有独特的抗组胺和抗过敏反应介质的双重作用。同时，药理实验显示咪唑斯汀具有抗炎活性，这与其具有抑制活化的肥大细胞释放组胺及抑制炎性细胞的趋化作用，抑制变态反应时细胞间黏附性分子-1的释放有关[3]。在人体内进行的组胺诱导的风团和红斑研究显示，给予咪唑斯汀10 mg后，其抗组胺作用迅速、强效（4 h抑制80%的症状）和持久（24 h），长疗程给药后，未出现耐药现象。两种药物联用，在抗炎、抗过敏方面起到协同作用[4]。
通过观察，复方甘草酸苷联合咪唑斯汀治疗荨麻疹具有良好的疗效，优于单独应用咪唑斯汀，并且没有明显的不良反应。
[1]张鹏,王胜强.复方甘草甜素联合西替利嗪及多虑平治疗荨麻疹[J].中国药师,2008,11(5):561-562.
[2]黄春燕,林能兴,涂亚庭,等.复方甘草酸苷注射液对湿疹皮炎类皮肤病的疗效观察[J].中国药房,2005,16(7):503.
[3]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社,2007:607-608.
[4]张伟,郭艳梅,邓旭.复方甘草酸苷治疗慢性湿疹的疗效观察[J].中国现代医生,2010,48(8):79.
