陈湖海 黄 涛 孙慧伶 乐 岭 唐娇艳 刘 辉广州军区武汉总医院心血管内科，湖北武汉 430070
天麻素治疗冠心病心绞痛的临床效果
陈湖海黄涛孙慧伶乐岭唐娇艳刘辉
广州军区武汉总医院心血管内科，湖北武汉430070
目的 探讨天麻素治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法 选取2013年3月～2016年3月广州军区武汉总医院收治的冠心病心绞痛患者80例，依据治疗方法的不同将其分为两组，天麻素组（n=40）和常规组（n=40）。常规组患者接受西药治疗，包括硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂等，2周为1个疗程；天麻素组患者在上述治疗的基础上给予患者静脉点滴6 mL天麻素注射液+5%氯化钠或葡萄糖注射液，每天1次，2周为1个疗程。对两组患者心绞痛发作频率和持续时间、临床疗效、心电图疗效，及不良反应发生情况进行统计分析。结果 天麻素组心绞痛发作频率［（1.9±0.6）次/d］显着低于常规组［（2.6±1.3）次/d］（P＜0.05），持续时间［（4.1±3.2）min］显着短于常规组［（6.6±3.7）min］（P＜0.05），治疗总有效率［92.5%（37/40）］显着高于常规组［72.5%（29/40）］（P＜0.05），心电图总有效率［82.5%（33/40）］显着高于常规组［67.5%（27/40）］（P＜0.05），但天麻素组和常规组不良反应发生率［10.0%（4/40）、7.5%（3/40）］比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 天麻素在冠心病心绞痛患者临床治疗中具有较高的应用价值，效果显着，值得推广。
天麻素；冠心病；心绞痛；效果
［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of gastrodin in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease.Methods Eighty cases of patients with angina pectoris of coronary heart disease admitted to Wuhan General Hospital of Guangzhou Military Region from March 2013 to March 2016 were selected，the patients were divided into two groups according to different treatment methods，namely gastrodin group（n=40）and conventional group（n=40）. The conventional group was given western medicine therapy，including nitrates，calcium antagonists，2 weeks was as a course of treatment；based on the treatment above，the gastrodin group was given intravenous Gastrodin Injection 6 mL+ 5%Sodium Chloride or Glucose Injection，once a day，2 weeks was as a course of treatment.Then the angina frequency and duration，clinical efficacy，electrocardiogram efficacy and adverse events of the two groups were analyzed. Results The angina frequency of gastrodin group［（1.9±0.6）times/d］was significantly lower than that of conventional group［（2.6±1.3）times/d］（P＜0.05），the time of duration［（4.1±3.2）min］was significantly shorter than that of conventional group［（6.6±3.7）min］（P＜0.05），the total effective rate of treatment［92.5%（37/40）］was significantly higher than that of conventional group［72.5%（29/40）］（P＜0.05），the total effective rate of ECG［82.5%（33/40）］was significantly higher than that of conventional group［67.5%（27/40）］（P＜0.05），but the difference of the incidence of adverse reactions between gastrodin group and conventional group［10.0%（4/40），7.5%（3/40）］was not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion Gastrodin has higher value in the treatment of patients with angina pectoris of coronary heart disease，the effect is significant，so it is worthy of promotion.
［Key words］Gastrodin；Coronary heart disease；Angina pectoris；Effect
天麻素注射液属于一种单体制剂，其主要成分为天麻素，为中药天麻的有效单体。由于天麻素注射液能够有效扩张心脑血管，改善循环，抑制中枢不同部位，因此在临床得到了极为广泛的应用［1］。本研究统计分析了80例冠心病心绞痛患者的临床资料，探讨了天麻素在冠心病心绞痛患者临床治疗中的应用价值及效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年3月～2016年3月广州军区武汉总医院收治的冠心病心绞痛患者80例，所有患者均有心前区不适、胸痛胸闷等临床症状，心绞痛时均有心电图缺血性ST-T改变出现；将3个月内有急性心肌梗死等的患者排除在外。其中男44例，女36例；年龄61～72岁，平均（67.2±5.4）岁；心绞痛类型：稳定性心绞痛30例，不稳定性心绞痛27例，劳力性心绞痛23例；伴随症状：高血压病 37例，糖尿病17例，26例无。依据治疗方法的不同将患者分为两组，天麻素组（n=40）和常规组（n=40），两组患者各基线资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。
