王小迪

骨科康复是手术治疗与非手术治疗的延续，但部分患者对此并不是十分了解，认为仅仅是抻抻胳膊、拽拽腿。事实上，骨科康复是促使患者身体各项功能恢复的重要手段。

骨科康复的重要作用

有助于消肿

创伤会造成局部位置的出血和水肿，静脉与淋巴回流障碍又会促使水肿问题加重。此外，肌肉痉挛和活动的减少，使得肌肉针对静脉回流相应的挤压作用减弱或消失。对肌肉进行收缩锻炼，能够对受伤肢体相应的血液循环起到一定的促进作用；通过肌肉的挤压作用，还会加大静脉和淋巴的回流，利于水肿的消退。

促进骨折愈合

康复训练可以促进局部位置血液的循环，保障了骨折端愈合的血运基础。肌肉的收缩运动可对骨折端产生刺激，促使大量骨痂形成，且骨折端的纵向挤压，能够使骨折端之间发生紧密接触，从而利于骨折的良好愈合。在骨折愈合后期阶段，肢体会受到相应的生理压力作用，促进骨痂的塑性，使其与生物力学需求更相符。关节内骨折早期阶段的关节活动，能够为关节的塑性提供助力，对于关节面相应活动度的恢复具有十分重要的意义。

减少关节粘连

骨折后受损的关节，或邻近关节处在长期制动，或活动减少时产生充血、水肿、渗出等问题，会导致关节粘连情况有所加重。同时，骨折处肌肉出现粘连，会失去正常的收缩功能，导致关节活动出现一定障碍。通过早期康复训练，可以最大程度降低关节和肌肉粘连情况的出现。

降低肌肉萎缩

不管是什幺原因所造成的关节运动功能丧失，都会引发程度不同的肌肉萎缩。通过功能锻炼，能够降低肌肉萎缩的程度，确保肌肉尽快恢复至正常肌力，同时能够始终保持中枢神经系统对于肌肉的支配作用。

骨科康复常用技术

物理因子疗法

应用多种物理能量，采用超声波治疗仪、激光、针灸等技术手段，起到调节、维持与恢复生理功能的效果，可缓解及控制疼痛、减轻水肿和肌肉痉挛、维持及促进组织的愈合、促进局部血液循环等。例如，体外冲击波比较适合应用于人体颈肩部、腰背部及四肢等位置的慢性软组织损伤性疼痛和骨关节疾病。

手法治疗

通常采用关节松动术，使肌群得以放松，松解关节粘连，加强肌肉柔韧性。关节松动技术是一种被动运动，是治疗师于患者关节活动范围内所完成的具有较强针对性的手法操作技术，通常应用于因各种力学因素导致关节功能障碍，如术后关节粘连、关节僵硬和关节挛缩等。

运动疗法

运动疗法是骨科康复治疗的重要手段，给予患者相应指导，让其能够正确进行功能锻炼、自我肌肉牵伸和肌肉训练的活动，从而加强肌肉的强度、耐受能力，稳定关节，使机体正常功能得以恢复。重点进行躯干、四肢的运动，以及平衡和感觉等相关功能的训练，主要包括肌力训练、有氧训练、平衡训练、步行训练、关节功能训练等。

骨科康复的注意事项

树立“早期康复”的正确理念

患有骨科疾病后，患者及家属通常会想到一句话：“伤筋动骨一百天”。若真长期卧床静养，只会导致伤病肢体肌肉萎缩情况的加重，同时还会产生关节粘连、压疮、静脉炎、肢体功能持续性下降等多种不良后果。针对人体骨骼、肌肉、关节等相关运动系统而言，适当进行功能锻炼，更为利于机体功能的恢复。由于肢体功能的缺失与衰退是在伤病后便会出现的，所以应把握早期阶段的治疗时机，在身体各项机能刚刚开始甚至没有减退的情况下，就要开展康复治疗，可有效避免或减少并发症的产生。因此，想要加强骨科患者的康复效果，应改变理念，充分认识到早期康复锻炼的重要性。

关节活动范围

伤病或是手术后早期阶段关节活动范围的练习，应尽量使角度有所改善（部分手术对于活动的范围具有特殊性要求，应根据专业医生制定的康复计划予以实施）。另外，练习过程中应遵循循序渐进的原则，不可盲目加大训练量，更不能采用反复活动的方式进行练习，否则可能会造成关节肿胀、积液，甚至骨化性肌炎等一些不良后果。

练习中疼痛与肿胀的控制

部分功能训练不可避免会产生疼痛。如练习暂停30 min内疼痛症状消失，或消退至开始练习前的水平，便表明该项功能训练较为安全，患者能够耐受。但若是疼痛较为剧烈，患者无法忍受，或是持续较长时间无法消退，则需要暂停练习，及时就医。另外，练习期间往往会出现关节和肢体肿胀，如程度不随着练习和活动量的加大更为显着，便是正常的反应。通常是在肢体功能大体恢复至正常水平，伤病局部不再受到新的刺激后，肿胀才会渐渐消退至和健肢接近的水平。如肿胀突然加重，需立即对训练做出调整，减少相应的活动量。若长时间无法得到缓解，应及时就医。

肌力练习的疲劳

对于一般性的肌力练习，往往要求练习至肌肉有酸胀疲劳感，每项或是每次练习结束后，休息2～3 h再实施下一次的练习。练习过程中，应保持精力集中，专心于动作和肌肉收缩所产生的感觉，如此才能保证练习质量，确保更多肌肉纤维参与运动训练，有效避免注意力分散所带来的危害。

制定个体化方案

目前，移动终端新媒体以及书籍为患者提供的康复治疗方案都是依据一般情况制定。而在实际应用中，需要结合自身的手术、伤病等多方面情况，在专业医生的正确指导下开展锻炼。

冰敷

在关节活动范围练习或者是伤病肢体接受长时间的负荷运动后，需马上进行冰敷。如果关节或肢体出现较严重的肿胀、发热等表现，可增加冰敷频率，甚至每隔1～2 h进行一次。冰敷能够降低局部组织的代谢水平，缓解疼痛、水肿。

遗忘

在自身功能获得基本恢复后，不要过度关注伤病情况或者是手术肢体局部产生的细微感觉，不然会增加心理压力，致使一些原本能够开展的活动也不敢尝试，影响功能恢复效果。

缓解不良情绪

大部分功能锻炼较为枯燥、无趣，难以坚持。但组织愈合与功能改善有着固定的发展规律，需要坚持一段时间才能够发挥作用。在功能锻炼中，若是盲目追求进度，可能事倍功半，甚至出现意外。部分患者的康复治疗周期长，许多功能恢复需要在平时生活中不断坚持进行练习，形成习惯，才能够受益终生。针对长期功能受限的患者，更应克服练习过程中存在的惰性与急躁情绪，以足够的毅力与耐心坚持。