李 琦 沈佚葳 刘福全
首都医科大学附属北京世纪坛医院科研处，北京100038
三级医院在研院级课题现状调查分析与思考
李 琦 沈佚葳 刘福全▲
首都医科大学附属北京世纪坛医院科研处，北京100038
目的了解三级医院在研课题进展情况，通过发现医院在研课题存在的问题，探讨相应的解决办法，为医院院级科研课题管理发展提供借鉴。方法通过对首都医科大学附属北京世纪坛医院（以下简称“我院”）2011～2013全年度三年的在研院级课题以提交答辩课件的方式进行情况汇总，将存在问题进行分类汇总分析。结果2011～2013全年度医院在研课题40.3%（54/134）的课题顺利在研，59.7%（80/134）的课题均存在各种研究进展问题，导致课题延期甚至终止。结论现在三级医院在研院级课题存在科研经费不足、实验平台设备不完善，科研时间不够、院内外协作不畅等问题。建议医院搭建大型综合性科研平台，进行分类式经费投入并鼓励筹资，优化科研管理过程，强化年度检查等措施，提高医院院级课题管理质量。
医院；院级课题；课题管理
院级科研课题是医院在“科教兴院”的原则下，根据医院自身发展的需要，开展的面向全院科技人员选拔出具有发展潜力、前景广阔或处于科学前沿的研究技术进行立项资助，并努力发展年轻一代医学科技人才，挖掘中青年医师的潜力，为提高医院医疗技术水平打下扎实的基础；同时也为申请国家、省级与市级课题基金做好充分准备的科研活动[1]。做好院级科研课题的在研管理工作，无论是从长远的科技发展需求，或是近期的人才培养，都是正确和必要的，对促进医院的整体发展具有重大意义。
首都医科大学附属北京世纪坛医院（以下简称“我院”）是北京市大型的综合性三级甲等医院，从20世纪90年代初即开始设立院级科研课题，鼓励并资助较好的有前景的科研项目进行前期或更深入的研究，经过多年的改革与优化，我院形成了自己一套管理体系，在实际的在研管理过程中，强调过程管理，建立中期检查制度，目的是督促课题负责人按计划完成课题任务，及时发现课题执行过程中的问题并进行调整[2]。我院科研处就医院2011～2013全年的院级科研项目进行了在研情况汇总与分析，产生了一系列问题与思考，在此总结望为医院院级课题管理与发展提供借鉴。
1 在研院级课题现状调查资料与方法
我院于2013年7月召开院级课题情况调查工作布置，要求全院所有在研院级课题（2011～2013全年3个年度院级科研课题），按照院级答辩课件规范模式进行答辩课件提交，课件要求项目负责人就任务书计划要求、课题研究进展、课题档案资料、成果发表情况、后续任务计划、课题经费使用情况及需要解决的科研进展问题进行情况汇报。
据统计近三年共计在研院级课题134项，其中离院、调动科室等原因项目终止8项；孕产、借调、挂职等原因中止并办理延期13项，最终共计收到汇报课件113项。针对收集到的113项课件中“需要解决的科研进展问题”栏目进行分类汇总，按问题情况分为正常在研、科研经费不足、实验平台不完善、研究时间不足、需协调科室间协作、需协调院外合作及希望获得相关专家辅导等类目，每一项课题取需要解决的最重要问题并按类别归纳，得出最终统计结果。
2 在研院级课题现状调查结果
经过对134项院级课题调查数据统计，得出结果，40.30%的院级科研课题顺利在研，并已发表相关成果，有一定的产出；5.97%的课题由于负责人的离院、借调等原因课题未开展即终止；16.42%的课题出现了经费不足，经费比例设计不合理的问题；11.19%的课题由于医院提供实验设备不足或者实验设备维修的问题，进展困难；9.70%的课题由于孕产、借调、挂职等原因中止课题并办理延期；6.72%的课题表示科研时间不足需要延期；8.2%的课题表示相关协调科室及院外合作不顺利导致课题进展停滞；部分科研负责人表示希望获得专家辅导及希望提高科研鼓励。见表1。
表1 院级课题现状情况（n=134）
课题如期完成是院级课题必须解决的重要问题[3]，通过调查汇总发现，近三年我院只有不到一半的课题可以正常在研，顺利结题并发表相关成果。绝大多数课题均存在科研经费不足、实验进展缓慢等问题，有22.39%的课题甚至出现了项目终止及延期的情况。经过总体概况了解及研究，就在研院级课题存在的普遍问题进行分析，并找出优化管理在研院级课题的思考对策。
3 在研院级课题存在的普遍问题
3.1 科研经费不足且使用不合理
一直以来院级课题的资助强度都停留在表面阶段，虽然资助项目数量逐年增长，可平均资助强度都在1万～3万元阶段上，随着实验材料费及检测费等费用的上涨，该费用只能满足做一些基本实验，无法深入研究[1]，负责人不得不大量缩减研究内容，减少收集病例数量，以达到保证科研质量的目的。并且由于财务管理受审计规范的影响，许多科研阶段实际发生的费用如回访患者的交通费、志愿者的相应酬劳礼物、加班录入的餐费等均不在报销范围中，只能寻求其他途径或者项目负责人自己承担，间接影响了课题负责人的研究积极性及课题研究进度。
3.2 科室实验设备不足且公共实验平台不完善