表1 两组一般资料比较
1.2方法
常规组患者接受西药治疗，包括硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂等，2周为1个疗程；天麻素组患者在上述治疗的基础上，给予患者静脉点滴6 mL天麻素注射液（昆明制药集团有限公司，生产批号20031105）+ 5%氯化钠或葡萄糖注射液，每天1次，2周为1个疗程。
1.3观察指标
治疗前后分别对两组患者进行血尿便常规、血生化及心电图检查，对其心率及血压进行监测，将其心绞痛发作频率、持续时间详细记录下来，同时，对两组患者的不良反应发生情况进行统计。
1.4疗效评定标准
比较两组患者临床疗效，治疗后患者临床症状得到基本控制，心前区不适轻度且偶发，心绞痛发作次数减少＞80%，则评定为显效；治疗后患者临床症状极大程度减轻，心前区不适偶发，心绞痛发作次数减少50%～80%，则评定为有效；治疗后患者临床症状没有得到控制，心绞痛发作次数减少＜50%，则评定为无效；治疗后患者具有较多的心绞痛发作次数和较长的持续时间及较大的用药量，则评定为加重［2］。同时，对两组患者的心电图疗效进行评定，治疗后患者具有正常的静息心电图缺血性ST-T改变，则评定为显效；治疗后患者的静息心电图下降的缺血性ST段回升0.1 mV以上，则评定为有效；治疗后患者的静息心电图没有发生改变，则评定为无效；治疗后患者的静息心电图ST段下降0.1 mV以上，则评定为加重［3］。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
应用统计学分析软件SPSS 20.0，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗前后心绞痛发作频率和持续时间变化比较
组间比较，治疗前两组心绞痛发作频率和持续时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后天麻素组心绞痛发作频率显着低于常规组（P＜0.05），持续时间显着短于常规组（P＜0.05）；组内比较，两组患者治疗后心绞痛发作频率均显着低于治疗前（P＜0.05），持续时间均显着短于治疗前（P＜0.05）。见表2。
表2 两组治疗前后心绞痛发作频率和持续时间变化比较（±s）
表2 两组治疗前后心绞痛发作频率和持续时间变化比较（±s）
注：与本组治疗前比较，#P＜0.05；与常规组比较，*P＜0.05
组别 例数 发作频率（次/d） 持续时间（min）常规组治疗前治疗后天麻素组治疗前治疗后40 3.6±1.5 2.6±1.3# 10.2±4.5 6.6±3.7# 40 3.2±1.6 1.9±0.6#* 9.6±4.4 4.1±3.2#*
2.2两组临床疗效比较
天麻素组治疗总有效率（92.5%）显着高于常规组（72.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3 两组临床疗效比较［n（%）］
2.3两组心电图疗效比较
天麻素组心电图总有效率（82.5%）显着高于常规组（67.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。
2.4两组不良反应发生情况比较
天麻素组和常规组不良反应发生率 （10.0%、7.5%）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表5。
表4 两组心电图疗效比较［n（%）］
表5 两组不良反应发生情况比较［n（%）］
3 讨论
3.1冠心病心绞痛的治疗概述
治疗冠心病心绞痛的目的为对急性心肌梗死的发生进行预防，促进心绞痛发作的减少和患者生活质量的改善，大部分冠心病心绞痛患者在常规西医治疗的作用下病情能够好转，加用中药治疗能够对治疗效果进行进一步巩固，促进治疗效果的显着提升［4-6］。
3.2天麻素治疗冠心病心绞痛的作用机制
天麻的主要成分为天麻苷、羟基苯甲醛、琥珀酸等，属于中药“平肝熄风”药［7-12］。相关研究提示［13-16］，天麻及天麻素能够促进血压及外周阻力的降低，对微血管及小动脉进行扩张，促进微循环血流量的增加。天麻素能够将大脑皮质兴奋和抑制过程间的平衡失调恢复过来，具有中枢抑制作用，如镇静、镇痛等，同时，其还能够对血管进行扩张，从而将自身有效的治疗作用充分发挥出来。此外，其还能够对神经进行保护，将过多的自由基清除掉，有效抑制中枢不同部位，促进电刺激的减弱或将其消除掉，促进血液循环的改善，并对神经系统的神经功能障碍进行调整，对血管活性物质及致痛的产生进行控制，达到有效的止痛目的［17-20］。
3.3天麻素治疗冠心病心绞痛的临床效果
本研究结果显示，天麻素组心绞痛发作频率显着低于常规组（P＜0.05），持续时间显着短于常规组（P＜0.05），和相关医学研究结果一致［14-15］，说明天麻素在冠心病心绞痛临床治疗中能够辅助降低心绞痛发作频率，缩短心绞痛持续时间，从而有效减轻患者病痛，提高患者生活质量。本研究结果还显示，天麻素组治疗总有效率显着高于常规组（P＜0.05），心电图总有效率显着高于常规组（P＜0.05），说明天麻素在冠心病心绞痛患者临床治疗中能够辅助提高对患者治疗的总有效率，将良好的前提条件提供给患者早日康复。本研究结果显示，两组患者不良反应发生率差异不显着（P＞0.05），和相关医学研究结果一致［16］，说明天麻素在冠心病心绞痛患者临床治疗中不会增加患者的不良反应，具有较高的安全性。
总之，天麻素在冠心病心绞痛患者临床治疗中具有较高的应用价值，效果显着，值得临床推广。
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Clinical effect of gastrodin in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease
CHEN HuhaiHUANG TaoSUN HuilingYUE LingTANG JiaoyanLIU Hui
Department of Cardiology，Wuhan General Hospital of Guangzhou Military Region，Hubei Province，Wuhan430070，China
R541.4
A
1673-7210（2016）05（b）-0126-03
湖北省自然科学基金项目（2015CFB301）。
陈湖海（1973.12-），男，硕士研究生；研究方向：药物制剂与临床。
2016-04-12本文编辑：张瑜杰）