实验室是研究人员进行科学研究和科学实验的重要场所，是从事科研活动的基础条件。没有良好的实验环境，是难以产生创造性成果的[4]。然而我院在实验室、仪器设备等硬件设施建设方面投入不均衡，各科室实验设备不尽完善，在临床取材后拿到科室实验室出现保存困难，处理设备不足等情况。医院也没有建设可以进行实验资源共享的公共实验平台，不同科室实验室之间存在严重的设备重复购置、甚至是设备闲置的现象，实验室的使用率和开放性都不高[4]。将实验室资源进行集中，优化组合，建设完善的公共实验平台，为高水平科研工作的开展提供有力的物质支撑和保障，是医院科研发展的一大问题。
3.3 普遍科研时间不足
科研负责人绝大多数为临床医生，均承担着繁重的临床工作，造成临床工作和科研工作之间时间上的矛盾，在从事课题研究时难以保证有充足的时间用于实验或深入实践进行调研。许多在研的科研课题，由于负责人时间不足，开展缓慢，标本收集不足，外送检测不及时等，不能按照任务书计划进行，需要不断的延期，达不到预想的实验进度。加之许多实验用的实验室受到开放限制，只在工作日或限定的时间对外开放，而临床医务科研人员多借用休息时间或者周末进行科学研究，也不能有充分的条件支持研究进展。在实验地点不确定，实验时间不保证的情况下，导致科研工作一延再延。
3.4 院内外科研协作不畅，相互沟通不够
院内外科研协作包括院内科室间协作以及院外同一研究方向的院间合作。在日常科研工作中，由于标本借用、病例采集及仪器设备使用方面的要求不同，科室间相互协调，共用资源设备等情况经常发生，科室间甚至医院间协作在所难免，但由于医院没有统一的科研协作流程，亦无法提供相关依据，院外院间的科研协作在没有规范的流程与模板参考下，往往只是简单的一纸协议，很容易发生纠纷及产权问题，造成较坏的科研影响。而院内的科研工作，科研人员只能靠关系交往，打报告请示、科主任之间沟通等多种形式进行科室间科研协作，既不能保障协作的安全性、严谨性，也容易在过程中影响研究效能，妨碍科研有效进展。
4 优化管理在研院级课题的思考
4.1 搭建医院大型综合性科研平台
随着科研内容的增多和实验复杂程度增加，各临床科室功能单一的科研实验平台已不能适应许多科研工作的发展与需要[5]，建设医院大型综合科研实验平台成为医院科学研究的管理趋势。整合医院现有的科研实验设备资源，优化设备组织结构，整理科研平台设备使用规范，将各科室的实验设备进行合理配置，优化组合，建设完善的公共实验平台，方便科研人员进行相关的科研实验活动，既能方便科研人员及时完成科研进度，又能合理分配实验室设备资源，一举多得，促进医院科研发展。具体到医院科研平台建设即将各科室实验室设备进行统计整合，提供所能进行的实验内容列目，优化管理，统一资源，并对全院科研人员进行实验室开放，分配好工作日及节假日开放时间，以达到完善科研平台建设、促进科研工作的目的。
4.2 分类式经费投入，鼓励筹资研究
从经费支持角度上，建议医院适时适量加大资金投入，增加资助数量，在确保质量的前提下，尽可能地扩大科室覆盖面[6]，进行分类细化管理方式，对研究基础、研究团队、应用价值要求较高的课题，资助强度适度加大，而对预探索类，创新性较高，研究基础一般的课题，要保持一定的规模，资助强度仍中等较小。同时为了更好的促进医院科技事业的发展，满足广大科技人员的研究需求，医院应鼓励和允许项目负责人与外单位合作共同筹集资金进行研究，解决所需经费的难题[1]。
在科研经费管理方面，对经费管理实施有效监督，根据各项科研项目经费的使用需要，适当调整经费支出栏目，对于经费在科研工作中的使用，要求项目负责人及时提出需要，由科研管理部门审核并监督科研项目的进度[7]，做到经费支出及时发现问题，及时调整，不因财务报销问题，影响科研进展。
4.3 优化科研过程管理，强化年度检查制度
优化科研过程管理，规范院级科研管理流程，制定相应的科室间协作流程及科研设备平台使用制度，为科研负责人提供良好的科学研究环境，以及科研问题反馈渠道，做到及时有效的科研管理沟通。强化年度检查制度，通过年度检查可以及时了解课题研究的进度及进行中存在的问题，年检制度一定要做实，且切忌流于形式[8]。应以课题负责人制作的答辩课件等形式，针对项目进展、经费使用、实验记录、科研困难等问题进行汇报，组织专家评审，特别针对实验记录情况等常见的科研问题，应在年度检查中予以强调及规范，避免后续科研工作不严谨问题的发生。对于技术类课题还可进行实地检查，对存在的问题要及时指出，并对今后的研究提出好的改善建议。
4.4 定期专家学术辅导，提高科研水平
定期聘请相关科研设计、统计学、方法学及SCI文章撰写方面的专家以讲座、研讨等形式为科研人员进行辅导。在每次的课题申报、课题进度检查过程前后，聘请相关科研专家针对性的就课题技术路线、研究方法、病例采集等内容进行研讨，并指导规范的实验记录方法。不仅可以在科研人员遇到研究瓶颈期时，打开思路、解决问题，同时可以促进相关科研人员的合作与沟通，获得更多科研资源，进一步提高科研人员水平，培养科研人才。
综上所述，在研院级课题在支持科研工作和培养人才两方面能取得良好的效益，科研管理部门只有掌握课题进展情况，了解存在的问题，才能在管理中因势利导、有的放矢[9-12]。北京世纪坛医院在多年的院级科研管理中取得了一些成果，也发现了一些问题，通过定期的进展检查及考核，及时总结发现问题，督促科学研究进步，优化管理制度，进一步完善科研管理过程中存在的问题，希望能为医院院级科研课题管理发展提供借鉴，并为医院进一步取得院外课题做好铺垫。
[1]胡桂周，鲁鸿，钱毅，等.关于医院院级课题管理常见的几个问题[J].实用医学杂志，2005，21（22）：2592-2593.
[2]钟梅.研究型医院创建过程中院所科研课题管理策略初探[J].中华医学科研管理杂志，2010，23（4）：232-234.
[3]胡桂周，吴志华，钱毅，等.医院院级课题的评审与立项管理[J].中华医学科研管理杂志，2011，24（5）：317-318.
[4]张淑林，陈伟，燕京晶，等.集中资源，优化组合建设研究生公共教学科研实验平台[J].研究生教育研究，2011，（2）：1-5.
[5]毕大强.科研实验平台建设与使用的几点思考[J].实验技术与管理，2011，28（12）：178-180.
[6]钱毅，暨宜彰，郭煜，等.医院院级课题体系的管理[J].解放军医院管理杂志，2004，11（1）：90-91.
[7]严颖波，马晓鹂，黄娟.医院科研项目经费管理问题及对策研究[J].产业与科技论坛，2013，12（2）：232-233.
[8]王秀清.对提高高职院校院级科研课题质量的思考[J].中国电力教育，2010，（30）：201-203.
[9]张明敏，沈康，张燕，等.我院科研工作现状与对策[J].现代医院，2013，13（1）：102-104.
[10]廖唐洪，李青莉，胡坚方，等.综合性医院科研管理系统的开发和应用[J].现代预防医学，2012，39（5）：1126-1129.
[11]吴志华,田书墨,邹俐爱，等.大学附属医院的科研绩效评估研究进展[J].现代医院，2013，13（7）：118-120.
[12]殷佩浩，李琦，彭文，等.规范院级项目管理促进医院科技可持续发展[J].中华医学科研管理杂志，2008，21（3）：158-159.
Survey analysis and considerations of hospital-level research projects in tertiaryhospital
LI Qi SHEN Yiwei LIU Fuquan▲
Department of Scientific Research,Beijing Shijitan Hospital Affiliated to Capital Medical University,Beijing 100038, China
ObjectiveTo research projects progress and existing problems,explore appropriate solutions.To prove a reference for hospitals administrative management development.MethodsThe article summary the courseware of 2011-2013 hospital-level research projects in Beijing Shijitan Hospital Affiliated to Capital Medical University were submitted and the problems were classified and analyzed.Results40.3%(54/134)of subjects were successfully in research, 59.7%(80/134)of subjects were delayed or even terminated because of a variety of research progress problems.ConclusionHospital research projects have problems like research funding deficiencies,lack of research time,poor coordination.It is right to recommend the hospital building large-scale integrated research platform,classification and encourage financial funding,optimization annual inspection and other measures to strengthen and improve the quality of hospital-level research projects management.
Hospital;Hospital-level research project;Project management
R197.1
C
1673-7210（2014）03（b）-0162-03
2013-11-15本文编辑：李继翔）
▲通讯作者
